时间:2010-04-11 |来源:三九中医药网 收集整理


    疖
    疖是一种生于皮浅陋表的急性化脓性疾患,各处可生,小儿、青年多见。《外科理例》谓:“疖者,初生突起,浮赤无根脚,肿见于皮肤,止阔一二寸,有少痛楚悲伤,数日后微软,薄皮剥起,始出青水,后自破脓出。”本病多发于夏秋季节,突起根浅,肿势范围,掀红痛楚悲伤,领域多在3cm摆布,易肿,易溃,易敛。初起可分为有头、无头二种,一样寻常症状轻而易治,以是俗话说“疖无年夜小,出脓就好”。但亦有因治疗或照顾护士欠妥形成“蝼蛄疖”,或重复爆发、日久不愈的。多发性疖病”,则不易治愈。本病相称于西医的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。

    [病因病机]

    因为内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤而成;或因为在夏秋季节感应熏染暑湿热毒之邪而生;或因天色闷热,汗出不畅,暑湿热毒蕴蒸肌肤,引起痱子,复经搔抓,破伤染毒而发。

    患疖肿后,若措置赏罚赏罚欠妥,疮口过小,脓液引流不畅,致使脓液潴留;或因为搔抓碰伤,甚至脓毒旁窜,在头皮较薄之处产生伸张,窜空而成蝼蛄疖。

    阴虚内热之消渴病患者或脾虚便溏患者,病久后气阴双亏,轻易传染邪毒,并可重复爆发,延宕不愈,而致多发性疖病。

    [诊断]

    局部皮肤红肿痛楚悲伤,可伴发烧、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。

    一、有头疖患处皮肤上有一色红灼热之肿块,约3crn年夜小,痛楚悲伤,突起根浅,中间有一小脓头,脓出便愈。

    二、无头疖皮肤上有一赤色肿块,领域约3cm摆布,无脓头,外貌灼热,压之痛楚悲伤,2—3天化脓后为一软的脓肿,溃后多迅速愈合。

    三、蝼蛄疖好发于儿童头部。临床上可见两种范例。一种以疮形肿势小,但根脚结实,溃脓后脓出而结实不退,疮口愈合后,过暂且代还会复发,常一处未愈,他处又生。另一种疮年夜如梅李,相连三五枚,溃后脓出而疮口不敛,日久头皮窜空,如蝼蛄窜穴之状。

    四、疖病好发于项后、背部、臀部等处,几个到数十个,重复爆发,绸缪数年不愈。亦可在身材遍地披发,此处将愈,他处又起。尤好发于皮脂分泌兴隆、消渴病及体质衰弱之人。

    [分辩诊断]

    一、痈常为单个产生;肿势领域较年夜,局部顶高色赤,表皮求助灼烁;有较着的满身症状。

    二、颜面部疗疮初起为粟粒样脓头,根脚深,肿势散漫;出脓较晚而有脓栓;年夜年夜都患者初起即有满身症状。

    三、有头疽红肿领域多在9—12em以上,有多个粟粒状脓头;溃后状如蜂窝;有较重的满身症状;病程较长。

    [辨证论治]

    一、内治法

    (一)热毒蕴结多见于气实火盛患者。轻者疖肿只有1-2个,也可披发满身,或簇集一处,或此愈彼起;伴发烧,口渴,溲赤,便秘;舌红,苔黄,脉数。

    辨证剖析:感应熏染热毒之邪,热毒蕴于肌肤甚至营卫反面,经络隔绝,气血呆滞,故见疖肿,热毒内蕴,故有发烧、口渴、溲赤、便秘等症。

    治法:清热解毒。

    方药:五味消毒饮加减。年夜便于结者,加生年夜黄泻热通腑。

    (二)暑湿蕴结发于夏秋季节,好发于头面、颈、背、臀部,单个或多个成片,疖肿红、热、胀、痛,抓破流脓水;伴心烦,胸闷,口苦咽干,便秘,溲赤等;舌红,苔黄而腻,脉滑数。

    辨证剖析:暑湿热毒之邪蕴阻肌肤而成暑疖;暑湿蕴遏,体内热气不得外泄,湿热内郁而有意烦、胸闷、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。

    治法:清暑化湿解毒。

    方药:清暑汤加味。热毒盛者,加黄芩、黄连、生山栀清热泻火;小便短赤者,加六一敌清热利尿;年夜便秘结者,加生年夜黄泻热通腑。

    (三)体虚毒恋疖肿披发于满身遍地,此愈彼起,一直产生,疖肿较年夜,易变化成有头疽,疖肿颜色暗红,脓水奇怪;常伴低热,浮躁口渴,或乏力肢软;舌质红,苔薄黄,脉细数。

    辨证剖析:正气虚损则卫外不固,抗邪无力,易感应熏染邪毒而致皮肤疖肿,气血不敷,不能酿化,故脓水奇怪;正虚毒恋,故延宕不愈;低热、浮躁、口渴为阴虚内热之症;肢软乏力为气虚之象。

    治法:扶正解毒。

    方药:四妙汤加减。阴虚口渴甚者,加天冬、玄参、麦冬养阴生津。如有消渴等病者,应积极治疗原发疾病。

    二、外治法

    初起,小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽,年夜者用金黄散或玉露散,以银花露或菊花露凋成糊状外敷。遍体发疮,破流脓水成片者,用青黛散,麻油调敷。

    脓成则切开排脓,用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口。

    [防备与调摄]

    1.少食辛辣油炸及甜腻食品,染病时忌食鱼腥发物。

    2.仔细个人私家卫生,勤洗浴,勤理发,勤更衣,贯串毗邻局部皮肤洁净。

    3.夏秋季节多饮清凉饮料,如金银花露、绿豆米仁汤等。

    [结语]

    疖是发于皮浅陋表的急性化脓性疾患,相称于西医的单个毛囊产生的传染,或皮脂腺、污腺产生的传染。其特性为:局部色红、灼热、痛楚悲伤,肿势范围,领域多在3—6cm之间,脓出即愈。四序均可产生,但以夏秋发病为多。好发于头面、颈项、臀部等处。本病应与痈、颜面部疗疮、有头疽、脂瘤染毒、囊肿型粉刺相分辩。热毒蕴结证,治宜清热解毒,方用五味消毒饮加减;暑湿蕴结证,治宜清暑化湿解毒,方用清暑汤加减;体虚毒恋证,治宜扶正解毒,方用四妙汤加减。