舌菌

    舌菌
    舌菌因此舌体赘生肿块如菌，结实靡烂为首要默示的肿瘤性疾病，即舌岩。纱》科真诠》云：“舌岩，舌根腐臭如岩。”《尤氏喉科秘书·舌菌》云：“舌菌，属心经火多，因气郁而生。生舌上，或如木耳，或如菌状，其色红紫。”本病在口腔岩症中较为常见，其恶性程度高，晚期常累及颈、颌部，预后不佳。相称于西医的舌癌。

    [病因病机]

    首要因心脾郁火或外感热毒，痰火瘀毒结滞所致。舌为心之苗，七情内伤，气郁化火，火性炎上，循经上行于舌；或思索伤脾，性情久郁，化火生痰；或外感热毒，或嗜烟日久，火毒熏灼，均可导致舌部经络梗阻，气血瘀滞，火毒痰瘀互结为舌菌。

    [诊断]

    多发于40岁以上，男多于女。好发于舌中1乃的边沿部位，其次为舌根、舌面及舌尖部。口腔粘膜白斑、卫生不良、历久不愈的溃疡、假牙等耐久慢性刺激，都年夜概诱发本病。

    初起在舌部生一硬结，形如豆粒，徐徐形成肿块，按之结实，或如菌状，头年夜蒂小。继而在其中央区呈现边沿隆起之小溃疡，渐向深部和四周成长，状若泛莲，或如鸡冠，痛楚悲伤难忍，流涎臭秽，触之易于出血。因为舌勾当不便当，可致进食及言语坚苦。跟着病变领域增年夜，偶尔可导致牙关紧闭。久之可穿腮透舌，延及颈颌，结块肿年夜而结实痛楚悲伤。晚期因为舌不能动弹，饮食难下，体质日渐衰败而衰亡。

    [分辩诊断]

    一、舌疮为发于舌的溃疡，多见于舌尖、舌边，发病快，病程短，初起即痛楚悲伤较着，溃疡四周优柔，局部不高突。常为多发性，或有重复爆发。

    二、结核性溃疡多产生在舌背部，溃疡表浅，软，边沿不划一，外貌粗拙，色灰黄混浊，痛楚悲伤显着，触之愈甚。

    [辨证论治]

    一、内治法

    （一）心脾郁火舌体肿物结实，如菌如豆，或有腐臭，流涎秽臭，痛楚悲伤难忍；伴心烦失踪眠，口渴尿赤；舌尖红，苔黄，脉数。

    辨证剖析：心脾郁火循经上攻，结于舌部，火毒蕴络，故舌体肿物结实，痛楚悲伤难忍；火毒炽盛，热盛肉腐，故有侵蚀；热毒熏灼，故流涎秽臭；心主神明，心火盛则侵扰神明，故心烦失踪眠；火易伤津，故口渴；心移热于小肠，故尿赤；舌尖红、苔黄、脉数均为火热之象。

    治法：清心降火，解毒化郁。

    方药：导赤散加减。

    （二）脾胃火毒舌体胖年夜，肿块突出结实，增年夜较快，侵蚀溃疡，味臭难闻；伴有发烧口渴，便秘尿黄；舌苔黄腻而厚，脉滑数。

    辨证剖析：脾胃火盛，热毒蕴结，阻络蚀肉，故舌体胖年夜，肿块突出结实，增年夜较快，侵蚀溃疡，味臭难闻；火毒炽盛，故发烧；火盛伤津，故口渴、便秘、尿黄；苔黄腻而厚、脉滑数为湿热之象。

    治法：清泄火毒。

    方药：黄连解毒汤加减。

    （三）阴虚火旺舌紫赤肿痛，靡烂臭秽，动弹不便，故障进食；伴身热口渴、日渐瘦削；苔黄，脉细数。

    辨证剖析：肾阴吃亏，水不制火，相火上炎，火毒蕴结于唇，故舌紫赤肿痛；热盛肉腐，故靡烂臭秽；舌肿痛靡烂则动弹不便而故障进食。甚至摄取营养不敷，身材日渐瘦削；身热、苔黄、脉细数为阴虚火旺之象。

    治法：滋阴降火。

    方药：知柏地黄汤加减。

    （四）气血两虚舌体靡烂，甚则穿透舌体，加害腮部；伴饮食难下，身材瘦削，面色无华；唇舌淡红，脉沉细无力。

    辨证剖析：热毒久蕴，热盛肉腐，故舌体靡烂，甚则穿舌透腮；舌不能卷送食品，故饮食难下，致胃中空虚，生化乏源，气血不敷，故身材瘦削；血不荣面，故面色无华；唇舌淡红、脉沉细无力均为气血不敷之象。

    治法：补气养血。

    方药：归脾汤加减。

    二、外治法

    对不宜手术者，初期用玉枢丹外敷；舌体靡烂者，搽青吹口散或锡类散；溃疡出血不止者，用蒲黄炭、芦荟、马勃等研末外敷。

    [其他疗法]

    手术治疗早期诊断，早期手术。

    [防备与调摄]

    1．仔细口腔卫生，去除蛀牙、坏牙，更正不同适的假牙及牙托。

    2．积极治疗舌粘膜白斑、慢性溃疡。

    3．休止精神刺激，戒烟。

    [结语]

    舌菌相称于西医的舌癌。其特点是：早期舌体肿物形如豆粒而质硬，靡烂后形成结实而凹凸不服的溃疡。应与舌疮、结核性溃疡相分辩。心脾郁火证，治宜清心降火、解毒化郁，方用导赤散加减；脾胃火毒证，治宜清泄火毒，方用黄连解毒汤加减；阴虚火旺证，治宜滋阴降火，方用知柏地黄汤加减；气血两虚证，治宜补气养血，方用归脾汤加减。