择要：因为慢性萎缩性胃炎的产天生长离不开血瘀为患，因
而其治疗多授与活血化瘀法。可是运用活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎，应以辨证论治为条件。临床上少见慢性萎缩性胃炎纯挚血瘀证，多并见他证，故应按照辨证，分袂选用差此外活血化瘀要领，如益气活血法、养阴活血法、理气活血法。
关键词：活血化瘀法；慢性萎缩性胃炎；治疗中图分类号：R255.8文献标识码：A文章编号：1009-5276(2004)03-0389-02
慢性萎缩性胃炎与胃癌相关慎密亲昵，若伴有中、重度不规范增生或中、重度不完全结肠肠化，则视为癌前病变，其癌变率可达1.9%～5.4%。是以，日益受到人们的关注。中医药治疗慢性萎缩性胃炎取得了可喜的疗效。中医药已从纯挚的团体辨证阶段成长为团体辨证联络胃镜像及病理搜检功效的微不美观辨证辨病的阶段，从而更周全、深切地相识慢性萎缩性胃炎的病因病机，完美了治疗慢性萎缩性胃炎的要领。年夜量的研究功效剖明，血瘀是慢性萎缩性胃炎的首要病机之一；活血化瘀法是治疗本病的有效要领。
1活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的理论依据慢性萎缩性胃炎的病因，主若是饮食失踪宜、七情过极、劳倦太过等。而七情、饮食、劳倦皆可致瘀。一样寻常以为，慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎耐久不愈成长而成，故其病程较长。
胃粘膜上皮遭到重复侵害后导致黏膜固有腺体萎缩，乃至消散踪，是一个由气及血的渐变历程，脾胃衰弱与瘀血阻络是其紧张的病理变化。气为血帅，血随气行，而气之泉源在于脾，慢性萎缩性胃炎患者脾胃本弱，加之调养失踪当，外邪侵袭等身分，致使中气更虚，气虚不敷以行血，则血行迟钝，渐致壅滞成瘀。血液之以是能周流满身，除气的温和与敦促浸染外，尚需阴津的运载。素体阴虚，或久嗜辛喷香温燥之品，或屡用耗阴动液之药，胃津消灼，津亏不敷以载血，血行不畅，徐徐凝聚成瘀。
瘀血不只是病理产物，又是致病身分。血瘀与气滞常互为因果，血瘀不行，则加重气滞，脾胃运化窒碍，后天失踪养。瘀血内留，郁而生热，瘀热相合，则耗津伤阴，血液浓厚，又会加重血瘀。值得仔细的是，无论是脾虚失踪统，照样瘀热灼络，均可致血不循经而溢于脉外，使血瘀进一步加重。瘀血不去，新血不生，云云恶性轮回，势必气血日虚，胃腑萎弱日重，乃至产生癌变，而活血化瘀则可治疗萎缩性胃炎。
2慢性萎缩性胃炎的血瘀客不美观指标
慢性萎缩性胃炎的瘀血证候默示慢性萎缩性胃炎的临床默示缺乏特异性，首要默示为痞满、胃痛、纳差、瘦削、口渴、舌质紫黯或有瘀斑等，脉多弦细。痞尽是慢性萎缩性胃炎最常见的症状，痞满多由气滞、气虚引起，由血瘀引起者亦较常见。胃痛亦为慢性萎缩性胃炎的常见症状，以胀痛最为多见，其次为隐痛、灼痛，痛有定处，久延难愈，其因乃瘀血停滞经络，气不得畅达，不通则痛。《金匮要略·惊惶吐衄下血胸满瘀血脉证治》指出：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微年夜来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血”。