乳痈
乳痈是产生于乳房部的急性化脓性疾病。其临床特点为：乳房部结块、肿胀痛楚悲伤，伴有满身发烧，溃后脓出稠厚。常产生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见。《诸病源候论·妬乳候》云：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不泄，或断儿乳，捻其乳汁不尽，皆令乳汁积蓄，与气血相搏，即壮热年夜渴引饮，牢强掣痛，手不得近也……”按照发病时代的差别，又有几种名称：产生于哺乳期者，称外吹乳痈；产生于有身期者，名内吹乳痈；在非哺乳期和非有身期产生者，名非哺乳期乳痈。本病相称于西医的急性乳腺炎。
[病因病机]
一、肝郁气滞乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，能调治乳汁的分泌。若情志内伤，肝气不舒，厥阴之气失踪于疏泄，使乳汁产生壅滞而结块；郁久化热，热胜肉腐则成脓。
二、胃热壅滞乳房属足阳明胃经，乳汁为气血所生化，产后恣食肥甘鲜味而致阳明积热，胃热壅盛，导致气血呆滞，乳络梗阻而产生痈肿。
三、乳汁瘀滞乳头损坏或凹陷，影响哺乳，致乳汁排击不畅，或乳汁多而婴儿不能吸空，造成余乳蓄积，致使乳络闭阻，乳汁瘀滞，日久败乳积蓄，化热而成痈肿。
[诊断]
多发于产后尚未满月的哺乳妇女，尤以乳头破碎或乳汁郁滞者多见。
郁乳期：病人认为患侧乳房肿胀痛楚悲伤，并呈现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排击不畅；同时伴有发烧、寒噤、头痛骨楚、食欲不振等满身症状。经治疗后，若2—3日内寒热消退、肿消痛减，病将病愈。
成脓期：上述症状加重，硬块徐徐增年夜，继而皮肤发红灼热，痛楚悲伤呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋投合肿大，并有高热不退，此为化脓的现象。若硬块中间渐软，按之有颠簸感者，剖明脓肿已熟。但深部脓肿颠簸感不较着，需举办穿刺才华确定。
溃脓期：自然破溃或切开排脓后，一样寻常肿消痛减，寒热渐退，徐徐向愈。若脓流不畅，肿热不消，痛楚悲伤不减，身热不退，年夜概形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。
救援搜检：血老例搜检，白细胞总数高于10X10的9次方每L，中性粒细胞高于75％。
[分辩诊断]
一、炎性乳癌是一种少见的希罕范例的乳腺癌。多产生于年青妇女，尤其在妊娠或哺乳期。乳房迅速增年夜，常累及整个乳房的l乃或1／Q以上，并可迅速波及到对侧乳房。其皮肤颜色为一种希罕的暗红或紫赤色，毛孔深陷呈橘皮样或猪皮样变化，局部肿胀有轻触痛，但患侧乳房多无较着肿块可触及，患侧腋窝常呈现转移性肿年夜淋投合，但满身的炎性回响较稍微。针吸细胞学病理搜检可查到癌细胞。
二、浆细胞性乳腺炎多发于非哺乳期妇女，哺乳期也可产生。其肿块发于乳晕部，多伴乳头凹陷内缩，乳晕皮肤红肿，有瘙痒感或烧灼感，后期转为痛楚悲伤．乳头溢出红棕色、绿色或玄色液体，乳晕下区可扪及边沿不清的软结节，偶为硬结节。
[辨证论治]
一、内治法
（一）气滞热蕴乳房部肿胀痛楚悲伤，肿块或有或无，皮色不乱或微红，乳汁渗出不畅；伴恶寒发烧，头痛骨楚，口渴，便秘；舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
辨证剖析：情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产后恣食鲜味，胃内积热，甚至肝胃蕴热，气血呆滞，乳络梗阻，不通则痛，故乳房肿胀痛楚悲伤有块；毒热内蕴，故患侧乳房皮肤微红；邪热内盛，正邪相争，营卫失踪和，故恶寒发烧，头痛骨楚；胃经热盛，故口渴、便秘、舌红苔薄黄；弦脉属肝，数脉主热。
治法：疏肝清胃，通乳消肿。
方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞太甚者，加王不留行、路路通、漏芦通乳；产妇断乳后乳汁壅滞者，加生山楂、生麦芽回乳；产后恶露未尽者，加归尾、川芎、益母草祛瘀；乳房肿块较着者，加当归、赤芍、桃仁等活血祛瘀；年夜便秘结者，加生年夜黄、火麻仁通便。
