(一)病因
附睾炎有三种常留情因:①继发于前哨腺炎或尿路传染。②前哨腺摘除术出格是经尿道术式，因手术后尿中年夜概带菌8~12周，在排尿时尿液返流进入射精管内，引起逆行传染而导致附睾炎;传染也可经由过程四周淋巴管侵入附睾。③无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。最近研究发明，尿液可返流入精囊腺内。
(二)病理心理和病理
早期附睾炎是一种蜂窝构造炎，始于射精管并伸张至附睾的尾部。在急性期，附睾肿胀，质地较硬，传染由附睾的尾部向头部扩散。在病理切片上，可以看到小脓肿，鞘膜常分泌一些浆液性液体(炎症性附睾水囊肿)。这些液体可海涵有脓液，精索变粗，睾丸继发性充血肿胀，但一样寻常不产生炎症。光镜下可见构造水肿，中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润，随后可见脓肿形成，上皮可见坏作古，炎症可完全领受，但附睾小管四周纤维化常常导致管腔梗阻，要是是双侧附睾炎，可致不育。
(三)临床默示
1.症状附睾炎常在重体力劳动后产生，如举扛重物后等，也可以在较凶猛的性兴奋后呈现。经尿道东西操纵所致的损伤可导致附睾炎，前哨腺摘除术后也可并发附睾炎。附睾炎常继发于前哨腺炎。
阴囊内痛楚悲伤常俄然产生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，痛楚悲伤凡是较重，触痛较着拒按，肿胀盼望较快，可在3~4小时内使附睾体积增年夜一倍，体温可达40℃摆布，尿道内可有分泌物呈现，此时可伴有膀胱炎，尿液污浊。
2.体征
在腹股沟区有压痛，阴囊增年夜，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤泛起干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊实时，肿年夜变硬的附睾与睾丸的鸿沟较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后呈现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。
前哨腺触诊可发明急性或慢性前哨腺炎，在急性期忌做前哨腺推拿。
3.尝试室搜检
外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色搜检。尿液剖析也是一项紧张的搜检手腕。
4.超声波搜检
可将附睾与睾丸的肿胀和炎症领域表现出来。
5.磁共振搜检
附睾炎呈满盈性或局灶性，其T2加权像上附睾旌旗灯号可与睾丸旌旗灯号不异或高于后者。
(四)分辩诊断
1.结核性附睾炎很少有痛楚悲伤，触诊时，附睾与睾丸鸿沟清楚明明，输精管呈串珠状，前哨腺外貌凹凸不服，两侧精囊增厚，涂片可见“无菌"版尿，作育可找到结核杆菌。
2.睾丸肿瘤
为无痛性肿块，当肿瘤内呈现急性出血时，可使睾丸白膜因胀力俄然增进呈现睾丸附睾痛楚悲伤。睾丸肿块可与正常的附睾区分隔来，前哨腺搜检及尿液剖析均正常。如存有疑问，可查绒毛膜促性腺激素，约15%的睾丸肿瘤可阳性。当诊断不能肯按时，宜术中做快速病理搜检，再抉择是否行睾丸切除术。
3.精索旋转
常见于青春期前儿童，偶见于成人。附睾炎多见于春秋组偏年夜者。在精索旋转早期，触诊可及附睾位于睾丸前线，睾丸向上方紧缩，后期附睾和睾丸形成一个增年夜有压痛的团块。Prehn征有助于对两者的分辩:将阴囊抬高至耻骨连系处，如痛楚悲伤减轻，多为附睾炎，如痛楚悲伤加剧，多为精索旋转，如旋转不能解除，应手术探查。
4.睾丸或附睾附件旋转
是青春期前男孩的一种有数病。这些有蒂的物体可环绕轇轕，孕育产生局部的痛楚悲伤和肿胀。早期在睾丸上极可扪及硬结节，而附睾是正常的。晚期整个睾丸肿胀难以分辩是附睾炎、精索旋转照样附件旋转。由于精索旋转必需实时治疗，以是在这种情形下，应积极手术探查。
5.睾丸损伤可致急性附睾炎，但有外伤史和无脓性尿液可辅佐分辩。
6.风行性腮腺炎所致的睾丸炎
凡是伴有腮腺炎，每每无泌尿体系症状，尿沉渣内无脓细胞和细菌。
(五)并发症
脓肿较少产生，但如做尿道东西搜检或前哨腺推拿也可产生，脓肿可沿阴囊自动引流可能需外科手术引流。附睾脓肿可延长并破损睾丸(附睾睾丸炎)，但此情形少见。
(六)防备
前哨腺炎及尿路传染应彻底治疗，须要时为灌注贯看重复爆惊愕性附睾炎，应行双侧输精管结扎。
(七)治疗
1.出格治疗
如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，年夜概完全缓解此病，体温凡是迅速降落，痛楚悲伤可完全消散踪，炎性包块可于几日内领受，否则一样寻常需2~3个礼拜才华领受。如1次打针不能完全到达目的，可于越日再打针1次。
抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌作育及药物敏感试验来抉择。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸品级二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。
2.一样寻常治疗
急性期(3~4天)应卧床歇息，应用阴囊托可减轻症状，廉价较年夜的带棉花垫的阴囊托使用起来会更安宁。痛楚悲伤重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重痛楚悲伤并有促进传染扩散的伤害，以是早期宜用冰袋局部冷敷。性糊口和体力劳动可加重传染，故应休止。
(八)预后
急性附睾炎治疗下场较理想，约1~2周症状徐徐消散踪，但需4周或更永劫间附睾方可规复正常年夜小及质地，并发症并不久不多见，两侧附睾炎患者可呈现不育。