血瘀则舌失踪滋荣，血流不畅，故慢性萎缩胃炎患者多见舌质紫黯或黯红，或有瘀斑、瘀点，舌底脉络迂曲，具有诊断的普遍意义。胃为多气多血之腑，其心理病理特点抉择了胃病与气血相关慎密亲昵。慢性萎缩性胃炎的漫长病程亦与中医“久病入络”“久病必瘀”理论符合合。胃镜像及病理搜检功效为中医辨证施治供应了更客不美观、更厚实的临床资料。慢性萎缩性胃炎胃黏膜萎缩，正常颜色变化，脉络显示迂曲，黏膜腺体萎缩，呈颗粒状隆起增生、息肉、小结、侵蚀、溃疡等均为血瘀的病理产物。
慢性萎缩性胃炎与血液流变学非常在血瘀的病理状况下，血液的流变特征产生变化。血液流变学非常间接回响反映了脏器瘀血，可作为血瘀证的一个客不美观指标。年夜量临床与尝试资料证实，血瘀证一样寻常都伴有微轮回窒碍。孕育产生血瘀证是因为血液因素与性状变化而粘、浓、稠、聚。慢性萎缩性胃炎存在显着的高粘状况，从而影响了微轮回贯注，加重了萎缩病变。经由过程活血化瘀法变化血液流变状况，增进局部血供，有利于胃粘膜的修复。血液流变非常还与萎缩轻重程度呈正相干，萎缩程度越高，血液流变学非常程度越重。全血粘度升高后可致血液内摩擦力上升，血流减慢，腺体萎缩。侯冬梅等从血液流变学方面举办研究，发明慢性萎缩性胃炎患者血液流变学各项指标与康健人对比有显着性差异，并默示为萎缩程度越高，血液流变学非常程度越高
〔1〕马纲将慢性萎缩性胃炎患者按中医分型测定了全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞电泳时刻等指标，证明了脾胃虚寒型、肝郁脾虚型均存在较着血瘀证，而肝胃反面型次之，联络慢性萎缩性胃炎的病理厘革，剖明重度慢性萎缩性胃炎比中、轻度瘀血更主要
〔2〕张维颖等经由过程对慢性萎缩性胃炎患者血液流变性及甲皱微轮回厘革的研究发明，慢性萎缩性胃炎存在血液流变性非常和微轮回窒碍
3常用的活血化瘀要领
因为慢性萎缩性胃炎的产天生长离不开血瘀为患，因而其治疗多授与活血化瘀法。可是运用
活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎，应以辨证论治为条件。临床上少见慢性萎缩性胃炎属纯挚
血瘀证，多并见他证，故应按照辨证，分袂选用差此外活血化瘀要领。益气活血法合用于胃痛隐约，食后脘胀，痛时喜按，饥饿劳顿愈甚，嗳气得食稍缓，伴神疲钝力，面青唇白或萎黄，舌淡、苔白偏腻、或边有齿痕，或舌有瘀斑，脉细弱或涩滞不畅。治以健脾和胃，化瘀定痛。方用喷香砂六正人汤合失踪笑散加减，药用党参、白术、茯苓、砂仁、木喷香、枳壳、神曲、蒲黄、五灵脂、丹参、桃仁、莪术等，若食后胀甚加苏梗、佛手、鸡内金；胃痛得食可缓加黄芪、桂枝、白芍；气血不敷者加黄芪、太子参、当归等。
养阴活血法合用于胃脘隐痛，或灼热感，纳减，喧华似饥，口干咽燥，喜食酸物，神疲钝力，年夜便干结，舌瘦或有裂纹，质红或暗红，舌下脉络曲张，少苔或花剥苔，脉细或兼数。治拟滋阴养胃，凉血化瘀。方用养胃汤合丹参饮加减，药用太子参、麦冬、石斛、山药、蒲公英、生地、赤芍、丹参、檀喷香、砂仁、山楂等，若心中喧华泛恶加黄连、竹茹；噫气、矢气不畅加陈喷香橼、佛手；痛楚悲伤不已，饮食少进加川楝子、延胡索、鸡内金；合并性情衰弱时，去生地、麦冬加黄精、山药、扁豆等；年夜便数日一行，纳少腹胀加火麻仁、全瓜蒌等。
