筋瘤

    筋瘤
    筋瘤因此筋脉色紫、坎坷突起如蚯蚓状、形成团块为首要默示的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，坎坷甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相称于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。

    [病因病机]

    因为耐久从事站立负重事项，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤；或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝聚筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤；或因外伤筋脉，瘀血呆滞，停滞筋脉络道而成。

    [诊断]

    好发于持久站立事项者或有身的妇女，多见于下肢的两小腿。

    早期认为患肢酸胀不适和痛楚悲伤，站顿时较着，行走或平卧时消散踪。患肢静脉徐徐怒张，小腿静脉坎坷如条索状，；色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地优柔，抬高患肢或向远心标的目的挤压，可缩小，但患肢下垂或罢休霎时充裕回覆。有的在肿胀处产生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿胀较为坚实。瘤体如被碰破，流出年夜量瘀血，经压制或结扎后方能止血。病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮（慢性溃疡）。

    [分辩诊断]

    血瘤常在出生后即被发明，随春秋增添而长年夜。瘤体小如豆粒，年夜如拳头，正常皮色，或呈暗红或紫蓝色，形成瘤体的血管一样寻常为丛状的血管或毛细血管。而筋瘤则由管径较粗的静脉曲张而形成，瘤体沿主干静脉走向而迂曲，状如蚯蚓。

    [辨证论治]

    内治法

    （一）劳倦伤气久站久行或劳连忙瘤体增年夜，卞坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。

    辨证剖析：久站久行或劳顿太过，劳倦伤气，气血风行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故久站久行、劳连忙瘤体增年夜，下坠不适感加重；劳倦伤气；气虚下陷，故伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；；舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为中气不敷之象。

    治法：补中益气；活血舒筋。

    方药：补中益气汤加减。

    （二）寒湿凝筋瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

    辨证剖析：寒湿侵袭，凝聚筋脉，筋挛血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；寒凝筋脉，经脉不通，四肢失踪于温养，故形寒肢冷；口淡不渴，小便清长为有寒之象；舌淡暗、苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。

    治法：暖肝散寒，益气通脉。

    方药：暧肝煎合当归四逆汤加减。

    （三）外伤瘀滞青筋坎坷，状如蚯蚓，外貌色青紫，患肢肿胀痛楚悲伤；舌有瘀点，脉细涩。

    辨证剖析：外伤筋脉，瘀血呆滞，停滞筋脉络道，故青筋坎坷，状如蚯蚓，色青紫；筋脉停滞，不通则痛，故患肢肿胀痛楚悲伤；舌有瘀点、脉细涩为有瘀之象。

    治法：活血化瘀，和营消肿。

    方药：活血散瘀汤加减。

    [其他疗法]

    一、患肢用弹力绷带包扎，耐久使用偶尔能使瘤体缩小或遏制成长。并发湿疮、臁疮者，参考有关章节治疗。

    二、手术治疗这是治疗筋瘤的根柢步伐。往往有症状的筋瘤，无手术禁忌症者都应手术治疗，可行年夜隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。

    [防备与调摄]

    1．耐久站立事项或生产后，恰当加强下肢磨炼，配合推拿等以促进气血通顺，改进症状。

    2．患筋瘤者通俗用弹力护套或绷带外裹，灌注贯注外伤；并发湿疮者；积极治疗，休止搔抓传染。

    [结语]

    筋瘤相称于西医的下肢静脉曲张。其特点是：筋脉色紫，坎坷突起如蚯蚓状，形成团块，伴有患肢酸胀不适，病久可伴发湿疮、臁疮。应与血瘤相分辩。劳倦伤气证，治宜补中益气、活；血舒筋，方用补中益气汤加减；寒湿凝筋证，治宜暖肝散寒、益气通脉，方用暖肝煎合当归四逆汤加减；外伤瘀滞证，治宜活血化瘀、和营消肿，方用活血散瘀汤加减。手术是治疗本病的根柢步伐，凡有症状而无手术禁忌症者均应手术治疗。