外科治法
外科疾病的治疗要领，分内治和外治两年夜类。内治之法根基与内科不异，从团体不雅见识出发，举办辨证施治，但其中透脓、托毒等法，以及联络疾病应用的某些方药，则有显着区别，也为外科的特点。而外治中的外用药物、手术疗法和其他疗法中的药线、垫棉，则为外科所独占。在临床上轻浅小恙或某些皮肤疾病，单用外治可以获效，但年夜部额外科疾病必需内、外治并重。在详细应用时，必需按照患者的体质和差此外致病身分，鉴识阴阳及经络部位，确定疾病的性子，然后立出内治和外治的法例，运用差别方药，才华得到对劲的治疗下场。
第一节 内治法
内治法除从团体不雅见识、辨证施治动手外，还要依据外科疾病的成长历程，首先设立建设总的治疗原则。金·刘完素{素问病机气宜保命集}明晰提出托里、疏浚、和营三法；元·齐德之《外科精义》订立内消法与托里法；明代{疡医绳尺》、《外科正宗》承先哲之论，越发阐扬，按照外科疾病成长历程中一样寻常分为初起、成脓、溃后三个阶段，立出消、托、补三个总的治疗法例，然后循此治则运器详细的治疗要领，如解表、清热、和营等法。
一、内治三法例
（一）消法
是指运用差此外治疗要领和方药，使初起的肿疡得以消逝，是统统肿疡初起的治法总则。此法合用于没有成脓的初期肿疡。详细应用时，必需针对病情，运用差此外治疗要领。
如有表邪者解表，里拭魅者通里，热毒蕴结者清热解毒，寒邪凝聚者温通，痰凝者祛痰，湿阻者理湿，气滞者行气，血瘀者和营化瘀等。另外，还应联络患者的体质强弱，肿疡所属经络部位等辨证施治，恰当加以差此外药物，则未成脓者可以内消，纵然不能消逝，也可移深居浅，转重为轻。若疮形已成，则不成用内消之法，以免毒散不收，气血受损，脓毒内蓄，腐蚀好肉，乃至腐臭筋骨，反使溃后难敛，不易速愈。
（二）托法
是用补益气血和透脓的药物，扶持扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的一种治疗年夜法。此法合用于外疡中期，正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫，难溃难腐的虚证。如毒气盛而正气未衰者，可仅用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃；如毒邪炽盛的，还需加用清热解毒药物。
（三）补法
是用补养的药物，规复正气，助养复活，使疮口早日愈合的一种治疗年夜法。此法合用于溃疡后期，毒势已去，精神衰疲，元气衰弱，脓水清稀，疮口难敛者。凡气贫血弱者，宜补养气血；脾胃衰弱者，易鞴彭脾和胃；肝肾不敷者，宜补养肝肾等。如毒邪未尽，切勿遽用补法，以免留邪为患，助邪鸱张，而犯实实之戒。
二、内治法的详细运用
消、托、补三个年夜法是治疗外科疾病的三个总则。但因为发病缘故起因差别，病情的厘革不一，是以在临床具林运用时，治法很多，归纳起来有解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、养胃等十一个治法。
（一）解表法
用解表发汗的药物，使邪从汗解的一种治法。正如《黄帝内经》所说。汗之则疮已”之意。详细应用时，当判别风热、风寒，法分辛凉解表与辛温解表。
丹方举例辛凉解表方，如牛蒡解肌汤、银翘散；辛温解表方，如荆防败毒散、万灵丹。
常用药物辛凉解表药，如薄荷、桑叶、蝉衣、牛蒡子、连翘等；辛温解表药，如荆芥、防风、麻黄、桂枝、生姜等。
适应证辛凉解表用于外感风热证，疮疡掀红肿痛，或咽喉痛楚悲伤，或皮肤间呈现急性泛发性皮损，皮疹色红，伴有恶寒轻，发烧重，汗少，口渴，小便黄，苔薄黄，脉浮数者。如颈痈、乳痈、瘾疹（风热型）、药毒等。辛温解表用于外感风寒证，疮疡肿痛辛酸，或皮肤间呈现急性泛发性皮损，皮疹色白，或皮肤麻痹，伴有恶寒重，发烧轻，无汗，头痛，身痛，口不渴，苔白，脉浮紧者。如瘾疹（风寒型）、麻风病初起。
仔细点疮疡溃后，日久不敛，体质衰弱者，纵然有表证存在，也不宜发汗过分，否则汗出过多，体质更虚，易引起痉厥、亡阳之变。以是《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说：“疮家，身虽痛楚悲伤，不成发汗，汗出则痉。”
牛蒡解肌汤（《疡科心得集》）
[组成]牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草
[用法]水煎服。
[死守]祛风清热，化痰消肿。
[主治]头面颈项部的疮疡、牙龈肿痛等病初期，局部红肿热痛有硬结者。
[方解]方中牛蒡子涣散风热、化痰解毒、通泄热毒，为主药。辅以薄荷轻清凉散，解风热之邪；荆芥轻扬温散，善除上部郁滞之风邪。再配以连翘散结清热解毒，山栀清热泻火，丹皮凉血清热，石斛清热生津，玄参泻火解毒，夏枯草清肝泻火、软坚散结。合营组成辛凉解表、散结消肿的代表方。
（二）通里法
用泻下药物，使积蓄在脏腑内部的毒邪得以疏浚排击，从而到达除积导滞、逐瘀散结、泻热定痛、邪去毒消目的的一种治法。通里法又分为占领（寒下）和润下两法。
丹方举例占领法方，如年夜承气汤、内疏黄连汤、凉膈散；润下法方，如润肠汤。
常用药物占领药，如年夜黄、枳实、槟榔、芒硝；润下药，如瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。
适应证占领法用于表证已罢，热毒人腑，内结不散。如外科疾病的实热阳证，掀红高肿，痛楚悲伤强烈，皮肤病的皮损掀红灼热，伴口干饮冷，壮热浮躁，呕恶便秘，苔黄腻或黄糙，脉沉数有力者。润下法用于阴虚肠燥便秘。如疮疡、肛肠病、皮肤病等阴虚火旺；胃肠津液不敷，口干食少，年夜便秘结，脘腹痞胀，苔黄腻或薄黄，舌干红，脉细数者。
仔细点运用通里占领法时，必需严厉把握适应证，年迈体衰、妇女妊娠或月经期更宜慎用。使用时应中病即止，不宜过剂，否则会消费正气，尤其在化脓阶段，过下之后，正气一虚，则脓腐难透，疮势不能起发，反使病情恶化。且若用之欠妥，能损伤肠胃，耗伤正气，易使毒邪内陷。
内疏黄连汤（《外科正宗》）
[组成]木喷香、黄连、山栀、当归、黄芩、白芍、薄荷、槟榔、桔梗、连翘、甘草、年夜黄
[用法]水煎，饭前服。
[死守]清火，泻热，通便。
[主治]痈疽肿硬，发烧浮躁，干呕饮冷，年夜便秘结，舌干口苦，脉沉实，属里实热者。
[方解]方中黄连清热解毒，直折火势；年夜黄峻下实热，荡涤肠胃，导热毒从年夜便而出，为主药。辅以山栀清热除烦，黄芩清热燥湿，薄荷讲明风热，连翘清热解毒。配以当归、白芍养血润肠，增水行舟；木喷香、槟榔疏浚胃肠之气；桔梗开提肺气，肺与年夜肠相表里，间接疏浚肠胃之气，有利于泻火通便。佐以甘草协调诸药。全方实用，清火泻热通便，使邪毒随年夜便通利而讲明。
（三）清热法
用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解的一种治法。在详细运用时，必需分清热之隆替、火之虚实。实火，宜清热解毒。热在气分者，当清热泻火；邪人营血者，当清热凉血。阴虚火旺者，当养阴清热。
丹方举例清热解毒方，如五味消毒饮；清热泻火方，如黄连解毒汤；清热凉血方，如犀角地黄汤、清营汤；养阴清热方，如知柏八味丸；清骨蒸潮热方，如清骨散。
常用药物清热解毒药，如蒲公英、紫花地丁、金银花、野菊花、四序青等；清热泻炸药，如黄连、黄芩、山栀、石膏、知母、鸭跖草等；清热凉血药，如水牛角、鲜生地、丹皮、赤芍、紫草、年夜青叶等；养阴清热药，如年夜生地、玄参、麦冬、龟板、知母等；清骨蒸潮热药，如地骨皮、青蒿、鳖甲、银柴胡等。
