跟着中医当代化的进程，高血压病(EH)中医辨证分型客不美观化徐徐为人们所正视，它为深切研究EH中医证型的本色，引导临床治疗斥地了阶梯，鉴此，有须要对连年来有关的研究成就举办综述。
1 高血压病辨证分型与体液身分的相关
1.1 与肾素—血管求助素—醛固酮体系(RAAS)的相关 李泓于1989年、1991年共对197名高血压病患者的研究剖明：血浆肾素(PRA)、血管求助素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)与正常组对照有显着性差异；肝阳上亢型以高肾素、高血管求助素Ⅱ居多；阴虚阳亢型以正肾素、低肾素、正血管求助素Ⅱ为主。阴阳两虚型以低肾素、低血管求助素Ⅱ、正血管求助素Ⅱ为主，三组醛固酮无显着差异(1，2)。唐树德以为阴虚阳亢型PRA水平高于气阴两虚型，两者的血管求助素Ⅱ无显着性差异，首要因为血管求助素Ⅱ被影响的身分较多，轻易颠簸(3)。在肾性高血压时，阴虚和阴阳两虚组肾素较着高于肾阳虚组，而阴阳两虚组血管求助素Ⅱ较着高于肾阴虚组，且前者肾素活性的厘革与24h尿钠的渗出量有较着的负相干(4)。
1.2 与前哨腺素E1(PGE1)、前哨腺素F2α(PGF2α)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、P物质、血栓素B2(TXB2)及血浆心钠素(ANF)的相关 李恩对42例肾性高血压患者研究发明阴虚和阴阳两虚组PGE1、PGF2α增高，尤往后者较着，而阴阳两虚组中PGE1、PGF2α与cAMP呈较着正相干(4)。黎杏群检测了173例高血压病患者血浆中血管活性物质，功效发明EH肝阳上亢及阴虚阳亢型cAMP、cGMP升高，cAMP/cGMP比值低落。TXB2、ANF、P物质低落(5)。李泓亦发明EH患者血浆心钠素水平较着低于康健人，但在肝阳上亢型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型之间未发较着著性差异(1)。
1.3 与性激素等的相关 李泓发明阳亢型、阴虚阳亢型及阴阳两虚型高血压病患者中存在性腺激素水平低落征象，男性血浆睾酮(T)低落幅度以阴阳两虚型最较着，女性患者雌二醇(E2)低落以阳亢型较较着。在促性腺激素3个指标中，男女两组的黄体天生素(LH)、泌乳素(PRL)和卵泡刺激素(FSH)均较着增高；在男性患者，阴阳两虚组FSH较着高于康健人和其他两组，与阳亢组差异显着；女性患者LH在阳亢组显着增高，并与阴阳两虚组差异显着。声名男女两组的阳亢型和阴虚阳亢型EH在FSH和LH的分泌水平上存在显着差异，提醒差别中医分型高血压病患者可存在差别病理心理厘革(6)。雷燕等不雅察看51例中老年男性EH患者功效表现虚证组或实证组与同龄正常组比拟，T和E2都有差别程度的变化。血浆T水平趋于减低，E2水平及E2/T比值趋于增高，尤以虚证变化换为显着。各EH患者血清β2微球蛋白(β2－MG)与比较组对照显着增高，各证型之间差异显着；而尿β2－MG各组间无显着差异(7)。顾红越则发明血清β2－MG的含量随肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、阴阳两虚依次增高，与中医对EH的了解及其辨证分型规律年夜抵相符(8)。
1.4 与胰岛素抵当的相关 蒋为平易近等发明EH肝火亢盛、阴虚阳亢型服糖后1h、2h血各时点胰岛素、胰岛素敏感指数高于正常组，而有显着性差异，与阴阳两虚型、痰湿壅盛型对照也有较着差异，而后两型除痰湿壅盛型服糖后1h血糖、胰岛素与正常对照有显着差异外，余各指标与正常组对照均无显着性差异，提醒高血压病胰岛素抵当患者多有交感神经兴奋性增高的特点(9)。梁兴伦等亦不雅察看到EH常伴有糖代谢、脂质代谢、胰岛素代谢杂沓的首要证候特点为肝火亢盛，痰瘀互结(10)。
