癣
癣有广义、狭义之分。广义者是指皮肤增厚，伴有鳞屑或有渗液的皮肤病。如牛皮癣、奶癣等。本节所叙为狭义之癣，系指产生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌病。本节所论说的某些疾病如鹅掌风、秃疮、紫白癜甩等，虽未以癣命名，但属西医浅部真菌病的范畴。《诸病源候论·癣候》云：“癣病之状，皮肉隐疹如钱文，逐步增年夜，或圆或斜，痒痛，有匡郭。”本病因其产生部位的差别，而名称各异。临床上常见的癣病有：发于头部的白秃疮、肥疮，发于手部的鹅掌风，发于足部的脚湿气等。癣病具有耐久性、普及性、熏染性的特性，它一向是皮肤病防治事项的重点。
[病因病机]
因为糊口、起居失踪慎，外感湿、热、虫、毒，或彼此打仗熏染，传染浅部真菌，诸邪相合，郁于腠理，；淫于皮肤所致。发于上部者，多兼风邪，而发为白秃疮、肥疮、鹅掌风等；发于下部者，多为湿盛，而发为脚湿气等。风热偏盛者，则多默示为发落起疹、瘙痒脱屑；湿热盛者，则多渗液流滋、瘙痒结痂；郁热化燥，气血失踪和，肌肤失踪养，则皮肤肥厚、燥裂、瘙痒。
[诊断]
（一）白秃疮相称于西医的白癣。多见于儿童，尤以男孩为多。
病变初起，头皮围困有圆形或犯警则形的灰白色鳞屑的斑片，小者如豆，年夜者如钱，日久伸张，扩年夜成片。毛发干涸，轻易折断，易于拨蒋，而不痛楚悲伤，年夜都在离头皮0．2—0．8chn处；头发自行折断，诟谇七颠八倒。在靠近头皮的毛发干外围，常有灰白色菌鞘环绕。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一样寻常不被累及。青春期可自愈，新发再生，不留疤痕。
（二）肥疮相称于西医的黄癣。多见于屯子，好发于儿童，风行区域成人亦可产生。
其特性是黄癣痂会萃。癣痂呈蜡黄色，肥厚，富粘性，外不美观呈蝶形，边沿翘起，中间微凹，毛发从中贯穿，有希罕的鼠尿臭。撤除黄癣痂，其下为鲜红潮湿侵蚀面。头发干燥，失踪去毫光，散在脱落，日久病愈后，留下萎缩性疤痕。自觉瘙痒，病程慢性，多从儿童期起头，继承到成人。少数侵蚀化脓，常致临近呈现娶核肿痛。
（三）鹅掌风相称于西医的手癣。男女老幼均可生病，以成年人多见。年夜都单侧发病，也可染及双手。
以掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱为皮损特点。水疱散在或簇集，一直伸张，瘙痒难忍。水疱破后干涸，叠起白皮，中央向愈，附近继发疱疹。并可延及手背、腕部，若重复爆发，可致手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，痛楚悲伤，屈伸倒霉，犹如鹅掌。病情延宕，重复爆发，每于夏天起水疱，病情加剧，在冬天则枯裂痛楚悲伤加重。
（四）脚湿气相称于西医的足癣。多见于成人，儿童少见。发病季节性较着，夏秋病重，冬春病减。
脚湿气以皮下水疱、趾间浸渍侵蚀、渗流滋水、角化太过、脱屑等为特性。临床上可分为水疱型、侵蚀型、脱屑型。但常以一二种皮肤侵害为主。
1．水疱型为成簇或分手的皮下水疱，有瘙痒感，数天后水疱领受隐没，叠起白皮。
2．侵蚀型多见于3、4趾缝间。默示力趾间湿润，皮肤浸渍发白，撤除白皮，基底呈鲜赤色，强烈瘙痒。此型易并发传染。
3．脱屑型多见于足趾间及足底等处，皮肤角化太过，干燥，粗拙，脱屑，皲裂。多见于老年患者。
（五）圆癣相称于西医的体癣。发于阴股部位的称为阴癣（股癣）。
