中医内科疾病发病学要点
发病学是研究疾病产生的缘故起因、前说起其发病规律的一门学科。
中医理论以为，机体与外部环境之间，机体各构造结构之间，机体内部各类成果勾当之间，都处于调和、和谐、“阴阳匀平”的平衡状况，要是因为各类内外身分的浸染，这种平衡状况受到破损，机体不能阐扬正常的心理成果，则产生疾病。内科疾病产生与否以及产生的情势等，取决于正气与邪气隆替以及邪正彼此浸染的功效。即正能胜邪，病邪难以侵人，机体的阴阳平衡得以贯串毗邻，则不发病，若病一样寻常也很轻浅，易于全愈，此即《素问遗篇·刺法论》所谓“正气存内，邪不成干”；正不胜邪，邪气乘虚而人，机体的阴阳平衡遭到破损，疾病产生，此即《素问，评热病论》所说“邪之所凑，其气必虚”，若邪气较盛，正气较弱，则发病较重。
疾病的产生情势、轻重缓急、病证属性、演变转归等，每每也受到下列身分的影响或制约。
（一）体质身分
1、体质希罕性个体脏腑构造有坚脆刚柔的差别，因为体质的希罕性，每每导致对某种致病身分或疾病的易感性。如《灵枢·五变》说：“肉不坚，腠理疏，则善病风。……五脏皆优柔者，善病消瘅”，“小骨弱肉者，善病寒热”。临床上常可见到肥人多痰湿，善病胸痹、中风；瘦人多火热，易患痨嗽、便秘；年老肾衰之人，易患腰痛、耳鸣、咳嗽；阳气素虚者，易患寒病；阴气素衰者，易患热病等，这些都是体质的希罕性导致对某种致病身分或疾病的易感性。
2、体质差异邪气老是浸染于人体后才华发病，因为体质的差异性，邪正之间的彼此浸染也就有差异，抉择了其发病及疾病的成长厘革有差此外趋势。清代医家章虚谷指出“六；气之邪，……随人身之阴阳强弱厘革而为病”。《医宗金鉴》亦说：“人感邪气虽一，因其形脏差别，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”临床常见同一种致病身分浸染于差此外体质，其发病也差别。如正气较强之人感应熏染寒邪，可呈现发烧、头痛、恶寒等御邪于肌表的太阳证；而阳气素虚之人感应熏染寒邪，则呈现不发烧但恶寒、四肢逆冷、下利清谷的邪陷三阴证。
（二）病邪身分
1、影响病怔属性除少数因为天赋身分和因虚致病外，邪气是绝年夜年夜都内科疾病产生的紧张前提，偶尔乃至是发病的抉择身分，而且邪气还影响所发病证的病理属性。一样寻常来说，阳邪易导致实热证，阴邪易致虚寒证。邪气影响病证的属性具有一样寻常性的原则。譬喻湿热致病，常以热证为多，寒证较少；寒邪致病常以寒证为多，至于化热则年夜年夜都必要经验必然的历程。
2、影响发病情势一样寻常来说，感应熏染风燥暑热、酸疠之邪，或食品中毒，或凶猛的精神气志刺激，每每可气愤血顿生逆乱，故发病较急；而饮食失踪调、情志烦闷、劳倦太过等，年夜多是徐徐引起脏腑气血失踪和，以是一样寻常发病较迟缓；外感寒湿之邪，因其性子属阴而沉滞，故发病也多迟缓。可见病邪对付发病的情势有紧张影响。
3、影响发病部位六淫之邪；病，多从外相而人，其发病多在肌表；情志致病、饮食所伤，发病多从气血和脏腑起头。《灵枢·百病始生》云：“清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上”；“忧思沉痛，重寒伤肺，忿怒伤肝；醉以人房，汗出当风，伤脾；用力太过，若入房汗出浴，则伤肾”。声名邪气对发病的部位有紧张影响，即差此外病邪致病，其首发病位各不不异。
（三）情志身分