适应证清热解毒法用于红肿热痛的阳证，如疮疡中的疔疮、疖、痈、有头疽等。清热泻火法合用于红肿或皮色不乱，灼热肿痛的阳证，皮肤病之皮损掀红灼热、脓疱、侵蚀等，如颈痈、流注、附骨疽、打仗性皮炎、脓疱疮等，伴发烧，口渴，喜冷引饮，年夜便燥结，小便短赤，苔薄黄或黄腻，脉数或滑数等。但在临床上，清热解毒法与清热泻火法偶尔不能截然分隔，常合并应用。清热凉血法用于掀红灼热的外科疾病，如烂疔、发、年夜面积烧伤，皮肤病之红斑、瘀点、灼热，如丹毒、红蝴蝶疮、血热型白疙，可伴有高热，口渴不喜饮，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑数等。以上三法在热毒炽盛时可同时运用。若热毒内传而见浮躁不安，神昏谵语，舌红绛，苔焦黑而干，脉洪数或细数。如疗疮走黄、有头疽内陷，又当加清心开窍法，常用药物为安宫牛黄丸或紫雪丹。养阴清热法用于阴虚火旺的慢性炎症、红蝴蝶疮，或走黄、内陷后阴伤有热者。清骨蒸潮热法用于瘰疬、流痰等虚热不退的病症。
仔细点应用清热药切勿过分，必需两全胃气，如过用苦寒，势必损伤胃气，而致暖气、反酸、便溏、纳呆等症状。尤其在疮疡溃后更宜仔细，过投寒凉易影响疮口愈合。
五昧消毒饮（《医宗金鉴》）
[组成]金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子
[用法]水煎服。
[死守]清热解毒。
[主治]疗疮痈疖，症见局部红肿热痛者。
[方解]方中金银花甘寒，能清热解毒而不伤胃，为消逝疔疮痈疖之君药。紫花地丁、蒲公英、天葵子、野菊耗费疮毒、散结热，为治疗疗疮痈疖的要药，共为副手药。全方实用，清热解毒之力甚强。
黄连解毒汤（《外台机密》引崔氏方）
[组成]黄连、黄芩、黄柏、栀子
[用法]水煎服。
[死守]泻火解毒。
[主治]疮疡阳证见锨热痛楚悲伤，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力，火毒炽盛者。
[方解]本方为主治热毒壅盛三焦的常用方。疗疮痈疖等均由热毒内蕴、气血呆滞而成。火热炽盛即为毒，故解毒必需泻火，以火主于心，宣泻其所主，故以黄连为主药，泻心火而解热毒。黄芩泻上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦之火，导火下行，共为救援药。四药实用，苦寒直折，使火邪去而热毒得解。
（四）温通法
用温经通络、散寒化痰等药物，驱散阴寒呆滞之邪以治疗寒证的一种治法。临床运用时，分温经通阳、散寒化痰和温经散寒、祛风化湿两法。
丹方举例温经通阳、散寒化痰方，如阳和汤；温经散寒、祛风化湿方，如独活寄生汤。
常用药物温经通阳、散寒化痰药，如附子、肉桂、干姜、桂枝、麻黄、白芥子等；温经散寒、祛风化湿药，如细辛、桂枝、生姜、羌活、独活、桑寄生、秦艽等。
适应证温经通阳、散寒化痰法，合用于体虚寒痰阻于筋骨，呈现患处隐约酸痛，漫肿不显，不红不热，口不作渴，形体恶寒，小便清利，苔白，脉迟等内寒征象者，如流痰、脱疽等。温经散寒、祛风化湿法，合用于体虚风寒湿邪袭于筋骨，呈现患处酸痛麻痹，漫肿，不红不热，恶寒重，发烧轻，苔白腻，脉迟紧等外寒征象者，如麻风病初起。
以上两法中的阳和汤以温阳补虚为主，多用于体虚者；而独活寄生汤是祛邪补虚并重，对付体拭魅者，只要去其补虚之品，仍可应用。
仔细点阴虚有热者不成施用本法，因温燥之药能助火劫阴，若应用欠妥，能造成其他变证。
阳和汤（《外科证治全生集》）
[组成]熟地、麻黄、白芥子、炮姜、炭肉桂、鹿角胶、甘草
[用法]水煎服。
[死守]温阳补血，散寒化痰。
[主治]流痰及统统阴疽，漫肿平塌，不红不热者。
[方解]方中熟地补营养血，鹿角胶生精补髓、养血助阳、强筋壮骨，为主药。辅以炮姜炭、肉桂温经散寒，配麻黄辛温散寒，发越阳气；白芥子辛温，去皮里膜外之痰，搜剔经络，宣通内外。使以甘草协调药性，又能解疮毒：全方以补为体，以温通为用，共奏温阳补血、散寒化痰之效。
（五）祛痰法
用咸寒化痰软坚的药物，使因痰凝结的肿块得以消逝的一种治法。一样寻常来说，痰不是疮疡发病的首要缘故起因，而是多种致病身分所引起的一种病理产物，多因外感六淫，或内伤情志，以及体质衰弱等，气愤机停滞凝结而成。是以，祛痰法在临床运用时，年夜多是针对差别病因，配合其他治法使用，才华到达化痰、消肿、软坚的目的，故分有疏风化痰、解郁化痰、养营化痰等法。
丹方举例疏风化痰方，如牛蒡解肌汤合二陈汤；解郁化痰方，如清闲散合二陈汤；养营化痰方，如喷香贝养营汤。
常用药物疏风化痰药，如牛蒡子、薄荷、夏枯草、陈皮、半夏、杏仁等；解郁化痰药，如柴胡、川楝子、郁金、海藻、昆布、贝母、喷香附、白芥子等；养营化痰药，如当归、白芍、丹参、熟地、茯苓、党参、贝母、首乌、桔梗、瓜蒌等。
适应证疏风化痰法，合用于风热夹痰的病症，如颈痈结块肿痛。解郁化痰法，合用于气郁夹痰的病症，如瘰疬、乳癖、肉瘿等。养营化痰法，合用于体虚夹痰的病症，如瘰疬、乳岩日久体虚者。
仔细点因痰所致的外科病，每与气滞、火热相合，故慎用温化之品，以免助火生热之弊。
喷香贝养营汤（《医宗金鉴》）
[组成]白术、人参、茯苓、陈皮、熟地黄、川芎、当归、贝母、喷香附、白芍、桔梗、甘草、生姜、年夜枣
[用法]水煎服。
[死守]养血补气，理气化痰。
[主治]瘰疬、乳岩等日久体虚、气滞痰凝之证。
[方解]方用人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，当归、熟地、川芎、白芍养血和血。生姜、年夜枣同用，也能益脾胃元气。喷香附疏肝理气，贝母化痰散结，陈皮理气化痰，桔梗化痰且引诸药上行。全方以养营扶正为主，理气化痰为辅，扶正而未曾邪，祛邪而不伤正，故合用于病久体虚之瘰疬、乳岩等病。
（六）理湿法
用燥湿或淡渗的药物以消灭湿邪的一种治法。外科疾病中由湿邪而致者，多夹热，其次夹风、夹寒。是以，理湿法很少零丁使用，多联络清热、祛风、散寒等法，以到达治疗目的。
丹方举例清热利湿方，如二妙丸、萆藓渗湿汤、五神汤、龙胆泻肝汤等；祛风除湿方，如稀莶丸。
常用药物燥湿药，如苍术、厚朴、半夏、陈皮等；淡渗利湿药，如萆藓、滑石、苡仁、茯苓、车前草等；祛风湿药，如白鲜皮、地肤子、稀莶草、威灵仙等。
适应证外科疾病兼有胸闷呕恶，腹胀腹满，神疲钝力，食欲不振，苔厚腻者，用燥湿法。下肢疮疡，皮肤病有侵蚀渗液者，多用利湿法。清热利湿法，合用于湿热并见之证，如湿疮、打仗性皮炎·、臁疮等肌肤掀红作痒，滋水淋漓者，用二妙丸、萆藓渗湿汤；患处灼热肿痛，热重于湿，如委中毒、附骨疽等，可选用五神汤；若病变在肝经部位，且因湿热引起的乳发、脐痈、囊痈、蛇串疮等病，则宜清泻肝火、湿热，可用龙胆泻肝汤。祛风除湿法，合用于风湿袭于肌表之病，如白驳风。
仔细点湿为粘腻之邪，易聚难化，常与热、风、寒、暑等邪相合而发病，又可化燥、化寒，故治疗时必需同时应用清热、祛风、散寒、清暑等法。理湿药过用每能伤阴，故阴虚、津液吃亏者宜慎用或不用。
五神汤（《外科真诠》）
[组成]茯苓、银花、牛膝、车前子、紫花地丁
[用法]水煎服。
[死守]清热利湿。
[主治]委中毒、附骨疽、肛周脓肿等由湿热凝聚而成者。
[方解]方中茯苓健脾利水渗湿为君，湿祛则热易清。辅以银花、紫花地丁清热解毒，热清则湿易祛。佐以车前子加强清热利湿功能。牛膝引药下行，兼有活血行血浸染为使药。
本方清利联络，对下部湿热结聚而成的疮疡，有利湿清热、行血散结之功能。
萆薄渗湿汤（《疡科心得集》）．
[组成]革藓苡、仁丹皮、黄柏、赤苓、泽泻、通草、滑石
[用法]水煎服。
[死守]清利湿热。
[主治]下肢丹毒、湿疮、药疹及足癣继发化脓性传染等屑湿热下注所致者。
[方解]方中萆藓利水，分清化浊，为主药。苡仁利水渗湿，泽泻渗湿泄热，赤苓分利湿热，滑石利水通淋，通草清热利水，共为副手药，使下焦湿热自小便排击；再配以清热凉血、活血化瘀的丹皮，清膀胱湿热、泄肾经相火、解毒疗疮的黄柏，以加强清利湿热的效力。全方共奏导湿下行、清热利水的功能。
（七）行气法
用理气的药物气愤机流畅、气血协调，从而到达消肿散坚止痛目的的一种治法。
