尿毒症是肾成果衰竭晚期所产生的一系列症状的总称。慢性肾成果衰竭症状首要浮现为有害物质堆集引起的中毒和肾脏激素淘汰产生的血虚合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，满身体系城市受累，呈现心力衰竭、精神非常、晕厥等主要情形，危及生命.
慢性肾衰是慢性肾成果衰竭的简称，是由多种慢性疾病造成的肾单位主要毁损，肾小球滤过率恒久性减低，使机体在渗出代谢废料和调治水、电解质、酸碱平衡等方面呈现杂沓的临床综合症。肾成果周全破损是本综合症的特症，尿毒症为其终末默示。故慢性肾衰是旷日恒久的举办性肾侵害酿成的结果。据统计北京的发病率为9.6人/10万人?年，其中80%是青丁壮，可见其风险之年夜。
在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡杂沓、血虚、出血偏向、高血压等进一步加重外，还可呈现各器官体系成果窒碍以及物质代谢窒碍所引起的临床默示，兹分述如下。
(一)神经体系症状
神经体系的症状是尿毒症的首要症状。在尿毒症早期，患者每每有头昏、头痛、乏力、理解?理睬力及影象力减退等症状。跟着病情的加重可呈现浮躁不安、肌肉轰动、抽搐;末了可成长到心情冷淡、嗜睡和晕厥。这些症状的产生与下列身分有关：①某些毒性物质的积蓄年夜概引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡杂沓;③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
(二)消化体系症状
尿毒症患者消化体系的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可呈现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的产生年夜概与肠道内细菌的尿素酶将尿素分化为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。另外恶心、呕吐也与中枢神经体系的成果窒碍有关。
(三)心血管体系症状
慢性肾成果衰竭者因为肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、血虚及毒性物质等的浸染，可产生心力衰竭，心律反常和心肌受损等。因为尿素(年夜概另有尿酸)的剌激浸染，还可产生无菌性心包炎，患者有意前区痛楚悲伤，体检时闻及心包摩擦音。主要时心包腔中有纤维素及血性排泄物呈现。
(四)呼吸体系症状
酸中毒时患者呼吸慢而深，主要时可见到酸中毒的希罕性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是因为细菌分化睡液中的尿素形成氨的缘故。主要患者可呈现肺水肿，纤维素性肋膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等身分的浸染有关。纤维素性肋膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺构造内沉积所致。
(五)皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，年夜概是毒性产物对皮肤感应熏染器的剌激引起的;有人则以为与继发性甲状旁腺成果亢进有关，由于切除甲状旁腺后，能当即打扫这一疾苦的症状。另外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的变化，过去以为是尿色素增多之故，但用领受分光光度计搜检，证实皮肤色素首要为玄色素。在皮肤袒露部位，稍微挫伤即可引起皮肤淤斑。因为汗液中含有较高浓度的尿素，是以在汗腺启齿处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
(六)物质代谢窒碍
1.糖耐量低落 尿毒症患者对糖的耐量低落，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种厘革对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量低落的机制年夜概为：①胰岛素分泌淘汰;②尿毒症时因为发展激素的分泌基本水平增高，故拮抗胰岛素的浸染加强;③胰岛素与靶细胞受体联络窒碍，使胰岛素的浸染有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性低落而致肝糖原合成窒碍。今朝以为引起上述厘革的首要缘故起因年夜概是尿素、肌酐和平分子量毒物等的毒性浸染。
2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人瘦削、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的紧张缘故起因之一。引起负氮平衡的身分有：①病人摄入蛋白质受限定或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入淘汰;②某些物质如甲基胍可使构造蛋白分化代谢加强;③合并传染时可导致蛋白分化增强;④因出血而致蛋白丢失踪;⑤随尿丢失踪必然量的蛋白质等。
尿毒症时年夜量尿素可由血液渗透肠腔。肠腔细菌可将尿素分化而开释出氨，氨被血液输送到肝脏后，可再合成尿素，也可合成非必须氨基酸，后者对机体是有利的。是以有人以为，尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正凡人，乃至低于天天20g即可维持氮平衡，但必需给以营养代价较高的蛋白质，即含必须氨基酸厚实的营养物质。连年来有人以为。
为了维持尿毒症病人的氮平衡，蛋白质摄入量应与正凡人没有较着差异;而且以为，纯挚为了寻求血液尿素氮的低落而过度限定蛋白质的摄入量，可使自身蛋白质耗损过多，因而对病人有害而无益。 3.高脂血症 尿毒症病人首要因为肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多，故甘油三酯的天生增进;同时还年夜概因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性低落而引起甘油三酯的断根率低落，故易形成高甘油三酯血症。此种变化年夜概与甲基胍的积蓄有关。
