白疙
白疤是一种易于复发的慢性红斑鳞罔性皮肤病。《外科年夜成》云：“白它，肤如疹疥，色白而痒，搔起白庀．俗称蛇虱，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”《外科证治全书》云：“白疟，一名它风，皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体死板拆裂，血出痛苦，十指间皮厚而莫能搔痒。因岁金年夜过，至秋深燥金用事，易得此证，多患于贫血体瘦之人。”本病以皮肤上呈现赤色丘疹或斑块，上覆以多层银白色鳞屑为临床特性：男性多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解，在自然人群中的发病率为0.1％一3％，本病相称于西医的银屑病。
[病因病机]
总因营血吃亏，化燥生风，肌肤失踪养所致。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，甚至营卫失踪和，气血不畅，阻于肌表而发；或兼湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。病久则气血耗伤，贫血风燥，肌肤失踪养，病情更为显示：或因营血不敷，气血循行受阻，甚至瘀阻肌表而成；或天禀不敷。肝肾亏虚，冲任失踪调，更使营血吃亏。
西医对本病的病因尚未完全了然，一样寻常以为发病与遗传、传染、代谢、内分泌、免疫等多种身分有关。
[诊断]
按照临床默示一样寻常分为平凡型、脓疱型、要害环节型和红皮型4种范例。
一、平凡型临床最多见，发病较急，皮损初起为红斑、丘疹，徐徐扩年夜融合成片，边沿清楚明明，上覆以多层银白色糠秕状鳞阁，轻轻刮去鳞屑．可见一层淡赤色发亮的薄膜，称薄膜征象：刮除薄膜后可见小出血点，称为点状出血征象，为本病特性性皮损，在举办期皮肤外伤或打针针孔处常呈现不异侵害，称为同形回响；皮损产生在皱折部位则易造成浸渍、皲裂。皮损可累及满身，但以头皮、躯干、四肢伸侧多见。初发病多在青丁壮，年夜都患者冬重夏轻，病程较长，常重复爆发。按临床默示一样寻常可分为三期：
（一）举办期皮损色红，一直有新的皮损呈现，原有皮损徐徐扩年夜，炎症浸润较着，鳞屑增厚，瘙痒较剧，易孕育产生同形回响。
（二）静止期皮损不变，无新的皮损呈现，旧的皮损历久不退。
（三）规复期皮损淘汰，变平，徐徐消退，留有色素镇静或色素镇静斑。
构造病理学变化首要为显着角化不全，可见M凹Io脓肿，颗粒层变薄或消散踪，棘层增厚，表皮突延迟，深切真皮。真皮乳头呈杵状向表皮内上伸。真皮浅层血管四周淋巴细胞浸润。
二、脓疱型临床少见，可继发于平凡型，亦可为原发性。临床上可分为泛发性和掌跖脓疱型两种：
（一）泛发性脓疱型皮损特点为在红斑上呈现聚集性浅表的无菌性脓疱，脓疱如粟粒，可融合成脓湖。皮损可泛发躯干及四肢，口腔粘膜亦可受累，常见沟纹舌。可伴高热、要害环节肿痛等满身症状。病情好转后可呈现规范白疙的皮损，病程长达数月或更久，常易复发，预后较差。
尝试室搜检：血白细胞增高，血沉加快，可有低蛋白血症及低钙血症。
（二）掌跖脓疱型皮损好发于掌跖部，皮损为在红斑基本上呈现年夜都粟粒年夜小的脓疱，1—2周后自行凋谢，形成黄色屑痂或小鳞屑，往后又在鳞屑下呈现小脓疱，重复爆发，徐徐向四周扩展。一样寻常情形精采。
构造病理学搜检：表皮内海绵状脓疱，疱内年夜都示釉粒细胞，脓疱多位于棘细胞上层。真皮浅层血管扩张，四周有淋巴细胞和构造细胞及少量中性粒细胞浸润。
三、要害环节炎型除有红斑、鳞屑外，还伴有要害环节炎的默示，以加害远端指趾要害环节为主，常不同错误称，亦可加害年夜要害环节和脊柱。受累要害环节红肿、痛楚悲伤，重者可有要害环节腔积液、强直、要害环节畸形。
尝试室搜检：类风湿因子阴性，血沉增快，X线搜检见有近似类风湿性要害环节炎的骨要害环节破损。