气血呆滞是外科病理厘革中的一个紧张枢纽，局部的肿与痛即是由气血呆滞所致，故外科疾患由气血呆滞者最为多见。气为血帅，血随气行，气行则血行，以是行气法多与活血药配合使用。外科病中由肝气郁结而发者也不少，气机郁结能导致气血呆滞，故用疏肝解郁法，使肝气条达，气机恬逸，气血风行有常。
丹方举例清闲散或清肝解郁汤。
常用药物柴胡、喷香附、青皮、陈皮、木喷香、乌药、金铃子、延胡索等。
合用证外科病因气机郁滞所致者，肿块结实，不红不热，或肿势皮紧内软，随喜怒而消长，如气瘿、乳癖、乳岩等病。
仔细点行气药多喷香燥辛温，易耗气伤阴，故气虚、阴虚或火盛的患者慎用。另外，行气法在临床上常与祛痰、和营等法配合使用。
清肝解郁汤（《外科正宗》）
[组成]当归、白芍、川芎、生地、陈皮、半夏、喷香附、贝母、茯神、青皮、远志、桔梗、苏叶、栀子、木通、生甘草
[用法]水煎服。
[死守]清肝解郁，行滞散结。
[主治]统统担心气滞，乳结肿硬，不疼不痒，久之逐步作痛之症。
[方解]方中喷香附疏肝解郁，青皮疏肝破滞，为主药。辅以当归、白芍、生地、川芎养血柔肝。配以陈皮、半夏、茯神、甘草健脾和胃，化痰宁心；贝母、远志、桔梗化痰消核、散结消肿，桔梗又可载药上行，与二陈汤相伍，意在消弭痰气相结之肿块；栀子清肝，苏叶散火，两药相伍，清肝散火。用少许木通，清利湿热，令郁火由小便排击。
（八）和营法
用协调营血的药物，使经络疏浚，血脉协调流畅，从而到达疮疡肿消痛止目的的一种治法。疮疡的形成虽与多种致病身分有关，但其病理多因“营气不从，逆于肉里”而成，故和营法在外科内治法中应用普及。另外，和营活血法也是治疗皮肤病的一种首要要领。
丹方举例桃红四物汤、活血化坚汤。
常用药物桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、川芎、泽兰等。
适应证凡经络隔绝，瘀血呆滞，肿疡或溃后肿硬痛楚悲伤不减，结块色红较淡或不红或青紫者，皆可应用，而以急性化脓性炎症性疾病迁移至慢性炎症阶段最为相宜。皮肤病中有血瘀证者，皮损默示有结节、赘生物、肫块、毛细血管扩张、紫癜、肥厚等，如瓜藤缠、血瘀型白疟等均可应用。
仔细点和营法在临床上常需与其他治法合并应用，若有寒邪者，宜与祛寒药同用；贫血者，宜与养血药同用；痰、气、瘀互结为患，宜与理气化痰药同用。和营祛瘀的药品，一样寻常性多温热，以是火毒炽盛的疾病慎用，以防助火；对气血吃亏者，破血药也不宜过用，以免伤血。
活血化坚汤（《外科正宗》）
[组成]防风、赤芍、归尾、天花粉、金银花、贝母、川芎、皂角刺、桔梗、僵蚕、厚朴、五灵脂、陈皮、甘草、乳喷香、白芷
[用法]水煎服。
[死守]活血祛瘀，化坚消肿。
[主治]瘰疬及瘿、瘤、痰核等肿疡初起未溃脓者。
[方解]方中归尾、赤芍活血散瘀，川芎行气活血，乳喷香活血止痛，五灵脂散瘀止痛，皂角刺消肿托毒，合而用之，活血祛瘀、消肿止痛之力颇强，是方中主药。其他如防风、僵蚕、白芷祛风散结、化痰消肿，贝母、天花粉、桔梗化痰散结，厚朴、陈皮理气下气，银花、甘草清热解毒，共为辅药，可祛风化痰、散结消肿。瘰疬、痰核、瘿、瘤等肿疡的致病缘故起因，多与血瘀、气滞、痰凝有关，故本方首先重用活血化瘀之晶，使血行瘀散，络脉通顺流畅，自然肿消痛止；其次，用理气化痰药，气行则血行，理气药也有利于活血散瘀。凡气、血、痰互结所致之肿物，均可使之消逝。
（九）内托法
用透托和补托的药物，使疮疡毒邪移深就浅，早日液化成脓，并使扩散的证候趋于范围，邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而到达脓出毒泄、肿消痛止目的的一种治法。临床应用时，分为透托法和补托法两类。
丹方举例透托方，如透脓散；补托方，如托里消毒散。
常用药物黄芪、党参、白术、当归、白芍、穿山甲、皂角刺等。
适应证透托法合用于肿疡巳成，毒盛正气不虚，尚未溃破或溃而脓出不畅，多用于实证。补托法合用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，甚至疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水奇怪，坚肿不消，并呈现精神不振，面色无华，脉数无力等症者。
仔细点透脓法不宜用之过早，肿疡初起未成脓时勿用。补托法在正实毒盛的情形下不成施用，否则不单无益）反而能繁殖毒邪，使病势加剧，而犯“实实”之戒。透脓散方中的黄芪，当湿热火毒炽盛之时，应去而不用。若正虚而兼精神萎靡、舌淡胖、脉沉细等阳气虚，衰症象者，还宜加附子、肉桂以温补托毒。另外，因脓由气血呆滞、热胜肉腐而成，故内托法常须与和营、清热等法同用。
透脓散（《外科正宗》）
[组成]生黄芪、穿山甲（炒）、川芎、当归、皂角刺
[用法]水煎服。
[死守]透脓托毒。
[主治]痈疽诸毒内脓已成，不易外溃者。
[方解]黄芪生用益气托毒为主药，辅以当归、川芎活血和营，穿山甲、皂角刺消逝穿透，直达病所，软坚溃脓，全方共奏托毒溃脓之功能。
本方合用于实证，是以使用时也可去黄芪，以免益气助火。
托里消毒散（《医宗金鉴》）
[组成]人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、白芷、皂角刺、桔梗、银花、甘草
[用法]水煎服。
[死守]补益气血，托毒消肿。
[主治]用于疮疡体虚邪盛，脓毒不易外达者。
[方解]人参、黄芪、茯苓、白术益气托毒；当归、芍药、川芎养血活血，气行血畅，正气充盛，则利于托里排毒；银花、甘草清热解毒；白芷、皂角刺止痛排脓。合而用之，既可信毒外出，又可消肿解毒，故名托里消毒散。；
（十）补益法
用补虚扶正的药物，使体内气血充沛，消弭各类衰弱征象，规复人体正气，助养新肉发展，促进疮口早日愈合的一种治法。补益法凡是分为益气、养血、滋阴、温阳等四法。
丹方举例益气方，如四正人汤；养血方，如四物汤；滋阴方，如六味地黄丸；温阳方，如附桂八味丸。
常用药物益气药，如党参、黄芪、白术、茯苓；养血药，如当归、熟地、白芍、鸡血藤；滋阴药，如生地、玄参、麦冬、女贞子、旱莲草、玉竹；温阳药，如附子、肉桂、仙茅、淫羊藿、巴戟肉、鹿角片等。
适应证凡具有气虚、贫血、阳虚、阴虚症状者，均可用补法。合用于疮疡中后期、皮肤病等凡有气血不敷及阴阳虚损者。若肿疡疮形平塌散漫·，顶不高突，成脓迟钝，溃疡日久不敛，脓水清稀，神疲钝力者，可用补益气血法；若呼吸气短，语声微贱，疲钝无力，自汗，饮食不振，舌淡苔少，脉虚无力者，宜以补气为主；：若面青唇白或萎黄，唇色淡白，头晕目炫，心悸失踪眠，伯仲发麻，脉细无力者，宜以补血为主；若皮肤病皮损呈现干燥、脱屑、肥厚、粗拙、皲裂、苔藓样变，毛发干涸脱落，伴有头晕目花、面青唇白等满身症状者，宜养血润燥；疮疡或皮肤病等症见口干咽燥，耳鸣眼花，伯仲心热，午后潮热，形体瘦削，舌红少苔，脉细数者，以滋阴法治之；疮疡肿形散漫，不易酝脓腐溃，溃后肉色晦暗，新肉难生，舌淡，苔薄，脉微细，以温阳法治之。另外，乳房病或皮肤病中兼冲任不调者，用补肾法以调冲任。
仔细点疾病有气虚或贫血、阴虚或阳虚，也有气血两虚、阴阳互伤者，应用补法时宜以见不敷者补之为原则。如肛门病中小儿、老年人的脱肛，属气虚下陷，可用补中益气汤以补气升提；如失踪血过多者，每能伤气，气虚更无以摄血。故必需气血双补；又如孤阴则不生，独阳则不长，阴阳互根，故温阳法中每佐一二味滋阴之品，滋阴法中常用一二味温阳药。另外，一样寻常阳证溃后多不用补法，如需应用，也多以清热养阴醒胃要领，当确显虚象之时方加补益之品。补益法若用于毒邪炽盛，正气未衰之时，不只无益，反有助邪之弊。若火毒未清而见虚象者，当以收拾整理为主，佐以补益之晶，切忌年夜补。若元气虽虚，胃纳不振者，应先以健脾醒胃为主，尔后再进补。
（十一）养胃法
用扶持胃气的药物，使纳谷兴隆，从而促进气血生化的一种治法。凡外疡溃后脓血年夜泄，必需靠水谷之营养，以助气血规复，加速疮口愈合；若胃纳不振，则生化乏源，气血不充，溃后难敛。养胃法在详细运用时，分有理脾和胃、和胃化浊及清养胃阴等法。
