酒渣鼻

    酒渣鼻
    酒渣鼻是一种首要产生于面部中间的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。《外科年夜成·酒兹鼻》云：“酒兹鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀呆滞而成，故先紫而后黑也。治宜宣肺气化滞血，行营卫通顺，以滋新血，乃可得愈。”本病以颜面部中间的继承性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘为临床特性。多产生于中年，男女均可发病，尤以女性多见。西医亦称之为酒渣鼻。

    [病因病机]

    由肺胃积热上蒸，复遇风寒外袭，血瘀凝聚而成；或嗜酒之人，酒气薰蒸，复遇风寒之邪，交阻肌肤所致；连年来发明90％以上患者在皮损处可找到毛囊虫（螨），是以，以为其产生与毛囊虫寄生有关。

    [诊断]

    皮损以红斑为主，好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位，少数鼻部正常，而只发于两颊和额部，依据临床症状可分为三型。

    一、红斑型颜面中部，出格是鼻尖部，呈现红斑，起头为且则性，时起时消，严寒、进食辛辣刺激性食品及精神兴奋时红斑更为较着，往后红斑恒久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状，散布如树枝。

    二、丘疹脓疱型病情接连成长时，在红斑基本上呈现痤疮样丘疹或小脓疱，但无较着的黑头粉刺形成。毛细血管扩张更为较着，如红丝环绕轇轕，纵横交错，皮色由鲜红变为紫褐，自觉轻度瘙痒，病程延宕数年不愈。极少数终极成长成鼻赘。

    三、鼻赘型临床少见，多为病期持久者，鼻部结缔构造增殖，皮脂腺非常增年夜，致鼻尖部肥年夜，形成年夜小不等的结节状隆起，称为鼻赘，且皮肤增厚，外貌弯曲勉强不服，毛细血管扩张越发较着。

    [分辩诊断]

    一、粉刺多发于青春期男女，常见于颜面、上胸、背部，皮损为散在性赤色丘疹，可伴有黑头粉刺，鼻部常不加害。

    二、面游风散布部位较为普及，不但范围于面部，有油腻性鳞屑，不产生毛细血管扩张，常有差别程度的瘙痒。

    [辨证论治]

    一、内治法

    （一）肺胃热盛红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色；常嗜酒，便秘，饮食不节，口干口渴；舌红，苔薄黄，脉弦滑。多见于红斑型。

    辨证剖析：肺开窍于鼻，足阳明胃经起于鼻旁，肺胃热盛上蒸，故红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色；饮食不节，嗜酒炙博，皆能助火化热，热盛津伤则口干、口渴；肺与年夜肠相表里，肺气不宣，肠腑传导失踪司则便秘；舌红、苔薄黄、脉弦滑为肺胃热盛之象。

    治法：清泄肺胃积热。

    方药：枇杷清肺饮加减。

    （二）热毒蕴肤在红斑上呈现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张较着，局部灼热；伴口干，便秘；舌红绛，苔黄。多见于丘疹型。

    辨证剖析：热毒炽盛，布满络脉，蕴结肌肤，故局部灼热，在红斑上呈现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张较着；热毒损耗阴津，故口干、便秘；舌红绛、苔黄为热毒蕴肤之象。

    治法：凉血清热解毒。

    方药：凉血四物汤合黄连解毒汤加减。

    （三）气滞血瘀鼻部构造增生，呈结节状，毛孔扩年夜；舌略红，脉沉缓。多见于鼻赘型。

    辨证剖析：肺胃积热不解，上冲薰蒸鼻面日久，故见毛孔扩年夜；复感外邪，瘀结于肌肤，致经络隔绝，气血瘀滞，故鼻部构造增生呈结节状；舌略红、脉沉缓为气滞血瘀之象。

    治法：活血化瘀散结。

    方药：通窍活血汤加减。

    二、外治法

    （一）鼻部有红斑、丘疹者，可选用一扫光或倒置散洗剂外搽，天天3次。

    （二）鼻部有脓疱者，可选用四黄膏或皮癣灵外涂，天天2—3次。

    （三）鼻赘形成者，可先用三棱针刺破放血，倒置散外敷。

    [其他疗法]

    针刺疗法取印堂、迎喷香、地仓、承浆、颧穋，配禾穋、年夜迎、合谷、曲池，取坐位，轻度捻转，留针20—30分钟，天天1次。

    [防备与调摄]

    1．休止过冷、过热刺激及精神求助。

    2．忌食辛辣、酒类等刺激性食品。

    3．贯串毗邻年夜便畅达。

    4．寻常洗脸水温要相宜，休止冷、热水及不沽物等刺激。

    [结语]

    酒渣鼻中西医病名不异。其特点是颜面中间的继承性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘。应与粉刺、面游风相分辩。肺胃热盛证，治宜清泄肺胃积热，方用枇杷清肺饮加减；热毒蕴肤证，治宜凉血清热解毒，方用凉血四物汤合黄连解毒汤加减；气滞血瘀证，治宜活血化瘀散结，方用通窍活血汤加减。外治可选用一扫光、倒置散洗剂、四黄膏，配合针刺治疗。