理气活血法合用于胃脘胀满，食后尤甚，脘痛隐约、连及两胁，嗳气时作，年夜便不畅，每因情感厘革而痛作，舌质淡或淡紫，舌下脉络暗滞，苔多薄白，脉弦涩。治拟疏肝理气，活血祛瘀。方用柴胡疏肝散与血府逐瘀汤化裁，药用柴胡、枳壳、喷香附、川芎、芍药、当归、陈皮、生地、红花、三七、刺猬皮、延胡索等。慢性萎缩性胃炎因其病程长，病情重复，加之环境、起居、饮食等诸多身分的影响，病程中常会呈现一些混合证，如食积、湿热、痰浊等，它们与瘀血每每彼此影响，互为因果。故在捉住活血化瘀这一首要法例的同时，还要相机配合消食化滞、清化湿热和化痰泄浊等法，以促进脾胃健运，升降和谐，气血宣通。
漫长的病程，较着的瘀血现象是从瘀论治慢性萎缩性胃炎的首要依据之一。临床上常用于治疗慢性萎缩性胃炎的活血化瘀中药有丹参、当归、延胡索、赤芍、莪术、蒲黄、五灵脂、刺猬皮、三七等。其中丹参，味甘性微寒，为活血化瘀要品，多用于心血管及妇科疾病，亦常用于瘀血所致的胃痛；当归，味苦，性温，补血活血，止痛，润燥，既能补血，又能养血，故有和血的功能，适于瘀血胃病虚象较著者；延胡索，味辛、苦，性温，为活血、行气、止痛之良药，与川楝子为伍，功善行气化瘀，用于肝胃气郁血滞之胃病；五灵脂，味咸、甘，性温，气息俱厚，专入血分，可用于胃病日久、络脉瘀阻之证，常与蒲黄为伍；刺猬皮味苦，性平，能化瘀止痛，用治胃痛日久，气痛入络，气血瘀滞者，多有良效；三七味甘、微苦，性温，成果化瘀止血，活血止痛。三七能收缩凝血时刻，按捺血小板成果，促进纤溶。三七还能抗炎，对幽门螺杆菌有较强的按捺浸染，故对慢性萎缩性胃炎夹瘀证有较好的疗效。活血化瘀药物品种繁多，临床上宜针对慢性萎缩性胃炎的痞满、痛楚悲伤、纳差三年夜主证的轻重缓急而辨证选用，以既能促进血行，又不克伐伤正为条件，以消痞、定痛和增长食欲为目的。当代医学以为，活血化瘀药具有扩张血管、打扫血管痉挛、消融血栓、渗出毒素、稀释血液、抗血液凝集、低落血压，使血液流畅、改进血液轮回、更正轮回窒碍的成果。良多尝试证明，活血化瘀药对增生性病变有差别程度的软化和促进领受成果，常在调治机体回响性的基本上
又直接或间接地到达抗菌的目的，还能改进微轮回，加快血液流速，改进构造营养，促进病变规复，低落毛细血管通透性，淘汰炎症排泄，促进炎症领受，这些浸染都可以到达改进临床症状，逆转胃粘膜萎缩、肠上皮化生及不规范增生的目的。
总之，慢性萎缩性胃炎病程绸缪，各类病因都差别程度地导致血瘀。瘀血厘革始终存在于慢性萎缩性胃炎的病理历程中，而活血化瘀、祛瘀止痛生新，对改进病灶的微轮回窒碍，消弭炎性细胞浸润，促进萎缩腺体的逆转、修复能起到精采浸染。
参考文献
〔1〕侯冬梅，刘勤社，郭安阳.慢性萎缩性胃炎中医证型与血液流变学的相关〔J〕.中国中西医联络脾胃杂志，1997，5(1)：14～16
〔2〕马纲.萎缩性胃炎的中医辨证分型病理变化与血液流变学的不雅察看〔J〕.适用中西医联络杂志，1990，3(3)：157
〔3〕张维颖，惠保定，李见勇.慢性萎缩性胃炎患者血液流变学及甲皱微轮回厘革的研究〔J〕.微轮回学杂志，1997，7(1)：40