丹方举例理脾和胃方，如异功散；和胃化浊方，如二陈汤；清养胃阴方；如益胃汤。
常用药物理脾和胃药，如党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁等；和胃化浊药，如陈皮、茯苓、半夏、厚朴、竹茹、谷芽、麦芽等；清养胃阴药，如沙参、麦冬、玉竹、生地、天花粉等。
适应证理脾和胃法，用于脾胃衰弱，运化失踪职，如溃疡兼纳呆食少，年夜便溏薄，舌淡，苔薄，脉濡等症；和胃化浊法，合用于湿浊中阻，胃失踪和降，如疗疮或有头疽溃后，症见胸闷泛恶，食欲不振，苔薄黄腻，脉濡滑者；清养胃阴法，合用于胃阴不敷，如疗疮走黄、有头疽内陷，症见口干少液而不喜饮，胃纳不喷香，或伴口糜、舌光红、脉细数者。
仔细点理脾和胃、和胃化浊两法的运用，适应证中均有胃纳不佳之症，但前者合用于脾虚而运化反常，后者合用于湿浊中阻而运化反常，区分的要点在于腻苔之厚薄、舌质淡与不淡，以及有无便溏、胸闷、呕恶之症。而清养胃阴法，重点在于捉住舌光质红之症。要是三法用之欠妥，则更增胃浊或更伤其阴。
以上各类内治疗法，虽每法均各有其适应证，但病情的厘革错综庞年夜，在详细运用时需数法合并使用。是以，治疗时应按照满身和局部情形、病程阶段，按病情的厘革和成长，捉住首要抵牾，辨证选方用药，才华取得对劲的治疗下场。
第二节 外治法
外治法是运用药物和手术或配合必然的东西等，直接浸染于患者体表某部或病变部位以到达治疗目的的一种治疗要领。外治法是指与内治法相对而言的法例。《理瀹骈文》说：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药。所异者法耳。”指出了外治法与内治法只是在给药路子上的差别，外治法使药物直接浸染于皮肤和粘膜，经由过程局部领受，从而到达治疗目的，这是外科独具而必不成少的紧张治法，正如《医学源流论》所说。外科之法，最重外治”。
外治法的运用同内治法一样，要举办辨证施治，按照疾病差此外成长历程，选用差此外治疗要领；对差此外证候，授与差此外处方。兹将常用的要领归纳为药物疗法、手术疗法和其他疗法三年夜类。
一、药物疗法
药物疗法，便是用药物制成差此外剂型施用于患处，使药物直达病所，从而到达治疗目的的一种治疗要领。有膏药、油膏、箍围药、掺药、草药等。
（一）膏药
膏药古代称薄贴，现称硬膏。膏药是按配方用多少药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，插手黄丹再煎，操作黄丹在高热下经由物理厘革，凝聚而成的制剂，俗称药肉；也有不用煎熬，经捣烂而成的膏药制剂，再用竹签将药肉摊在纸或布上。膏药总的浸染，因其富有粘性，敷贴患处，能坚贞患部，使患部淘汰勾当；掩护溃疡疮面，可以休止外来刺激和细菌传染；膏药使用前加温软化，趁热敷贴患部，使患部获得较永劫间的热疗，改进局部血液轮回，增进抗病手段。至于详细的死守，则依据所选药物的死守差别，对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的浸染。
合用证：统统外科病初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。
用法：因为膏药丹方的组成差别，运用的药物有温、凉之异，以是在应用时就有各类差此外适应证。如太乙膏性偏清凉，成果消肿、清火、解毒、生肌，合用于阳证，为肿疡、溃疡通用之方。阳和解凝膏性偏温热，成果温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络，合用于阴证疮疡未溃者。千捶膏性偏寒凉，成果消肿、解毒、提脓、去腐、止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能去腐，合用于痈、有头疽、疔、疖等统统阳证。咬头膏具有蜕化性，成果蚀破疮头，合用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接管手术切开排脓者。
另外，膏药摊制的情势有厚薄之分，在详细运用上也各有所宜。如薄型的膏药，多合用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药，多合用于肿疡，宜于少换，一样寻常5—7天变更1次。
仔细点：凡疮疡使用膏药，偶尔年夜概引起皮肤掀红，或起丘疹，或产生水疱，瘙痒非常，甚则靡烂等征象，这是由于皮肤过敏，形成膏药风（打仗性皮炎）；或溃疡脓水过多，因为膏药不能领受脓水，淹及疮口，浸淫皮肤，而引起湿疮。凡见此等情形，可以改用油膏或其他药物。另外，膏药不成去之过早，否则疮面失踪慎受伤，再次传染，复致溃腐，或使疮面形成赤色瘢痕，不易消退，有损美不美观。
（二）油膏
油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。今朝，油膏的基质有猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、洋蜡以及凡士林等。在应用上，其利益有优柔、滑润光滑油滑、无板硬粘着不舒的认为，尤其对病灶在凹陷折缝之处者，或年夜面积的溃疡，使用油膏更为相宜，故近代医者常习用油膏来代替膏药，
适应证：合用于肿疡、溃疡，皮肤病侵蚀结痂渗液不久不多者，肛门病等。
用法：因为油膏丹方的组成差别，疾病的性子和发病阶段各异，其详细运用时应有针对性举办选择。如金黄油膏、玉露油膏合用于阳证肿疡、肛门四周痈疽等病。冲和膏合用于半阴半阳证。回阳玉龙油膏合用于阴证。生肌玉红膏成果活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收口．合用于统统溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。红油膏成果防腐生肌，合用于统统溃疡。生肌白玉膏成果润肤生肌收敛，合用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。疯油膏成果润燥杀虫止痒，合用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。青黛散油膏成果收湿止痒、清热解毒，合用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤锨红痒痛、渗液不久不多之症。消痔膏成果消痔退肿止痛，合用于内痔、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、痛楚悲伤之症。
仔细点：凡皮肤湿烂，疮口腐烂已尽，摊贴油膏，应薄而勤换，以免脓水浸淫皮肤，不易于燥。今朝调制油膏年夜多应用凡土林，凡士林系矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等征象应改用植物油或动物油；若对药物过敏者，则改用其他药。油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉发展之时，摊贴宜薄，若过于厚涂则使肉芽发展过剩而影响疮口愈合。
（三）箍围药
箍围药古称敷贴，是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的浸染，从而促使肿疡初起轻者可以消逝；纵然毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于范围，到达早日成脓和破溃；便是在破溃后，余肿未消者，也可用它来消肿，截别的毒。