2 高血压病中医辨证分型与血液、轮回的相关
2.1 与血液流变学相关 吴奕强等不雅察看123例EH患者和40例血压正常者，功效剖明，EH各证型之间因虚实默示和阴阳隆替的差别，其血液流变学指标亦有厘革，指标测定值总趋势为肝阳上亢＞阴虚阳亢＞正常比较＞阴阳两虚，且各组间对照差异显着，可作为高血压病中医辨证客不美观化指标之一(11)。但朱国强则得出差别结论，他不雅察看了160例EH患者的血液流变学指标，功效剖明EH的全血比粘度，血浆比粘度、血沉、K值、纤维蛋白原均较正常比较组高，但各证型之间除肝肾阴虚组K值、纤维蛋白原、血沉高于其他证型外，均无统计学意义，从而以为血液流变学指标不能作为EH微不美观辨证的标准及瘀血证的依据(12)。
2.2 与血小板聚积成果的相关 李泓发明EH各型血小板聚积成果均高于正常组，且有显着的统计学意义(P＜0.001)；肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚三型中，阴阳两虚与阴虚阳亢对照，前者的血小板聚积成果低于后者而有显着性意义(P＜0.01)(1)。
2.3 与红细胞变形手段的相关 黄焱明等发明EH肝火亢盛、阴虚阳亢型的红细胞刚性指数增高，声名这两型的红细胞变形手段较差(13)。
2.4 与凝血及纤溶体系成果的相关 王崇衍等对40例EH血瘀证患者血浆构造型纤溶酶原激活物(t-PA)及其按捺物(PAI)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及Ⅷ因子相干抗原(ⅧR∶Ag)的测定，表现凝血纤溶体系成果杂沓(14)。
2.5 与甲襞微轮回厘革的相关 张琳不雅察看134例EH患者发明，肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰浊壅盛型、气血瘀滞型微轮回窒碍的程度徐徐加重。肝火亢盛型为轻度微轮回窒碍，除袢顶瘀滞、长度稍长外无特异性，其他三型输入枝、输出枝均较着变细，切合微血管痉挛变化。阴虚阳亢型特点是微血管流速稍快，数目增进，输入枝、输出枝管径最细；痰浊壅盛型长度最长，颜色最暗，乳头最浅，袢顶最宽；气血瘀滞型长度亦短、红细胞聚积最较着，见到排泄、出血、白色细小血栓，年夜概成为EH中医辨证分型一项有用的客不美观指标(15)。
2.6 与脑血流变化的相关 刘健、章凤杰经由过程TCD检测EH患者，肝火亢盛型以脑血管血流速率加快为主，阴虚阳亢型以血流速率减慢居多，阴阳两虚型及痰湿壅盛型则以脑部血管血流速率减慢为主，对中医辨证分型客不美观化供应了依据(16，17)。
2.7 与血脂水平的相关 梁东辉等检测126例EH患者及康健人57例，功效发明肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊中阻各型甘油三酯(TG)均高于正常，有显着性差异(P＜0.05，P＜0.01)；总胆固醇(TC)无显着性差异，阴虚阳亢及阴阳两虚组高密度脂蛋白(HDL)低于正常，低密度脂蛋白(LDL)高于正常，而痰浊中阻型仅LDL高于正常，声名高血压病患者普遍存在着以TG升高为主的脂质代谢杂沓(18)。李泓检测了EH患者的TC及TG后则以为EH各型与正常组对照首要以TC升高为主，仅阴虚阳亢组TG升高差异有显着性意义(P＜0.01)，别的差异无显着性(1)。由此可见高血压病患者存在着脂质代谢杂沓。