首要见于青丁壮及男性，多夏季发病。好发于面部、躯干及四肢近端。皮损呈圆形，或多环形，近似货泉状，为界线清楚明明、中央消退、外周扩张的斑块。附近可有针头年夜小的赤色丘疹及水疱、鳞屑、结痂等。
阴癣为产生于胯间及阴部相连的皱褶处，皮肤侵害根基同圆癣，向下可伸张至阴囊，向后可至臀间沟，向上可至下腹部。瘙痒较着。
（六）灰指甲相称于西医的申真菌病。初起甲床微痒，继之则指（趾）甲变色，甲板凹凸不服，失踪去毫光，徐徐增厚，或蛀空而残缺不全或变脆，常与甲床疏散。轻者只有1—2个指（趾）甲受损，重者悉数指（趾）甲皆受熏染，一样寻常无自觉症状，少数有轻度瘙痒。
（七）紫白癜风相称于西医的花斑癣。俗称汗斑。常发于多汗体质的青丁壮。
好发于颈项、肩胛、胸背，尤其是多汗部位及四肢近心端。皮损为年夜小不一、田地清楚明明的圆形或犯警则的无炎症性斑块，为淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，可有少量糠秕状细鳞屑，常融合成片状，有轻度痒感，常夏发冬愈。
[分辩诊断]
一、白屑风应与白秃疮相分辩。多见于青年，白色鳞屑堆叠，脱发而一直发。
二、白疙当与白秃疮相分辩。皮损为厚积的银白色鳞屑性斑片，头发呈束状，无断发明象，并有薄膜征象及筛状出血。
三、手部湿疮应与鹅掌风相分辩。皮损多形性，界线不清，瘙痒显着，重复爆发。
四、掌跖角化病当与鹅掌风、脚湿气脱屑相分辩。多自年少即发病，手掌及足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等炎性回响。；
五、白癜风应与紫白癜风相分辩。皮损为纯白的色素脱失踪斑，白斑中毛发也白，界线清楚明明，无痒痛，也不熏染。
[辨证论治]
一、内治法
一样寻常不需内治，如合并化脓性传染者，宜清热利湿解毒，用萆藓渗湿汤合五神汤加减。
二、外治法
（—）白秃疮、肥疮可采纳拔发疗法：其要领为剃头后天天用0．5％的明矾水或热番笕水洗头，然后在病灶处敷药再用薄膜盖上，包扎坚贞。天天如上法换药1次。敷药1周头发对照松动时，即用镊子将病发连根撤废（争夺在3天内拔完）。拔发后接连薄涂原用药膏，天天1次，持续2—3周。
（二）鹅掌风、脚湿气
1．本疱型可选用1号癣药水、2号癣药水或复方土槿皮酊外搽。
2．侵蚀型可选用1：1500高锰酸钾溶液、3％硼酸溶液或二矾汤浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。
3．脱屑型可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。
（三）灰指甲；
逐日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸2号癣药水或30％冰醋酸浸涂。或授与拔甲疗法。
（四）圆癣
可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。但阴癣不宜选用刺激性过强的外用药物。
（五）紫白癜风
密陀僧散外用干扑，或用2号癣药水，或10％土槿皮酊外搽。
[防备与调摄]
1．仔细个人私家、家庭及集团卫生，加强平易近众场所的打点。
2．对患者早发明，早治疗。对患癣病的动物要实时措置赏罚赏罚，覆灭熏染源。
[结语]
癣是一组发于表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌皮肤病。因发病部位的差别而各有其特点，但都具有熏染性、耐久性、普及性的特性。治疗上以外治为主，以杀虫为原则，可选用癣药水、土槿皮酊等外用。