适应证：凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无齐集之硬块者，均可使用本法。
用法：因为箍围药的药性有寒、热的差别，以是在应用时也应分袂使用，才华收到预期下场；如金黄散、玉露散药性寒凉，成果清热消肿、散瘀化痰，合用于红、肿、热、痛的统统阳证。金黄散对肿而有结块者，尤其对急性炎症节制后形成慢性迁移性炎症时更为相宜。
玉露散对炖红、灼热、漫肿无块，女口丹毒等病下场更佳。回阳玉龙膏药性温热，成果温经活血、散寒化痰，合用于不红不热的统统阴证。冲和膏药性安然安祥，成果行气疏风、活血定痛、散瘀消肿．适于疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热，介于阴阳之间的半阴半阳证。
调制法：总的原则是将箍围药粉与各类差此外液体调度制成糊状的制剂。调制液体多种多样，临床应按照疾病的性子与阶段差别，精确选择使用。以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，取其辛喷香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而此顶用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿下场较好；以鸡子清凋者，取其懈弛刺激；以油类调者，取其滋润津润肌肤。如上述液体取用有坚苦时，则可用冷茶汁加白糖少许调制。总之，阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。今朝临床上对阳证及半阴半阳证常以凡土林调制成油膏使用。
敷贴法用于外疡初起时，宜敷满整个病变部位。若毒已结聚，或溃后余肿末消，宜敷于患处附近，不要完全涂布。敷贴应赶过肿势领域。
仔细点：凡外疡初起，肿块范围者，一样寻常宜用消逝药。阳证不能用热性药敷贴，以免助长火毒；阴证不能用寒性药敷贴，以免寒湿痰瘀呆滞不化。箍围药敷后干燥之时，宜不时用液体潮湿；以免药物剥落及干板不舒。
（四）掺药
将各类差此外药物研成粉末，按照制方规律，并按其差此外浸染，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。掺药的种类很多，用来治疗外科疾患，领域很广，不论溃疡和肿疡，消逝、提脓、收口等均可应用。其他如皮肤病、肛门病等也同样可以施用。因为疾病的性子和阶段差别，应用时应按照详细情形选择用药，可掺布于膏药上、油膏上，或直接掺布于疮面上，或粘附在纸捻上再插入疮口内，或将药粉不时扑于病变部位，以到达消肿散毒、提脓去腐、蜕化平胬、生肌收口、定痛止血、收涩止痒、清热解毒等目的。
掺药配制时，应研极细，研至无声为度。其植物类药品，宜另研过筛；矿物类药品，宜水飞；麝喷香、樟脑、冰片、朱砂粉、牛黄等喷香料名贵药品，宜另研后下，再与其他药物和匀，制成散剂方可应用，否则用于肿疡药性不易渗入，用于溃疡轻易引起痛楚悲伤。有喷香料的药；粉最好以瓷瓶贮藏，塞紧瓶盖，以免喷香气走散。连年来经由剂型的更始，将药粉与水溶液相殽杂制成洗剂，将药物浸泡于乙醇溶液中制成酊剂，便于患者应用。
1．消逝药
具有渗入和消逝浸染，掺布于膏药或油膏上，贴于患处，可以直接阐扬药力，使疮疡蕴结之毒移深居浅，肿消毒散。
适应证：合用于肿疡初起，而肿势范围于一处者。
用法：阳毒内消逝、红灵丹有活血止痛、消肿化痰之功，合用于统统阳证。阴毒内消逝、桂麝散、黑退消有温经活血、破坚化痰、散风逐寒之功，合用于统统阴证。
仔细点：若病变部肿势不范围者，选用箍围药较宜。
2．提脓去腐药
具有提脓去腐的浸染，能使疮疡内蓄之脓毒早日排击，腐肉迅速脱落。统统外疡在溃破之初，必需先用提脓去腐药。若脓水不能外出。则攻蚀越深，腐肉不去则新肉难生，不只增进患者的疾苦，并影响疮口的愈合，乃至造成病情厘革而危及生命。是以，提脓去腐是措置赏罚赏罚溃疡早期的一种根基要领。
适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使用。
用法：提脓去腐的主药是升丹，升丹以其配制质料种类几何的差别，而有小升丹和年夜升丹之分。小升丹又称三妙药，其配制的处方中只有水银、火硝和明矾三种质料。年夜升丹的配制处方除上述三种药品外，尚有皂矾、朱砂（硫化汞）、雄黄（三硫化二砷，含砷70％）及铅等。升药又可依其炼制所得成品的颜色而分为“红升”和“黄升”两种。两者的物理性子、化学因素、药理浸染和临床用法等年夜同小异。升丹是中医外科中常用的一种药品，当代科学证实，升丹化学因素首要为汞化合物如氧化汞、硝酸汞等，红升丹中还含有氧化铅，其中汞化合物有毒，有杀菌消毒浸染。药理研究证明，汞离子能和病菌呼吸酶中的硫氢基联络，使之坚贞而失踪去原有勾当力，·终致病原菌不能呼吸趋于衰亡；硝酸汞是可溶性盐类，加水分化而成酸性溶液，对人体构造有懈弛的蜕化浸染，可使与药物打仗的病变构造蛋白质凝集坏作古，徐徐与康健构造疏散而脱落，具有“去腐”浸染。今朝授与的是一种小升丹，临床使用时，若疮口年夜者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入；亦可掺于膏药、油膏上盖贴。若纯粹是升丹，因药性太猛，须加赋形药使用，常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。在腐肉已脱，脓水已少的情形下，更宜淘汰升丹含量。另外，尚有不含升丹的提脓去腐药，如黑虎丹，可用于对升丹有过敏者。
仔细点：升丹属有毒刺激药品，凡对升丹过敏者应禁用；对年夜面积疮面，应慎用，以防过多的领受而产生汞中毒。凡见不明缘故起因的高热、乏力、口有金属味等汞中毒症状时，理当即停用。若病变在眼部、唇部临近者，宜慎用，以免凶猛的蜕化有损边幅。另外，升丹安排陈久使用，可使药性懈弛而减轻痛楚悲伤。升丹为汞制剂，宜用黑瓶贮藏，以免氧化变质。
3．蜕化药与平胬药
蜕化药又称追蚀药，具有蜕化构造的浸染，掺布患处，能使疮疡不正常的构造得以蜕化枯落。平胬药具有平复胬肉的浸染，能使疮口增生的胬肉回缩。
适应证：凡肿疡在脓未溃时，或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；或溃疡破溃往后，疮口太小，引流不畅；或疮口僵硬，或胬肉凸起，或腐肉不脱等故障收口时，均可使用。
用法：因为蜕化平胬成方的药物组成差别，药性浸染有强弱，是以在临床上需按照其适应证而分袂使用。如白降丹，合用于溃疡疮口太小，脓腐难去，用桑皮纸或丝棉纸做成裹药，插入疮口，使疮口开年夜，脓腐易出；如肿疡脓成不能穿溃，同时素体衰弱，而不愿接管手术治疗者，也可用白降丹少许，水协调，点放疮顶，代刀破头；其他如赘疣，点之可以蜕化枯落；还有以米糊作条，用于瘰疬，则能起攻溃拔核的浸染。枯痔散一样寻常用于痔疮，将此药涂敷于痔核外貌，能使其焦枯脱落。三品一条枪插入患处，能蜕化漏管，也可以蚀去内痔，攻溃瘰疬。平胬丹合用于疮面胬肉凸起，掺药其上，能使胬肉平复。
仔细点：蜕化药一样寻常含有汞、砒因素，因汞、砒的蜕化力较其他药物年夜，在应用时必需审慎。尤其在头面、指、趾等肉薄近骨之处，不宜使用过烈的蜕化药物。纵然必要应用，必需加赋形药减低其药力，以免伤及四周正常构造，待蜕化目的到达，即应改用其他提脓去腐或生肌收口药。对汞、砒过敏者，则应禁用。
4．生肌收口药
具有解毒、收涩、收敛、促进新肉发展的浸染，掺布疮面能使疮口加速愈合。疮疡溃后，当脓水将尽，或腐脱复活时，若仅靠机体的修复手段来长肉收口则较为迟缓。是以，生肌收口也是措置赏罚赏罚溃疡的一种根基要领。
适应证：凡溃疡腐肉已脱、脓水将尽时，可以使用。
用法：常用的生肌收口药，如生肌散、八宝丹等，不论阴证、阳证，均可掺布于疮面上应用。
