肾成果窒碍,代谢废料不能排击体外,甚至年夜量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内积蓄,水电解质代谢及酸碱平衡杂沓,机体底细况的相对不变被破损,由此所引起的自身中毒和孕育产生的综合病征称为尿毒症(uremia)。常默示为氮质血症,血尿素氮和血肌酐(CR)显着升高 内生肌酐断根率降落,少尿期血钾和血磷上升、血钙降落,并伴有胃肠、神经肌肉和心血管体系的症状,如恶心、呕吐、腹泻、头痛、无力、冷淡、失踪眠、抽搐、嗜睡以至晕厥等症象。尿毒症是慢性肾衰竭的晚期,慢性肾衰竭的早期 和中期也称为肾成果不全(肾功不全)和氮质血症。
引起尿毒症的缘故起因很多。肾本身的疾病,如慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎等;满身性疾病引起的肾疾病如高血压性肾硬化,体系性红斑狼疮等;以及尿路梗阻等引起肾本色主要损伤,年夜量肾单位破损,造成主要肾成果窒碍时都可呈现尿毒症。尿毒症有如下临床症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血(消化体系尿毒症症状);心力衰竭、心包炎和肋膜炎(轮回体系);血虚和出血(造血体系)、低血钙、甲状旁腺成果亢进、肾性骨营养不良和囊状纤维性骨炎(骨骼体系)。
尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒,皮肤的颜色与血虚和尿色素(urochrome)在皮肤内储蓄堆集有关。体内积蓄的尿素可经由过程汗腺排击,在皮肤外貌形成结晶状粉末称为尿素霜,常见于面部、鼻、颊等处。尿毒症还可引起脑水肿,尿毒症晚期病人可呈现昏睡、抽搐、木僵、晕厥等症状。有些尿毒症病人有四周神经的症状和认为非常、四肢麻痹和烧灼感等。
在尿毒症期,除上述水、电解质、酸碱平衡杂沓、血虚、出血偏向、高血压等进一步加重外,还可呈现各器官体系成果窒碍以及物质代谢窒碍所引起的临床默示,尿毒症的症状可分述如下:
尿毒症症状之神经体系默示
神经体系的症状是尿毒症的首要症状。在尿毒症早期,患者每每有头昏、头痛、乏力、理解?理睬力及影象力减退等症状。跟着病情的加重可呈现浮躁不安、肌肉轰动、抽搐;末了可成长到心情冷淡、嗜睡和晕厥。这些症状的产生与下列身分有关:①某些毒性物质的积蓄年夜概引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡杂沓;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
尿毒症症状之消化体系默示
尿毒症患者消化体系的最早尿毒症症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可呈现厌食,恶心、呕吐或腹泻。尿毒症的这些症状产生年夜概与肠道内细菌的尿素酶将尿素分化为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。尿毒症患者常并发胃肠道出血。另外恶心、呕吐也与中枢神经体系的成果窒碍有关。
尿毒症症状之心血管体系默示
慢性肾成果衰竭者尿毒症期因为肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、血虚及毒性物质等的浸染,可产生心力衰竭,心律反常和心肌受损等。因为尿素(年夜概另有尿酸)的剌激浸染,还可产生无菌性心包炎,患者有意前区痛楚悲伤;体检时闻及心包摩擦音。主要时心包腔中有纤维素及血性排泄物呈现。这便是尿毒症症状在心血管体系的默示。
尿毒症症状之呼吸体系默示
酸中毒时尿毒症患者呼吸慢而深,主要时可见到酸中毒的希罕性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是因为细菌分化睡液中的尿素形成氨的缘故。主要患者可呈现肺水肿,纤维素性肋膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等身分的浸染有关。纤维素性肋膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺构造内沉积所致。
尿毒症症状在皮肤上的默示
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,年夜概是毒性产物对皮肤感应熏染器的剌激引起的;有人则以为与继发性甲状旁腺成果亢进有关,由于切除甲状旁腺后,能当即打扫这一疾苦的症状。另外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的变化,过去以为是尿色素增多之故,但用领受分光光度计搜检,证实皮肤色素首要为玄色素。在皮肤袒露部位,稍微挫伤即可引起皮肤淤斑。因为汗液中含有较高浓度的尿素,是以在汗腺启齿处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
尿毒症症状内分泌体系默示
1)尿毒症症状甲状旁腺成果窒碍的默示:首要为甲状旁腺成果亢进的默示,可呈现钙磷代谢杂沓,呈现上述尿毒症性骨病变化。
2)尿毒症症状甲状腺成果窒碍:因为T3和游离T3指数降落,多默示为甲状腺成果减退的症状,如乏力、易委顿、嗜睡、皮肤干燥、听力降落、腱反射减弱、体温登匀。
3)尿毒症症状性成果窒碍:女子默示为月经不调,经量淘汰乃至闭经。男人首要默示为阳痿和精子勾当力降落。小儿默示为性成熟期耽误。