蛇串疮
蛇串疮是一种皮肤上呈现成簇水疱，呈带状散布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因皮损状如蛇行，故名蛇串疮；因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。清·《外科年夜成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。。以成簇水疱，沿一侧四周神经作带状散布，伴刺痛为临床特性。多见于成年人，好发于年齿季节。相称于西医的带状疱疹。
[病因病机]
本病多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失踪健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或传染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。年迈体虚者，常因贫血肝旺，湿热毒盛，气血呆滞，甚至痛楚悲伤强烈，病程延宕。
[诊断]
一样寻常先有轻度发烧、疲倦、食欲不振，以及患部皮肤灼热感或神经痛等先驱症状，但亦有无先驱症状即发疹者。经l一3天后，患部产生犯警则的红斑，继而呈现年夜都和成簇的粟粒至绿豆年夜小的丘疱疹，迅速变为水疱，聚积一处或数处，枚举成带状，水疱每每成批产生，簇隔断以正常皮肤。疱液透明，5—7天后转为浑浊，或部分破溃、侵蚀和渗液，末了干燥结痂，再经数日，痂皮脱落而愈。少数患者，不发出规范水疱，仅仅呈现红斑、丘疹，或年夜疱，或血疱，或坏作古；岩瘤患者或年迈体弱者可在局部发疹后数日内，满身产生近似于水痘样皮疹，常伴高热，可并发肺、脑侵害，病情主要，可致衰亡。一样寻常在发疹的局部，常伴有署核肿痛。
皮疹多产生于身材一侧，不赶过正中线，但偶尔在患部对侧，亦可呈现少数皮疹。皮损好发于腰肋、胸部、头面、颈部，亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处。
痛楚悲伤为本病的特性之一，痛楚悲伤的程度可因年蛉、发病部位、侵害轻重差别而有所差异，一样寻常儿童患者没有痛楚悲伤或痛楚悲伤稍微，春秋愈年夜痛楚悲伤愈重；头面部较其他部位痛楚悲伤强烈；皮疹为出血或坏作古者，每每痛楚悲伤主要。部分老年患者在皮疹完全消退后，仍遗把稳经痛楚悲伤，继承数月之久。
本病若产生在眼部，可有角膜水疱、溃疡，愈后可因疤痕而影响视力，主要者可引起失踪明、脑炎，乃至衰亡。若产生在耳部，可有外耳道或鼓膜疱疹、患侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等症状。另外，少数患者还可有行为麻木、脑炎等。
病程在儿童及青年人，一样寻常2—3周，老年人约3—4周。愈后很少复发。
[分辩诊断]
一、热疮多产生于皮肤粘膜交界处，皮疹为针尖至绿豆年夜小的水疱，常为一群，l周摆布病愈，但易复发。
二、漆疮、膏药风发病前有明晰的打仗史，皮疹产生在打仗部位，与神经散布无关。无痛楚悲伤，自觉灼热、瘙痒。
[辨证论治]
一、内治法
（一）肝经郁热皮损鲜红，疱壁求助，灼热刺痛；伴口苦咽干，浮躁易怒，年夜便干或小便黄；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
辨证剖析：肝气郁结，气郁化火，外炎肌肤，故皮损鲜红，疱壁求助；气滞湿热郁阻，则灼热刺痛；肝赵啵尉羧龋蔚ɑ鹗⒃蚋≡暌着豢诳嘌矢伞⒛暌贡愀伞⑿”慊啤⑸嘀屎臁⑻啤⒙鱿一仁⒅蟆?/p>
治法：清肝火解热毒。
方药：龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根等。若发于面部，加菊花以乎肝解毒，引药上行；年夜便干结者，加生年夜黄以通腑泻下；痛楚悲伤强烈者，加川楝于、延胡索以疏肝理气止痛。
（二）脾虚湿蕴皮损颜色较淡，疱壁废弛，痛楚悲伤略轻。伴食少腹胀，门不渴，年夜便时溏；舌质淡，若白或门腻，咏沉绥或滑。
辨证剖析：饮食不节，脾虚湿蕴，湿阻气机；蕴滞肌肤，故见皮肤起丘疱疹或水疱：湿盛于热则皮疹色较淡，疮壁废弛，痛楚悲伤略轻；脾失踪健运则食少腹胀．便溏；口不渴、舌质淡、苔白或白腻、脉沉缓或滑均为湿盛之象。
治法：健脾利湿。
方药：除湿胃苓汤加减。
（三）气滞血瘀皮疹消退后局部痛楚悲伤不止；舌质黯，苔白，脉弦细。
辨证剖析：湿热毒邪虽退，但气血呆滞未解，不通则痛，故皮疹消退痛楚悲伤不止；舌质黯、苔白、脉弦细均为气滞血瘀之象。
治法：理气活血，重镇止痛。
方药：桃红四物汤加制喷香附、延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石等。若夜寐不安者，加酸枣仁以宁心安神；年迈体虚者，加黄芪、党参以益气抗邪。
二、外治法
（一）初起用玉露膏外敷；或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂（麻油加饱和石灰水上清液丰裕搅拌成乳状）外涂；或鲜马齿苋、玉簪叶捣烂外敷。
（二）水疱破后，用四黄膏或青黛膏外涂；有坏作古者，用九一丹换药。
（三）若水疱不破，可用三棱针或消毒针头挑破，使疱液流出，以减轻痛楚悲伤。
[防备与调摄]
1．贯串毗邻局部干燥、洁净．仔细歇息。
2．忌食辛辣肥甘鲜味。
[结语]
蛇串疮相称于西医的带状疱疹。其特点是水疱成簇，沿一侧四周神经作带状散布，伴刺痛。本病应与热疮、漆疮、膏药风相分辩。肝经郁热证，治宜清肝火、解热毒，方用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根等；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证，治易鞴彭气活血、重镇止痛，方用桃红四物汤加制喷香附、延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石等。