情志是机体对外界刺激的客不美观回响，当喜则喜，当怒则怒，正常的情志回响不只不为病，反而有益于身心康健。因情志因此脏腑的成果勾当为基本，过于剧烈的、恒久的情志勾当，则每每引起脏腑成果杂沓而发病。暴发性的情志窒碍如暴怒、暴喜、暴忧、暴恐，气血俄然逆乱，常可引起眩晕、肉痛、中风、癫狂等疾病产生；耐久忧思不解、情怀烦闷，常致气结不行，气血“一有拂郁，诸病生焉”（《丹溪心法》），如呈现噎膈、呕吐、郁病、心悸、失踪眠、胸痹等病证。
（四）举动身分
精采的举动风俗，是康健的紧张保证。《素问·上古灵活论》云：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”。“逆于生乐”，不良的举动风俗，即不良的糊口方法是内科疾病发病的紧张身分，譬喻嗜食肥甘鲜味，加上贪逸少动，轻易产生胸痹肉痛病；不吃早餐，或永劫间求助事项，就轻易产生胆胀、胃脘痛病；性糊口不节或不洁，可导致阳痿、早泄；耐久过量抽烟与肺癌发病有关，等等。举动身分对发病的影响，越来越被人们所了解，国际上已将举动身分激发的内科疾病，归属于不良糊口方法影响的疾病，以提醒人们对不良糊口方法可以激发疾病加以正视。
（五）时刻身分
内科疾病的产生及其演变，与年、季、月、日、时的阴阳隆替消长厘革和五行生克规律有着必然的内在接洽。按命运学说不雅概念，每年命运的过分或不及影响着发病，如《素问·气交变年夜论》云：“岁木过分，平易近风风行，脾土受邪，平易近病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满。”四序气候主令差别，每季的常见病也不一样。春季多风、气温转暖，多发风病、热病；夏季酷热多雨，多病湿热、泻痢；秋季多燥、气温转凉，多发燥病、咳喘；冬季严寒，多病肾虚、痹病。又如月相的周期厘革也影响着人体的心理和发病，月满时血气充实，皮肤腠理致密，一样寻常不易发病；月亏时人体气血较虚，体表卫气较疏薄，则邪气较易侵陵肌体而发病。连年来，跟着中医时刻医学研究的深切，发明良多内科疾病的发病、转归、病作古的时刻散布有着较着的规律性。如肺胀发病或病情厘革的高峰时刻在冬季。就一日而言，年夜多疾病一样寻常有旦慧、昼安、夕加、夜甚的厘革规律。有些疾病则有希罕的厘革规律，如哮喘爆发的时刻多在寅时。寅为肺经主时，此时足厥阴之气交于手太阴肺经，又为少阴肾经对合时。肺肾气虚，阳不能制阴，故哮喘患者多寅时爆发或病情加重。
（六）地域身分
内科疾病的发病与地域有慎密亲昵的相关，差别地域的自然环境可使某些疾病的发病率差别。如经由过程世界风行病学查询拜访，中风病发病率有从南向北徐徐增高的趋势。再如，我国北方高寒区域，气候严寒，多病痹痛、哮喘等病；南方湖泊区域，气候酷热多雨，多病湿热、温病。久居湿润之地，易患风湿、湿阻等病证。《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不成久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的产生与水土有关。疾病产生往后，不会勾留在一种状况，而是要产生传变，其传变规律除伤寒按六经，温病按卫气营血或三焦，内伤杂病按脏腑病机规律传变外，还存在“久病人络”、“久病人血”、“久病及肾”等传变规律。疾病产生往后，病理性子也会产生转化，如寒热转化、虚实转化、阴阳转化；疾病的转归有病情好转、病愈或延宕、加重、衰亡等多种情势。疾病的传变、转化、转归等病理厘革，同样取决于正气与邪气之间的彼此浸染，一样寻常规律是正能胜邪，疾病由里出表、由阴转阳、由虚转实，由重转轻，向着病愈的标的目的改变；若正不胜邪，疾病则由表茸鞴棚、由阳转阴、由实转虚，由轻转重，向着延宕不更乃至衰亡的标的目的成长。
