粉刺

    粉刺
    粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因规范皮损能挤出白色半透明状粉汁，故称之粉刺。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺）云：。此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷倒置散。”本病以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特性。好发于颜面、胸、背部。多见于青春期男女。相称于西医的痤疮。

    [病因病机]

    素体阳热偏盛，加之青春期朝气兴隆，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤，而发本病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失踪畅；或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结，致使粟疹日渐扩年夜，或局部呈现结节。累累相连。

    总之，素体血热偏盛是发病的内因；饮食不节、外邪侵袭是致病的前提。若湿热夹痰，则会使病程绸缪，病情加重。

    [诊断]

    好发于颜面，亦可见于胸背上部及肩胛部等处，规范皮损为毛囊性丘疹，年夜都呈黑头粉刺，四周色红，用手挤压，有小米或米粒样白色脂栓排击，少数呈灰白色的小丘疹，往后色红，吨部产生小脓疱，破溃后病愈，遗留且则性色素镇静或有轻度凹陷的疤痕。偶尔形成结节、脓肿、囊肿等多种形态侵害，愈后留下较着疤痕，皮肤粗拙不服，伴有油性皮脂溢出。

    一样寻常无自觉症状或稍有瘙痒，若炎症较着时，可引起痛楚悲伤或触痛。病程绸缪，每每此起彼伏，有的可延宕数年或十余年，一样寻常到30岁摆布可徐徐病愈。

    [分辩诊断]

    一、酒渣鼻好发于中年人，侵害为面部中间及鼻尖满盈性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张，晚期形成鼻赘。

    二、职业性痤疮常见于与矿物油打仗者，可孕育产生痤疮样皮损，侵害较辘集，可伴毛囊角化，除面部外，常加害手背、前臂、肘及膝等打仗部位。

    [辨证论治]

    一、内治法

    （一）肺经风热丘疹色红，或有痒痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。

    辨证剖析：肺经风热，壅阻于肌肤，故丘疹色红，或有痒痛；舌红、苔薄黄、脉浮数为肺经风热之象。

    治法：清肺散风。

    方药：枇杷清肺饮加减。

    （二）湿热蕴结皮损红肿痛楚悲伤，或有脓疱；伴口臭，便秘，尿黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。

    辨证剖析：饮食不节，过食辛辣肥甘，湿热蕴结，薰蒸肌肤，故皮损红肿痛楚悲伤，或有脓疱；湿热蕴结肠胃，故口臭，便秘；尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

    治法：清热化湿。

    方药：枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减。

    （三）痰湿凝聚皮损结成囊肿；或伴有纳呆，便溏；舌淡胖，苔薄，脉滑。

    辨证剖析：脾失踪健运，化湿生痰，痰湿凝聚于肌肤，故见皮损结成囊肿；中焦不运则纳呆，便溏；舌淡胖、苔薄、脉滑为痰湿凝聚之象。

    治法：化痰健脾渗湿。

    方药：海藻玉壶汤合参苓白术散加减。

    二、外治法

    （一）倒置散、鹅黄散等，茶水调搽。

    （二）三黄洗剂、倒置散洗剂、痤疮洗剂等外搽。

    [防备与调摄]

    1．通俗用温水、硫黄番笕洗脸，以淘汰油脂附着面部堵塞毛孔。

    2．胁制用手挤压皮损，以免引起传染。

    3．少食油腻、辛辣及糖类食物，多吃希奇蔬菜、生果，贯串毗邻年夜便畅达。

    [结语]

    粉刺相称于西医的痤疮。其特点是皮肤上散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出。好发于颜面、胸背，多见于青春期男女。应与酒渣鼻、职业性痤疮相分辩。肺经风热证，治宜清肺散风，方用枇杷清肺饮加减；湿热蕴结证，治宜清热化湿，方用枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减；痰湿凝聚证，治宜化痰健脾渗湿，方用海藻玉壶汤合参苓白术散加减。外治选用倒置散、鹅黄散、三黄洗剂、倒置散洗剂、痤疮洗剂等外搽。