仔细点：脓毒未清、腐肉未净时，若早用生肌收口药，则不只无益，反增靡烂，延缓治愈，乃至引起迫毒内攻之变。若已成漏管之证，纵然用之，屈身收口，仍可复溃，此时需配以手术治疗，方能到达治愈目的。若溃疡肉色灰淡而少红活，新肉发展迟缓，则宜配合内服药补养和食品营养，内外兼施，以助复活。若臁疮日久难敛，则宜配以绑腿缠缚，改进局部的血液轮回。
5．止血药
具有收涩凝血的浸染，掺布于出血之处，外用纱布包扎坚贞，可以促使创口血液凝集，到达止血的目的。
适应证：合用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用。
用法：桃花散，合用于溃疡出血。圣金刀散，合用于创伤性出血。其他如参三七粉，调成糊状涂敷局部，也有止血浸染。
仔细点：若年夜出血时，必需配合手术与内治等要领施舍，以免因出血不止而引起昏迷之变。
6．清热收涩药
具有清热收涩止痒的浸染，掺扑于皮肤病侵蚀渗液不久不多的皮损处，到达消肿、干燥、止痒的目的。
适应证：合用于统统皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不久不多者。
用法：常用的有青黛散，以其清热止痒的浸染较强，故用于皮肤病年夜片潮红丘疹而无渗液者。三石散收涩生肌浸染较好，故用于皮肤侵蚀，稍有渗液而无红热之时，可直接干扑于皮损处，或先涂上一层油剂后再扑三石散，外加包扎。
仔细点：一样寻常不用于表皮侵蚀、渗液较多的皮损处，用后反使渗液不能流出，轻易导致自身过敏性皮炎；亦不宜用于毛产发展的部位，因药粉不能直接掺扑于皮损处，同时粉末与毛发易粘结成团。
7．酊剂
酊剂是将各类差此外药物，浸泡于乙醇溶液内，末了倾取其药液，即为酊剂。
适应证：一样寻常用于疮疡未溃及皮肤病等。
用法：红灵酒有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃之时（如脱疽已溃，疮口上方也可使用）。10％土槿皮酊、复方土槿皮酊有杀虫、．止痒之功，合用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。白屑风酊有祛风、杀虫、止痒之功，合用于面游风。
仔细：点一样寻常酊剂有刺激性，以是凡疮疡破溃后，或皮肤病有侵蚀者，均应禁用。同时酊剂应盛于遮光密闭容器中，充装宜满，并在凉暗处糊口生涯生存。
8．洗剂
洗剂是将各类差此外方药，先研成细末，然后与水溶液殽杂在一路而成。因插手的粉剂多系不溶性，故呈混悬状，用时须加以振荡，故也称殽杂振荡剂或振荡洗剂。
适应证：一样寻常用于急性、过敏性皮肤病，如酒渣鼻和粉刺等。
用法：三黄洗剂有清热止痒之功，用于统统急性皮肤病，如湿疮、打仗性皮炎，皮损为潮红、肿胀、丘疹等。倒置散洗剂有清热散瘀之功，用于酒渣鼻、粉刺。上述丹方中常可插手l％一2％薄荷脑或樟脑，增强止痒之功。在应用洗剂时应丰裕振荡，使药液和匀，以羊毫或棉花签蘸之涂于皮损处，逐日3—5次。
仔细点：凡皮损处侵蚀渗液较多，或脓液结痂，或深在性皮肤病，均宜禁用。在配制洗剂时，其中药物粉末应先研细，以免刺激皮肤。
9．草药
其药源厚实，使用便利，价值低廉，疗效较好，平易近间使用草药治疗外科疾病积有很多的经历。
适应证：统统外科病之肿疡具有红肿热痛的阳证，创伤浅表出血，皮肤病的止痒，毒蛇咬伤等，均可应用。
用法：蒲公英、紫花地丁、马齿苋、芙蓉花叶、野菊花叶、七叶一枝花、丝瓜叶等，有清热解毒消肿之功，合用于阳证肿疡。用时将鲜草药洗净，加食盐少许，捣烂敷患处，一日变更1—2次。早莲草、白茅花、丝瓜叶等，有止血之功，合用于浅表刨伤之止血。用时洗净，捣烂后敷出血处加压包扎，白茅花不用捣烂可直接敷用。徐长卿、蛇床子、地肤子、泽漆、羊蹄根等有止痒浸染，合用于急慢性皮肤病。用时洗净，凡无渗液者可煎汤熏洗，有渗液者捣汁或煎汤冷却后作湿敷。泽漆捣烂后加食盐少许用纱布包后，涂擦白疤皮损处；羊蹄根用酷浸后取汁外搽治牛皮癣。半边莲捣汁内服，药渣外敷伤口四周，治毒蛇咬伤等。
仔细点：用鲜草药外敷时，必需先洗净，再用l：5咖高锰酸钾溶液浸泡后捣烂外敷，敷后应仔细于湿度，干后可用冷开水不时潮湿，以免患部干绷不舒。
二、手术疗法
手术疗法，便是运用各类东西和伎俩操纵举办治疗的一种治疗要领，它在外科治疗中据有非凡很是紧张的位置。常用的要领有切开法、烙法、砭镰法、挂线法、结扎法等，可针对疾病的差别情形选择应用。手术操纵时必需严厉消毒，精确使用麻醉，保证无菌操纵，并仔细灌注贯注出血和刀晕等手术并发症的产生。
（一）切开法
切开法，便是运用手术刀把脓肿切开，以使脓液排击，从而到达疮疡毒随脓泄，肿消痛止，徐徐向愈目的的一种手术要领。
适应证：统统外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。
用法：使用切开法之前，理当辨清脓成熟的程度、脓的深浅、患部的经络位置等情形，然后抉择切开与否，详细运用如下：
1．选择有利机缘
即辨清脓成熟的程度，切确操作独霸切开排脓的有利机缘。当肿疡成脓之后，脓肿中间呈现透脓点（脓腔中间最软的一点），即为脓已成熟，此时予以切开最为相宜。若疮疡脓未成熟，过早切开，则徒伤气血，脓反难成。
2．暗语位置
以低位引流为原则，应使脓液畅流而不致袋脓。
3．暗语标的目的
一样寻常疮疡宜循经直开，刀头向上，免伤血络；乳房部应以乳头为中央，放射形切开，免伤乳囊；面部脓肿应只管即便沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；要害环节区临近的脓肿，暗语只管即便休止破坏要害环节；若为要害环节区脓肿，一样寻常施行横暗语，由于纵暗语在疤痕形成后易影响要害环节成果。总之，除了希罕情形，一样寻常均授与纵切。
4．切开的深浅
差此外病变部位，进刀深浅必需适度，如脓腔浅的，或疮疡生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位，必需浅开；如脓腔深的，或生在皮肉较厚的臀、臂等部位，稍深无妨，但总以得脓为度。如疮疡脓浅而深开，则内脓虽出，而好肉损伤；脓深而浅开，则内脓不得外泄，反致走泄。
5．暗语年夜小
应按照脓肿领域年夜小，以及病变部位的肌肉厚薄而定，以到达脓流畅达为度。往往脓肿领域年夜，肌肉丰盛而脓腔较深的，暗语宜年夜；脓肿领域小，肉薄而脓肿较浅的，暗语宜小。
一样寻常暗语不能过年夜，以免损伤好肉筋络，愈合后疤痕较年夜；但暗语也不能过小，以免脓水难出，延迟治愈日期。
6．操纵要领
手术时以右手持刀，刀锋向外，拇食两指夹住刀口要进刀的尺寸，别的三指把住刀柄，并把刀柄的结尾顶在鱼际上1乃处，这样能使进刀有力切确，同时左手拇食两指按在所要进刀部位的两侧，进刀时刀口宜向上，在脓点部位向内直刺，深切脓腔即止，如欲把刀口开年夜，则可将刀口向上或向下轻轻延长，然后将刀直出即可。如授与西医手术刀，可应用小号尖角刀以反挑式之执刀法举办直刺，如欲把刀口开年夜，则可将刀口向上或向下轻轻延长。
仔细点：在要害环节和筋脉的部位宜审慎开刀，以免损伤筋脉，致使要害环节倒霉。如患者过于体弱，应先内服调补药物，然后开切，以免昏迷。凡颜面疗疮，尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疗毒走散，并发走黄危证。切开后，由脓自流，切忌用力挤压，以免传染扩散、毒邪内攻。
（二）烙法
烙法，是把火针和烙器在火上加热后，举办手术操纵的一种治疗要领。烙法分两种，一种是火针烙法，另一种是烙铁烙法，其适应证与用法均不不异。
1．火针烙法
古称燔针淬刺，是指将针具烧红后刺激患部的治疗要领。分粗针与细针两种，粗针用以刺脓，细针用以消逝。细针应用时将针烧红后对准患部速刺速出，今朝对瘰疬之病偶而用之，至于其他外科疾病则很少应用，故这里仅先容粗针烙法。
粗针形如细筷，由铁或铜制成，长约18—210n，针头尖细而圆，针柄较粗，或圆或方。