四、红皮病型常由俺Ｐ椭瘟魄吠谆蚺ю逍拖作古讨懈谋涠伞Ｄ疚砥し袈猿焙臁⒅渍秃屯研迹诔焙斓钠し糁锌杉凑５摹Ｆさ骸薄？砂橛蟹⑸铡⑽泛⑼吠醇耙方谕础⒘芡逗现状蟮嚷碇⒆础２〕探铣ぃ墒禄蚴瓴挥Ｖ斡螅捎泄娣兜陌赘砥に稹?/p>
构造病理学搜检：除白疙的病理变化外，与慢性皮炎相似，呈较着的角化不全，颗粒层消散踪，棘层肥厚，上皮脚延迟，表皮细胞内及细胞间水肿，真皮浅层水肿，血管扩张充血，四周炎性细胞浸润。
[分辩诊断]
一、慢性湿疮多发于屈侧，有剧痒，鳞屑少且不呈银白色，皮肤肥厚，苔藓样变及色素镇静等同时存在，无薄膜征象及点状出血征象。
二、白屑风侵害界线不清，基底部淡红，鳞屑少而呈油腻性，带黄色，刮去后不呈点状出血，无束状发，日久有脱发，好发于头皮及颜面部。
[辨证论治]
一、内治法
（一）风热血燥皮损鲜红，皮损一直呈现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形回响；伴心烦，口渴，年夜便干，尿黄；舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。
辨证剖析：风热皆为阳邪，其性干燥，风热相搏，伏于营血，发于肌肤，故见皮损鲜红，皮损一直呈现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮的薄膜，有点状出血，有同形回响；血热心神被扰，故心烦；阳邪耗伤阴津则口渴，年夜便干燥，尿黄；舌红；、苔黄或腻、脉弦滑或数为风热血燥之象。
治法：清热解毒，凉血活血。
方药：犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。
（二）贫血风燥皮损色淡，部分消退，鳞屑较多；伴口干，便于；舌淡红，苔薄白，脉细缓。
辨证剖析：久病体虚，阴血吃亏，肌肤失踪养，故皮损色淡，鳞屑较多；阴血不敷，津亏失踪润则口干、便干；舌淡红、苔薄白、脉细缓为贫血风燥之象。
治法：养血和血，祛风润燥。
方药：四物汤合消风散加减。
（三）瘀滞肌肤皮损肥厚浸润，颜色暗红，历久不退；舌紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。
辨证剖析：病邪久蕴肌肤，气血运行不畅，经络瘀滞不通，肌肤失踪养，故皮损肥厚浸润，颜色暗红，历久不退；舌紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓为瘀滞肌肤之象。
治法：活血化瘀。
方药：桃红四物汤酌加三棱、莪术、泽兰、菝葜、半枝莲等。
以上各型可选用中成药抗银片、青黛丸、雷公藤件．、昆明山海棠片等内服。
二、外治法
（一）最好用枯矾药浴（枯矾1208，野菊花250g，侧柏叶250g，花椒120g，芒硝500g，煎水淋浴或泡洗）以撤除磷屑，增强外用药物疗效，但红皮病型不宜用。
（二）举办期和红皮病型，可选用青黛散麻油调搽，或以黄连膏、5％～l0％硼酸软膏外搽。
（三）静止期用5％一10％硫黄软膏或1096煤红膏外搽。
（四）慢性肥厚性皮损，用5％一10％硫黄软膏、雄黄膏、疯油膏或2号癣药水外搽。
[防备与调摄]
1．忌食辛辣、喷香燥、醇酒、羊肉、狗肉、鱼虾等发物。
2．举办期和红皮病型，不宜用刺激性强的外用药物。
3．加强体育磨炼，养成公道的饮食、起居等糊口风俗，避风寒、风热，调情志。
[结论]
白疙相称于西医的银屑病，其特点是皮肤上呈现赤色丘疹或斑块，上覆以多层银白色鳞屑。应与慢性湿疮、白屑风相分辩。风热血燥证，治宜清热解毒、凉血活血，方用犀角地黄汤或凉血地黄汤加减；贫血风燥证，治宜养血和血、祛风润燥，方用四物汤合消化散加减；瘀滞肌肤证，治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加减。外治酌情选用5％～10％硫黄软膏、雄黄膏、疯油膏、5％～10％的硼酸软膏、青黛散等。