（二）热毒炽盛肿块徐徐增年夜，皮肤掀红，灼热，痛楚悲伤如鸡啄，肿块中间渐软，有应指感；可伴壮热，口渴饮冷，面红目赤，浮躁不宁，年夜便秘结，小便短赤；舌红，苔黄干，脉数或滑数。
辨证剖析：肝胃蕴热，热毒炽盛，乳络梗阻，气血呆滞，故乳房肿块徐徐增年夜，局部掀热、痛楚悲伤、灼热；热盛则肉腐成脓，故肿块中间变软，按之有应指感；火热炎上，故面红目赤；热扰心神，则浮躁不宁；火热伤阴，津液被耗，故小便短赤；津伤则引水自救，故渴喜饮冷；肠热津亏，故年夜便干燥；舌红、苔黄、脉数均为热象。
治法：清热解毒，托毒透脓。
方药：透脓散加味。热甚者，加生石膏、知母、金银花、蒲公英清热解毒。
（三）正虚邪恋溃破后乳房肿痛减轻，但疮口脓水一直，脓汁清稀，愈合迟缓，或乳汁从疮口溢出形成乳漏；面色少华，满身乏力，头晕眼花，或低热不退，食欲不振；舌淡，苔薄，脉弱无力。
辨证剖析：脓成破溃后，脓毒尽泄，肿痛消减；但若素体本虚，溃后脓毒虽泄，气血俱虚，故收口迟缓；气贫血弱可见面色少华、满身乏力、头晕眼花；舌淡、苔薄、脉弱无力为气血不敷之象。
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方药：托里消毒散加减。
二、外治法
（一）郁乳期用金黄散或玉露散以冷开水或醋调敷；或用金黄膏或玉露膏敷贴；或用鲜野菊花、鲜蒲公英、鲜地丁草、神仙掌（去刺）等洗净捣烂外敷；或用20％芒硝溶液湿敷；或用年夜黄、芒硝各等份研末，适量凡士林调敷。
（二）成脓期局部按之有颠簸感或经穿刺抽脓抽得脓液者，应实时切开引流。一样寻常授与与乳头标的目的呈放射状的暗语，暗语位置选择脓肿稍低的部位，暗语长度与脓腔基底的年夜小根基同等，使引流畅达不致袋脓，但需休止手术损伤乳络形成乳漏。而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，则可在乳晕边沿或乳房周边作弧形暗语。若脓腔较年夜者，须要时可在脓腔最低部位作对口引流。脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓。
（三）溃后期切开排脓后用八二丹、九一丹药线或凡士林纱条引流，外敷金黄散或金黄膏；脓尽改用生肌散收口，外用红油膏或生肌玉红膏盖贴；若有袋脓征象，可在脓腔下方用垫棉法加压，使脓液不致潴留；如有乳汁从疮口溢出，则可在患侧用垫棉法束紧，排击乳汁，促进愈合；若成传囊乳痈者，则在肿块按之应指处另作一暗语；若形成乳房部窦道者，可用五五丹药捻，插入窦道至脓腔深处，以蜕化管壁，至脓液淘汰后用九一丹药线，脓净则改用生肌散纨条，直至愈合。
[其他疗法]
一、推拿乳痈初起，局部肿痛，瘀乳较着者，可行乳房推拿．先做热敷，再在患侧乳房涂上少许润滑油，先轻揪乳头数次，然后一手掌托起患乳，另一手手指并拢由乳房基底边沿向乳头标的目的轻轻推按，将郁滞的乳汁慢慢挤出。
二、针灸取肩井、膻中、足三里、列缺、膈俞穴，用针刺泻法，留针15—30分钟，逐日1次。
[防备与调摄]
1．妊娠5个月后，通俗用温热水或75％酒精擦洗乳头；妊妇有乳头内陷者，应通俗挤捏提拉纠正，可用小羽觞叩吸。
2．应引导产妇公道哺乳，养成按时哺乳的风俗，贯串毗邻乳汁排击畅达；乳汁过多时，可用吸乳器将乳汁吸尽排空，以防淤乳。
3．贯串毗邻乳头洁净，如有乳头皲裂、擦伤应实时治疗。
4．仔细婴儿口腔洁净，不成让婴儿口含乳头睡觉。
5．干娘应贯串毗邻精神恬逸，休止情感太过感动，断乳时应徐徐淘汰哺乳次数，然后再行断乳。
[结语]
乳痈相称于西医的急性乳腺炎。其特点是乳房部结块，肿胀痛楚悲伤，伴有发烧等满身症状，好发于产后尚未满月的哺乳妇女。应与炎性乳癌、浆细胞性乳腺炎相分辩。气滞热蕴证，治宜疏肝清胃、通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤加减；热毒炽盛证，治宜清热解毒、托毒透脓，方用透脓散加味；正虚邪恋证，治宜益气和营托毒，方用托里消毒散加减。并分期老例运用外治法。仔细灌注贯注产生“传囊乳痈”和“乳漏”。
