流注
流注因此产生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为默示的满身传染性疾病。纱》科真诠》云：“流注发无定处，漫肿不红，毗邻三随处。”《诸病源候论·流注候》云：“人体虚受邪气，邪气随血而行，或淫突皮肤，去来击痛，游走无有常所。”其特点是漫肿痛楚悲伤，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰盛之深处，并有此处未愈他处又起的特点。相称于西医的脓血症、肌肉深部脓肿。本病因发病缘故起因及病情差别，而有良多病名，如发于夏秋之间的称暑湿流注；因为疔、疖后引起的，称余毒流注；产后恶露障碍或跌扑损伤而引起的，称瘀血流注；仅发于髂窝部的，称髂窝流注。但其病机、证治基事实似，故一并论说。
[病因病机]
本病多因正气不敷，邪气壅滞，使经络隔绝，气血呆滞而成。
暑湿流注因夏秋季节感应熏染暑湿，客于营卫，阻于肌肉而成。余毒流注因患疗疮、疖、痈失踪治误治，或温热病失踪于诊治，火热之毒流注入于血分，稽留于肌肉之中而发。瘀血流注多因跌打损伤，瘀血勾留，或产后恶露障碍，经络为气血壅滞而成。髂窝流注除由感应熏染暑湿之邪外，还可由会阴、肛门、外阴、下肢皮肤损坏或生疮疖，邪毒流窜，停滞经络而成。
[诊断]
多发于腰部、臀部、年夜腿后部、髂窝部等处。
起头时在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉痛楚悲伤，漫肿色白，按之微热，约2—3天后，肿胀掀热痛楚悲伤较着，可触及肿块。伴寒噤高热，满身要害环节痛楚悲伤，头痛头胀，食欲不振等。往后肿块徐徐增年夜，痛楚悲伤加剧，约2周摆布，肿块中间皮肤微红而热，按之中软而应指：伴壮热不退，不时汗出，口渴欲饮等症。溃后脓出黄稠或白粘脓水，或夹有瘀血块。脓出后肿消痛止，硬块渐消，身热也退，食欲渐增，约经2周摆布，脓尽收口而愈。
若溃后身热不退，应细心搜检身材其他部位，常有此处未愈他处又起的征象，伴壮热不退、身材瘦削、面色无华等正虚邪恋之证。若兼神昏谵语、胸胁痛楚悲伤、咳喘痰血等，是为毒传脏腑，导致内陷变证或激发内痈。
[分辩诊断]
一、流痰起病迟缓，有结核病史；患肢伸而难屈；局部及满身症状均不较着；化脓约需6—12个月。
二、环跳疽痛楚悲伤在髋要害环节部位；可致臀部外突，年夜腿略向外旋，患肢不能伸直和弯曲，甚则漫肿上延腰胯，下及年夜腿；须要时可作髋要害环节穿刺来分辩。
三、风湿性要害环节炎多要害环节红肿热痛，呈游走性；有重复爆发史；如患在髋要害环节，愚昧程度较轻，不会化脓溃破。
[辨证论治]
一、内治法
（一）热毒壅结发病前有疗疮、痈、疖等病史。四肢或躯干有一处或数处肌肉痛楚悲伤，肿胀掀热，肿块色白或微红；伴高热，口渴，甚则神昏谵语，年夜便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄，脉洪数。
辨证剖析：热毒之邪人于营血，热毒与气血相搏，瘀结不散，郁阻于肌肤，故有肌肉肿痛；热毒与正气交争，故高热；热毒侵扰心神，故神昏谵语；热邪耗伤津液，故见口渴，年夜便秘结，小便黄赤；舌红、苔黄、脉洪数为热毒炽盛之象。
治法：清热解毒，活血行瘀。
方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。脓成时，加当归、皂角刺、穿山甲活血排脓托毒；神昏谵语者，加服安宫牛黄丸1粒化服，或紫雪散3g，分2次服。
（二）暑湿阻遏多发于夏秋之间，初起恶寒发烧，胸闷呕总，头痛头晕，四肢要害环节酸痛；胸部可布白瘩，年夜便秘结或溏泻，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
辨证剖析：夏季感应熏染暑湿之邪，暑湿熏蒸壅阻肌肤，故见恶寒发烧，胸闷呕恶，四肢要害环节酸痛；暑湿蹇滞清阳，故见头痛头晕；热盛伤津，故见小便黄赤，年夜便秘结；湿盛则濡泻，故见腹泻；舌红、苔黄腻、脉滑数为暑湿兼热之象。
治法：清暑解毒化湿。
方药：五神汤加藿喷香，鲜佩兰、六一散，醒消丸3g分2次吞服。热重，加金银花、紫花地丁清热解毒；脓成者，加当归、炙山甲、皂角刺托毒排脓。
（三）正虚邪恋爆发多次，脓肿肿势平塌，脓如败浆，新肉难生，隐约作痛；伴神疲体瘦，热退不尽，纳差；舌质淡红、苔薄黄，脉细弱。
辨证剖析：因为脓肿多处多次爆发，耗伤气血，无力托毒，故见脓肿肿势平塌，脓如败浆；气血不敷，则新肉难生；余毒之邪依恋，故热退不尽；脾虚失踪其运化，气血亏虚致机体失踪养，故纳差、神疲体瘦；舌淡红、；苔薄黄、脉细弱为正虚邪恋之象。
治法：益肝补血，清解余毒。
方药：四妙汤加白芍、白术、白芷等。
二、外治法
初起用金黄散、玉露散外敷，局部消肿止痛；脓成宜切开排脓，先用八二丹药线引流，脓尽改用生肌散，继用红油膏盖贴。
[防备与调摄]
1．实时措置赏罚赏罚疔、疖及皮肤损坏等。
2．染病之后应卧床歇息，以防流注再发它处。
3．宜加强营养，并多饮开水或以希奇西瓜汁代茶饮：
4．髂窝流注愈后患肢成果窒碍者，应恰当作下肢伸屈成果磨炼，或早期举办牵引。
[结语]
流注是产生于肌肉深部的多发性脓肿。其特点是：漫肿痛楚悲伤，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰盛之深处，并有此处未愈他处又起的特性，应与流痰、环跳疽和风湿性要害环节炎相分辩。热毒壅结证，治宜清热解毒、活血行瘀，方用黄连解毒汤合犀角地黄汤加减；暑湿阻遏证，治宜清暑解毒化湿，方用五神汤加味；正虚邪恋证，治宜益气补血、清解余毒，方用四妙汤加味。
