有头疽
有头疽是产生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病6其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，锨热红肿痛楚悲伤，易向深部及四周产生扩散，脓头亦接踵增多，靡烂之后状如蜂窝。以中老年患者多发，尤其是消渴病患者多见，易呈现内陷之证·。《外科理例·疮名有三》云：“疽者，初生白粒如粟米，便觉痒痛，触着其痛应心，此疽始之发兆……”本病按照染病部位差别而有差别病名，如生于项部的，名脑疽、对口疽、落头疽；生于背部的，名发背、搭手；生在胸部膻中穴处的，名膻中疽；生于少腹部的，名少腹疽。但其病因、症状和治疗基真不异，故合并阐述。本病相称于西医的痈。
[病因病机]
1．外感风温、湿热之邪邪毒侵入肌肤，毒邪蕴聚甚至经络梗阻，气血运行反常。
2．脏腑蕴毒情志内伤，气郁化火；或因为平素恣食膏粱鲜味、醇酒炙博，甚至脾胃运化反常，湿热火毒内生。以上二者皆可致脏腑蕴毒。
3．内伤精气因为房室不节，劳伤精气，甚至肾水吃亏，水火不济；阴虚则火邪炽盛，感应熏染毒邪之后，每每毒滞难化。
体虚之际，轻易产生，故消渴患者常易伴发本病。如阴虚之体，每因水亏火炽，而使热毒蕴结愈甚；气贫血弱之体，每因毒滞难化，不能透毒外出，如病情加剧，极易产生内陷。
[诊断]
好发于项后、背部等皮肤厚韧处。多发于中老年人。
按照病程演化，临床可分为三期
初期患处起一肿块，上有粟粒样脓头，肿块渐向附近扩年夜，脓头增多，色红灼热，高肿痛楚悲伤。伴发烧恶寒、头痛纳差。
溃脓期肿块进一步增年夜，疮面逐步腐臭，形似蜂窝，肿块领域常赶过l0cm，乃至年夜于30cm。伴壮热、口渴、便秘、溲赤等。
收口期脓腐渐尽，新肉起头发展，徐徐愈合。
整个病程约1个月摆布，病情初期在第l周，溃脓期在第2周密第3周，收口期在第4周。
救援搜检：血白细胞总数常在15X109／1．一20X109／L，中性粒细胞80％一90％。应老例搜检血糖、尿糖。可作脓液细菌作育。
[分辩诊断]
一、疖病小而位浅；无满身较着症状；易脓，易溃，易敛。
二、脂瘤染毒患处有结块，或有扩年夜的毛囊口，可挤出皮脂栓；染毒后红肿多范围；满身症状较轻；溃后脓液中可见豆渣样物质。
[辨证论治]
一、内治法
（一）火毒蕴滞肿块色红灼热，根脚收束，上有粟粒样脓头，疮面腐臭，流脓黄稠；发烧，口渴，便秘，尿赤；舌红，苔黄，脉弦数。
辨证剖析：外感风温、湿热毒邪，内有脏腑蕴毒，邪毒蕴结于肌表，甚至营卫反面，经络梗阻，气血呆滞，故肿胀痛楚悲伤；热毒炽盛，故色红而灼热，发烧；热胜肉腐，故疮面腐臭，脓出黄稠：口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉弦数皆为热毒内盛之象：
治法：清热利湿，和营托毒。
方药：仙方活命饮加减。便秘者，加生年夜黄、枳实泻热通腑。
（二）阴虚火炽疮形平塌，根脚散漫，疮色紫滞，痛楚悲伤强烈，脓腐难化，脓水奇怪或带血水；满身高热，浮躁口渴，年夜便秘结，小便短赤；舌质红，苔黄，脉细数。
辨证剖析：阴液亏虚，虚火内生，复感湿热毒邪，阴虚无水制火热之邪，而使毒蕴愈甚，故疮色紫滞，痛楚悲伤强烈；毒甚走散，故疮脚散漫，疮形平塌；阴液不敷，无以化脓，故脓水奇怪；热毒茸鞴棚，故高热、便秘、尿赤；舌红、苔黄、脉细数为阴虚火炽之象。
治法：滋阴生津，清热解毒。
方药：竹叶黄芪汤加减。
（三）气虚毒滞肿势平塌，根脚散漫，化脓迟钝，皮色赤暗不泽，脓水奇怪，腐肉难脱，疮口成空壳，闷胀痛楚悲伤；伴畏寒，高热，精神萎靡，面色少华，口渴喜饮，小便频数；舌质淡红，苔白腻，脉数无力。
辨证剖析：气贫血弱，气虚无力托毒，毒邪留滞，故疮形平塌；贫血无以化脓，故腐肉难脱；热毒留滞不解，故仍畏寒、发烧、口渴喜饮；气血亏虚，机体失踪养，故精神萎靡，面色少华；舌淡红、苔白、脉数无力为气虚之象。
治法：扶正托毒。
方药：托里消毒散加减。
二、外治法
初起用金黄膏加千捶膏外敷。溃脓期用金黄膏掺八二丹外敷；如脓水稀或灰绿，则改掺七三丹；若腐肉梗阻，脓液积储难出而有颠簸时，可按疮形年夜小授与“十”字、双“十”字，或平行纵切开术，手术的原则是普及切开，断根坏作古构造，丰裕引流。收口期用白玉膏掺生肌散外敷；如疮口腐肉暂且不能粘合，可用垫棉法，如无效时，则应授与手术清创。
[其他疗法]
伴有消渴者，应按照血糖、尿糖情形，选择有效的西药节制血糖。
[防备与调摄]
1．项、背部生疖，忌挤压，?肖渴病患者出格要仔细个人私家卫生。
2．高热时卧床歇息，多饮开水。
3．患有头疽之后，切忌挤压、碰伤。在头部者，可用四头带包扎；在上肢者宜用三角巾悬吊；不才肢者宜抬高患肢，淘汰勾当。
4．忌食鱼腥、辛辣等发物或甜腻食品。
[结语]
有头疽是产生在皮肤与肌肉的化脓性疾病，好发于中、老年人，多发于项后、背部。相称于西医的痈。其特点为：患处先有粟粒样脓头，脓头接踵增多，掀热红肿痛楚悲伤。因为脓液渗出不畅，故根脚散漫，肿块领域常在10cm以上，靡烂之后，状如蜂窝，同时伴有对照主要的满身症状。应与疖、脂瘤染毒相分辩。热毒蕴滞证，治宜清热利湿、和营解毒，方用仙方活命饮加减；阴虚火炽证，治宜滋阴生津、清热解毒，方用竹叶黄芪汤加减；气虚毒滞证，治宜扶正托毒，方用托里消毒散加减。外治分为三期：初期与溃脓期应箍围消肿，提脓去腐；若脓腐已熟，应手术切开，以彻底引流；后期则用生肌收口药。