3 高血压病中医辨证分型与心脏年夜血管形态的相关 曹淞申等用M型与二维超声心动图测定EH患者的有关指标，功效肝阳上亢型36例，阴虚阳亢型40例，肾虚25例中，左室质量增进分袂为10例(28%)、34例(80%)、25例(100%)，左室肥厚分袂为0例、30例(75%)、5例(20%)，左室扩年夜分袂为0例、0例、9例(36%)，肾虚型另有11例(44%)左室肥厚兼扩年夜，从心脏形态学方面提醒了差别证型间的差异(19)。郑新等经由过程对EH患者胸主动脉CT变化的研究，发明痰湿壅盛组胸主动脉管经扩年夜最显着，肝阳上亢组仅次于痰湿壅盛组，而且两者均多见于男性，阴阳两虚组多见于女性，胸主动脉管经扩张最轻(20)。
4 高血压病中医辨证分型与高血压分期及动态血压的相关 张发荣对351例EH患者的临床资料研究功效提醒肝火亢盛型以Ⅰ、Ⅱ期为主，阴虚阳亢和痰湿壅滞型以Ⅱ期居多，而气虚血瘀与阴阳两虚型则Ⅱ、Ⅲ期多见(21)，曹淞申等也得出相似结论(19)。祝光礼等不雅察看45例原发性高血压及15例继发性高血压患者24h动态血压，发明阴虚阳亢型与肾阳亏虚型均属双峰型，痰阻血瘀型呈单峰型(22)。夏亦嗣在研究EH患者血压日夜节律与阴阳证型相关时，发明偏阳亢型和偏阴虚型的EH患者颠簸规律呈双峰双谷状，低谷均分袂呈此刻子夜0～1时和下昼13～14时摆布。偏阳亢型与偏阴虚型的第一高峰呈现的时刻则差别，偏阳亢型的第一高峰呈此刻7～8时摆布；偏阴虚型EH患者的第一峰呈现不才午17～18时摆布，偏阳亢型和偏阴虚型EH患者的紧缩压、偏阳亢型EH患者的舒张压均是昼高夜低，差异有显着性(P＜0.05)；偏阴虚型的白天舒张压很是较着高于夜间的舒张压(P＜0.01)，偏阴虚型EH患者的血压无论昼夜均较偏阳亢患者有升高的趋势，提醒偏阴虚型EH患者的病情较偏阳亢型者为重(23)。
5 高血压辨证分型与免疫的相关 杜少辉研究发明高血压患者虚的一壁与T型淋巴细胞转化率低下这点相同等，而阳亢的一壁与体液免疫亢进有关，高血压病虚与亢的相关相称于细胞免疫及体液免疫的相关(24)。黄焱明等不雅察看40例高血压病患者红细胞免疫成果发明血瘀证患者的红细胞C3b花环率及红细胞免疫复合物花环率较非瘀血组及康健人较着低落(25)。
6 高血压病中医辨证分型与人品特性的研究 李常度用艾森克本性问卷测试EH患者，发明EH患者人品特性与康健人群对照，其性格内向或外向呈两极散布，伴情感不不变的特点。临床证型差别，人品特性也有所差别，肝火亢盛和阴虚阳亢型患者151例中，64例具有胆汁质和烦闷质的人品特性，而痰湿壅盛和阴阳两虚患者49例仅10例(20.4%)；正常组200例中仅26例(13%)默示为胆汁质和烦闷质人品(26)。
7 题目及瞻望 连年来中医学在EH的辨证分型本色切磋方面取得了必然盼望，但仍存在一些题目。如辨证分型标准虽已于1993年拟定(27)，但要活着界领域内真正统一类型还必要相称时刻，故曩昔报道的中医辨证分型仍对照紊乱，影响对临床疗效的切确评估。各类报道的样本年夜多偏小，有的结论不一，故尚待进一步堆集或完美计划。EH是遗传、体质、生理、环境等多方面合营浸染的功效，不只存在血液动力学非常，还每每同时存在糖、脂肪等代谢杂沓及陪伴心、脑、肾等靶器官的不良重塑，因而有须要举办团体、普及深切的研究。故此后应联络血压水平、靶器官损伤程度及病因学等举办高血压病分期分型，运用当代科学手腕从团体、器官、细胞、分子等差别水平对中医辨证分型的本色举办前瞻性、深层次的切磋。
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