它是借着灼烙的浸染来代替开刀，从而到达脓肿溃破引流，并能灌注贯注出血的目的。
适应证：合用于附骨疽、流痰等肉厚脓深的阴证，脓熟未溃，或虽溃而疮口过小，脓出不畅者。
用法：使用时将针头蘸麻油在炭火或酒精灯上烧红，在脓腔低处向上方斜茸鞴庞之，脓随之流出。必要疮口开年夜，可在拔针时向上一拖，取斜出标的目的；必要疮口开小，可在拔针时取直出标的目的。一烙不透，可以再烙，烙后可插入药线，使疮口暂且不致粘合，便于引流排脓。
至于进针宜深宜浅等，详细要求与切开法不异。
仔细点：红肿掀痛的阳毒小疮，用之反增肿痛，加深靡烂；筋骨要害环节之处，用之恐焦筋灼骨，导致残废；胸肋、腰、腹等部位，不成深刺，否则易伤及内膜；头面为诸阳之会，而且皮肉较薄，也应禁用。
2．烙铁烙法
烙铁古代用银制品，现改用铁或铜制品，其头如半粒蚕豆年夜小，上有一柄，它首要操作东西烧灼病变处，既可以止血，又能烫治病根。今朝以电灼器代替火烙。
适应证：合用于创伤脉络裂断出血，以及赘疣、息肉凸起等。
用法：先在患处作局部浸润麻醉后，用烙器烧赤烙之。如脉络裂断，可向出血点烧灼；如赘疣、息肉等，可用剪刀齐根剪除后再烙。
仔细点：使用时休止让患者望见，以免引起精神求助，产生昏迷。血瘤、岩肿等病，禁用烙灼。
（三）砭镰法
砭镰法俗称飞针，是用三棱针或刀锋在疮疡患处浅刺皮肤或粘膜放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的一种治疗要领。
适应证：合用于急性阳证疮疡，如丹毒、红丝疗等。
用法：先老例消毒，然后用三棱针或刀锋直刺皮肤或粘膜，迅速移动击刺，以患部出血。或排击粘液、黄水为度。
仔细点：慢性的阴证、虚证禁用。砭刺不成刺得太深，以免伤及经络；刺后可再敷药包扎。
（四）挂线法
挂线法是授与平常丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等挂在瘘管或窦道上，操作线的紧力，促气愤血阻绝，肌肉坏作古，到达切开目的的一种治疗要领。
适应证：凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者；或疮口过深，或生于血络丛处，而不宜授与切开手术者，均可使用。
用法：先用球头银丝自甲孔探人管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔的，可在局麻下用硬性探针顶穿，再从顶穿处穿出），然后用丝线做成双套结，将橡皮筋线一根结扎在自乙孔穿出的银丝球头部，再由乙孔回人管道，从甲孔抽出。这样，橡皮筋线与丝线贯穿瘘管管道两口。此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋线剪开（丝线且则留存在管道内，以备橡皮筋线在结扎折断时，用以另引橡皮筋线作改换之用），再在橡皮筋线下先垫两根丝线，然后收紧橡皮筋线，打一个单结，再将所垫的两根丝线，各自分袂在橡皮筋线上打结处予以结缚坚贞，末了抽出管道内留存的丝线。
上面先容的是橡皮筋线挂线法，如授与平常丝线或纸裹药线挂线法，则在挂线往后，须每隔2—3天解开线结，收紧一次，因而延迟切开日期。橡皮筋线因有弹性，一样寻常一次结紧后即可自动收紧切开，以是今朝多授与橡皮筋线挂线法。
仔细点：要是痿管管道较长，发明挂线废弛时，则必需加线收紧，以免不能到达切开的目的；且须细心探查瘘管管道，以免形成假道，而不能到达治愈的目的。
（五）结扎法
结扎法别名缠扎法，是操作线的紧力，经由过程结扎，促使患部经络梗阻、气血不通，结扎上部的病变构造失踪去营养而致徐徐坏作古脱落，从而到达治疗目的的一种治疗要领。同时对较年夜脉络断裂而引起勾当性出血，操作本法结扎血管，可以避免出血。
适应证：合用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。
用法：凡头年夜蒂小的赘疣、痔核等，可在根部以双套结扣住扎紧。凡头小蒂年夜的痔核，可以缝针贯穿它的根部，再用8字式结扎法，两线交织扎紧。如截除脱疽坏作古的趾、指，可在其上端预先用丝线环绕轇轕十余转，逐步紧扎。如脉络断裂，可先找到断裂的络头，再用缝针引线贯穿出血底部，然后系紧打结。结扎所使用的线的种类有平常丝线、药制丝线、纸裹药线等，今朝多授与较租的平常丝线或医用缝合线。
仔细点：如内痔用缝针穿线，不成穿过患处的肌层，以免化脓；扎线应扎紧，否则不能到达完全脱落的目的；扎线未脱，应俟其自然脱落，不要硬拉，以防出血。
三、其他疗法
其他疗法有引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、热烘疗法、滚刺疗法、洗涤法等。
（一）引流法
引流法，是在脓肿切开或自行溃破后，运用药线、导管或扩创等使脓液畅流，腐脱复活，灌注贯注毒邪扩散，促使溃疡早日愈合的一种治法。包孕药线引流、导管引流和扩创术等。
1．药线引流
药线俗称纸捻或药捻，年夜多授与桑皮纸，也可应用丝棉纸或拷贝纸等。按临床实际必要，将纸裁成宽窄诟谇适度，搓成年夜小诟谇差别线形药线备用。药线的种别有外粘药物及内裹药物两类，今朝临床上年夜多应用外粘药物的药线。它是借着药物及物理浸染，插入溃疡疮孔中，使脓水外流；同时操作药线之线形，能使坏作古构造附着于药线而使之外出。另外，尚能探查脓肿的深浅，以及有否作古骨的存在。探查有否作古骨也是操作药线绞形之螺纹，如触及粗拙骨质者，则为疮疡已损骨无疑。授与药线引流和探查，具有便利、疾苦少、患者能自行改换等利益。今朝将捻制成的药线，经由高压蒸气消毒后应用，使之无菌而更臻完美。
适应证：合用于溃疡疮口过小，脓水不易排击者；或已成瘘管、窦道者。
用法分如下两种：
（1）外粘药物法分有两种，一种是将搓成的纸线，临用时放在油中或水中润湿，蘸药插入疮口；另一种是预先用白及汁与药和匀，粘附在纸线上，候干存贮，随时取用。今朝年夜多授与前法。外粘药物，多用含有升丹因素的丹方或黑虎丹等，因它有提脓去腐的浸染，故合用于溃疡疮口过深过小，脓水不易排击者。
（2）内裹药物法是将药物预先放在纸内，裹好搓成线状备用。内裹药物，多用白降丹、枯痔散等，因其具有蜕化化管的浸染，故合用于溃疡已成瘘管或窦道者。
仔细点：药线插人疮口中，应留出一小部分在疮口之外，并应将留出的药线结尾向疮口侧标的目的下方折放，再以膏药或油膏盖贴坚贞。如脓水已尽，流出淡黄色浓厚液体时，纵然脓腔尚深，也不成再插药线，否则影响收口的时刻。
2．导管引流
古代导管用铜制成，长约重00n摆布，粗约0．3cm，中空，一端平面滑润，一端呈斜尖式，在斜尖下方之两侧，各有一孔（以备脓腐梗阻导管腔头部后，仍能起引流的浸染），即为导管的外形，消毒备用。这种导管引流较之药线引流，更能使脓液畅出，从而到达脓毒外泄的目的。
适应证：合用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者。
用法：将消毒的导管轻轻插入疮口，到达底部后，再稍退出一些即可。当管腔中已有脓液畅流排击时，即用橡皮膏坚贞导管，外盖厚层纱布，安排数日（纱布可天天改换），当脓液淘汰后，改用药线引流。导管另一种用法：当脓腔位于肌肉深部，切开后脓液不易畅流，将导管插入，引流脓液外出，待脓稍少后，即拔去导管，再用药线引流。导管引流，今朝在体表脓肿已很少授与，年夜多应用于腹腔手术后，且导管均改用塑料管或橡皮管（导尿管）以更换钢制导管。
仔细点：导管的安排应放在疮口较低的一端，以使脓液畅流。导管必需坚贞，以防滑脱或落人疮口内。管腔如被腐肉梗阻，可松动引流管或轻轻冲刷，以贯串毗邻引流畅达。
3．扩创引流
是授与手术的要领来举办引流。年夜多应用于脓肿溃破后有袋脓征象，经其他引流、垫棉法等无效的情形下，才授与之。
适应证：合用于痈、有头疽溃后有袋脓者，瘰疬溃后形成空腔者，脂瘤继发传染化脓时。
用法：在消毒局麻下，对脓腔领域较小者．只需用手术刀将疮口上下延长即可；如脓腔领域较年夜者，则用剪刀作十字形扩创。瘰疬之溃疡，除扩创外，并须将空腔之皮修剪，剪后使疮面全数袒露。有头疽溃疡的袋脓，除作十字形扩创外，切忌将空腔之皮剪去，以免愈合后形成较年夜的疤痕，影响勾当成果。脂瘤继发传染化脓的扩创，作十字形切开后，将疮面两侧皮肤稍作疤痕修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙将渣样物质及囊壁一并刮清。
仔细点：扩创后，须用消毒棉花按疮口年夜小，蘸八二丹或七三丹嵌塞疮口以去腐，并加压坚贞，以灌注贯注出血，往后可按溃疡措置赏罚赏罚。
（二）垫棉法
垫棉法是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种救援疗法。它是借着加压的力气，使溃疡的脓液不致下袋而潴留，或使过年夜的溃疡空腔皮肤与新肉得以粘合而到达愈合的目的。
适应证：合用于溃疡脓出不畅有袋脓者；或疮孔窦道形成脓水不易排尽者；或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉暂且不能粘合者。
用法：袋脓者，使用时将棉花或纱布垫衬在疮口下方空位处，并用宽绷带绷住坚贞。对窦道深而脓水不易排尽者，用棉垫压制整个窦道空腔，并用绷带扎紧。溃疡空腔的皮肤与新肉暂且不能粘合者，使用时可将棉垫按空腔的领域稍为放年夜，满垫在疮口之上，再用阔带绷紧。至于腋部、胭窝部的疮疡，最易形成袋脓或形成空腔，影响疮口愈合或虽愈合而易复溃，故应早日使用垫棉法。详细应用时，需按照差别部位，在垫棉后授与差此外绷带予以加压坚贞，如项部用四头带，腹壁多用多头带，会阴部用丁字带，腋部、胭窝部用三角巾包扎，小领域的用阔橡皮膏加压坚贞。
仔细点：在急性炎症红肿热痛尚未消退时不成应用，否则有促使炎症扩散之弊。如应用本法，未能得到预期下场时，则宜采纳扩创引流手术。
（三）药筒拔法
药筒拔法，是授与必然的药物与竹筒多少个同煎，乘热急合疮上，借助药筒汲取脓液毒水，具有宣通气血、拔毒泄热的浸染，从而到达脓毒自出、毒尽疮愈目的的一种治法。
适应证：合用于有头疽结实散漫不收，脓毒不得外出者；或毒蛇咬伤，肿势迅速伸张，毒水不出；以及重复爆发的流火等。
用法：先用鲜菖蒲、羌括、紫苏、蕲艾、白芷、甘草各15g，连须葱60g，以净水10碗煎数十滚，待药浓熟为度，备用；次用鲜嫩竹数段，每段长23cra，径口4．2cm，一头留节，刮去青皮留白。厚约0．3cm，靠节钻一小孔，以杉木条塞紧，放前药水内煮数十滚（药筒浮起用物压住），如疮口小可用拔火罐筒。将药水锅放在病床前，取筒倒去药水，乘热急对疮口合上，按紧，自然吸住，待片霎药筒已凉（约5—10分钟），拔去杉木塞，其筒自落。视其必要和病体强弱，天天可拔1—2筒或3—5筒。如其坚肿不消，或肿势接连扩散，脓毒依然不能外出者，明天可以再次吸拔，云云连用数天。如应用于丹毒，患部消毒后，先用砭镰法放血，再用药筒拔吸，待拔吸处血液自然凝集后，用纱布包扎，常应用于复发性丹毒已形成橡皮腿者。
仔细点：必需验其筒内拔出的脓血，若红黄稠厚者预后较好；纯是败浆稀水，气秽黑绿者预后较差。另外，操纵时须避开年夜血管．以免出血不止。
（四）针灸法
包孕针法与灸法，两者各有其适应证。在外科方面，古代多授与灸法，但连年来针法较灸法应用普及，很多疾病均可配合针刺治疗而进步临床疗效。灸法是用药物在患处燃烧，借着药力、火力的暖和浸染，可以和阳祛寒、活血散瘀、疏浚经络、拔引郁毒。云云则肿疡未成者易于消逝，既成者易于溃脓，既溃者易于生肌收口。
适应证：针刺合用于瘰疬、乳痈、乳癖、湿疮、瘾疹、蛇串疮、脱疽、内痔术后痛楚悲伤、排尿坚苦等。灸法合用于肿疡初起坚肿，出格是阴寒毒邪呆滞筋骨，而正气衰弱，难以起发，不能托毒外达者；或溃疡久不愈合，脓水淡薄，肌肉僵化，新肉发展迟钝者。
用法：针刺的用法，一样寻常采纳病变远隔部位取穴，伎俩年夜多应用泻法，差别疾病取穴各异，详见各论。灸的要领虽多，但首要有两类，一种是明灸，纯挚用艾绒作艾炷着皮肤施灸，此法因有灼痛，并轻易引起皮肤产生水疱，以是对照少用；一种是隔灸，捣药成饼，或切药成片（如豆豉、附子等作饼，或姜、蒜等切片），上置艾炷，于疮上灸之。另外，另有用艾绒配伍其他药物，做成药条，隔纸燃灸，称为雷火神针灸。豆豉饼灸，隔姜、蒜灸等，合用于疮疡初起毒邪壅滞之证，取其辛喷香之气，行气散邪。附于饼灸合用于气血俱虚、风邪寒湿呆滞筋骨之证，取其温经散寒、调气行血。雷火神针灸合用于风寒湿邪侵袭经络痹痛之证，取其喷香窜经络，祛风除湿。至于灸炷的年夜小，壮数的几何，须视疮形的年夜小及疮口的深浅而定，总之务必使药力到达病所，以痛者灸至不痛、不痛者灸至觉痛为止。
仔细点：凡针刺一样寻常不宜直接刺于病变部位。疔疮等实热阳证，不宜灸之，以免以火济火；头面为诸阳之会，颈项靠近咽喉，灸之恐逼毒茸鞴棚；手指等皮肉较薄之处，灸之更增痛楚悲伤。另外，在针灸的同时，按照病情应与内治、外治等法合营施治。
（五）熏法
熏法，是把药物燃烧后，取其烟气上熏，借着药力与热力的浸染，使腠理疏浚、气血流畅而到达治疗目的的一种治法。包孕神灯照法、桑柴火烘法、烟熏法等。
适应证：肿疡、溃疡均可应用。
用法：神灯照法成果活血消肿、解毒止痛，合用于痈疽轻证，未成脓者自消，已成脓者自溃，不腐者即腐。桑柴火烘法成果助阳通络、消肿散坚、化腐生肌、止痛，合用于疮疡坚而不溃、溃而不腐、新肉不生、痛楚悲伤不止之症。烟熏法成果杀虫止痒，合用于干燥而无渗液的各类顽固性皮肤病。当代临床运用较少，详细用法略。
仔细点：随时听取患者对治疗部位热感程度的回响反映，不得引起皮肤灼伤。室内烟雾满盈时，要恰当通顺气氛。
（六）熨法
熨法是把药物加酒、醋炒热，布包熨摩患处，使腠理疏浚、气血流畅而到达治疗目的的一种治疗要领。今朝常因药物的炒煮不便，而较少应用，但临床上纯挚热敷还在普遍使用。
适应证：合用于风寒湿痰呆滞筋骨肌肉等证，以及乳痈的初起或回乳。
用法：熨风散药末：取赤皮葱连须240g，捣烂后与药末和匀，醋拌炒热，布包熨患处，稍冷即换，有温经祛寒、散风止痛之功，合用于附骨疽、流痰皮色不乱、筋骨酸痛。又如取皮硝80g，置布袋中，覆于乳房部，再把热水袋置于布袋上待其熔解领受，有消肿回乳之功，合用于乳痈初起或哺乳期的回乳。
仔细点：同熏法，一样寻常阳证肿疡禁用。
（七）热烘疗法
热烘疗法，是在病变部位涂药后，再加热烘，经由过程热力的浸染，使局部气血流畅，腠理开疏，药物渗透，从而到达活血祛风以减轻或消弭痒感、活血化瘀以消弭皮肤肥厚等治疗目的的一种治疗要领。
适应证：合用于鹅掌风、慢性湿疮、牛皮癣等皮肤干燥、瘙痒之症。
用法：依据病情，选择相适应的药膏，如鹅掌风用疯杨膏，慢性湿疮用青黛膏，牛皮癣用疯油膏等。操纵时先将药膏涂于患部，须匀称极薄，然后用电吹风烘（或火烘）患部，天天1次，每次20分钟，烘后即可将所涂药膏擦去。
仔细点：同熏法，且禁用于统统急性皮肤病。
（八）浸渍法
浸溃法古称溻渍法，是把药物煎汤淋洗患部，使疮口清洁，消灭病邪，从而到达治疗目的的一种治疗要领。
适应证：合用于疮疡溃后脓水淋漓或腐肉不脱，皮肤病瘙痒、脱屑，内、外痔的肿胀痛楚悲伤等。
用法：临床上常用的有淋洗、坐浴、浸泡等。如2％一10％黄柏溶液有清热解毒的浸染，合用于疮疡溃后，脓水淋漓或腐肉不脱，疮口难敛者。苦参汤有祛风除湿、杀虫止痒之功，可以洗涤尖锐湿疣、白疤等病。喷香樟木有协调营卫、祛风止痒之功，可以煎汤洗澡，合用于瘾疹。五倍于汤有消肿止痛、收敛止血钧浸染，可煎汤坐浴，合用于内、外痔肿痛及脱肛等。鹅掌风浸泡方有疏浚气血、杀虫止痒之功，加醋同煎，待温，逐日浸泡l一2小时，持续7天，合用于鹅掌风。
仔细点：在浸渍时，冬季宜保暖，夏令宜避凉快，以免感冒。
