第九节 瘿病
瘿病是因为情志内伤，饮食及水土失踪宜等身分引起的，甚至气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为根基病机，以颈前喉结两旁结块肿年夜为首要临床特性的一类疾病。瘿病一名，首见于《诸病源候论·瘿候》。在中医著作里，又有称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名称者。
早在公元前三世纪，我国已有关于瘿病的记实。战国时代的《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。而《吕氏年齿·尽数篇》所说的“轻水所，多秃与瘿人”不只记实了瘿病的存在，而且现察到瘿的发病与地舆环境慎密亲昵有关。《三国志·魏书》引《魏略》谓：贾逵“发奋生瘿，后所病稍年夜，自启愿欲令医割之”，而曹操挽劝贾逵：“吾闻‘十人割瘿九人作古”，，这个历史故事声名，在公元三世纪前，已经举办过手术治疗瘿病的试探。《肘后方》首先用昆布、海藻治疗瘿病。《诸病源候论·瘿候》指出瘿病的病因主若是情志内伤及水土身分。谓：“瘿者由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气人于脉，搏颈下而成之。”“诸山水黑土中，山泉流者，不成久居，常食令人作瘿病，动气增患。”《千金要方》及《外台机密》记实了数十个治疗瘿病的丹方，其中常用到海藻、昆布、羊靥、鹿靥等药，剖明此时对含碘药物及用甲状腺作脏器疗法已有相称了解。《圣济总录·瘿瘤门》指出瘿病以山区发病较多，“山居多瘿颈，处险而瘿也”。并从病因的角度将五瘿作了归类，“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿是为五瘿。石与泥则因山水饮食而得之；忧、劳、气则本于七情”。《三因极一病证方论·瘿瘤证治》首要按照瘿病局部证候的差别，提出了瘿病的此外一种分类法：“结实不成移者，名曰石瘿；皮色不乱，即名肉瘿；筋脉露结者，名筋瘿；赤脉交络者，名血瘿；随哀愁消尊长，名气瘿”，并谓“五瘿皆不成妄决破，决破则脓血瓦解，多致夭枉。”《儒门事亲·瘿》谓：“海带、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投之于水瓮中，常食亦可消矣”，以之作为防治瘿病的要领。《医学入门，J>卜科脑颈门·瘿瘤》又将瘿病称之为瘿气或影囊，“缘故起因忧恚所致，故又曰瘿气，今之所谓影囊者是也”。《本草年夜纲》明晰指出黄药子有·“凉血降火，消瘿解毒”的功能，并记实了在用黄药子酒治疗瘿病时，“常把镜自照，觉消便停饮”及“以线每日度之，乃知其效也”的不雅察看疗效的要领。《外科正宗·瘿瘤论》提出瘿瘤的首要病理是气、痰、瘀壅结的不雅概念，“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，授与的首要治法是“行散气血”、“行痰顺气”、“活血消坚”。该书所载的海藻玉壶汤等方，至今仍为临床所习用。《杂病源流犀烛·瘿瘤》说：“瘿瘤者，气血呆滞、年纪深远、渐长渐年夜之症。何谓瘿，其皮宽，有似樱桃，故名瘿，亦名瘿气，别名影袋。”指出瘿多因气血呆滞，日久渐结而成。
本病首要包孕以颈前结块肿年夜为特性的病证。西医学中具有甲状腺肿年夜默示的一类疾病，如纯挚性甲状腺肿年夜、甲状腺性能亢进、甲状腺肿瘤，以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等疾病，可参考本节辨证论治。
【病因病机】
瘿病的病因主若是情志内伤和饮食及水土失踪宜，但也与体质身分有慎密亲昵相关。
1．情志内伤因为耐久忿郁气忿或忧思郁虑，气愤机郁滞、肝气失踪于条达。津液的正常循行及输布均有赖气的统帅。气机郁滞，则津液易于凝结成痰。气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病。其消长常与情志有关。痰气呆滞日久，气愤血的运行也受到窒碍而孕育产生血行瘀滞，则可致瘿肿较硬或有结节。
2．饮食及水土失踪宜饮食失踪调，或栖身在高山区域，水土失踪宜，一则影响脾胃的成果，使脾失踪健运，不能运化水湿，聚而生痰；二则影响气血的正常运行，痰气瘀结颈前则发为瘿病。在古代瘿病的分类名称中即有泥瘿土瘿之名。
3，体质身分妇女的经、孕、产、乳等心理特点与肝经气血有慎密亲昵相关，遇有情志、饮食等致病身分，常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理厘革，故女性易患瘿病。此外，素体阴虚之人，痰气郁结之后易于化火，越发伤阴，易使病情绸缪。
由上可知，气滞痰凝壅结颈前是瘿病的根基病理，日久引起血脉瘀阻，甚至气、痰、瘀三者合而为患。部分病例，因为痰气郁结化火，火热耗伤阴津，而导致阴虚火旺的病理厘革，其中尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变换为凸起。
瘿病初起多实，病久则由实致虚，尤以阴虚、气虚为主，甚至成为虚实混合之证。
【临床默示】
瘿病多见于女性，以离海较远的山区发病较多。颈前结块肿年夜是本病最首要的临床特性，其块可随吞咽举措而上下，触之多优柔、滑润。病程日久则肿块质地较硬，或可扪及结节，乃至默示为推之不移。肿块起头可如樱桃或指头年夜小，一样寻常增添迟缓，年夜小程度不一，年夜者可如囊如袋。本病一样寻常无较着的满身症状，但部分有阴虚火旺病变的患者，则呈现低热、多汗、心悸、多食易饥、面赤、脉数等症状。
为便于辨证治疗，在担任古代阐述的同时并吸收当代应用中药防治瘿病的研究成就，可将瘿病的临床默示首要归纳为三种范例：1．瘿囊：一样寻常颈前肿块较年夜，两侧对照对称，肿块滑润、优柔，病程久者可扪及结节；2．瘿瘤：颈前肿块偏于一侧，或一侧较年夜，或两侧均年夜。瘿肿年夜小多如核桃，·质常较硬。病情主要者，肿块增年夜迅速，质结实，结节凹凸不服，且有较较着的满身症状；3．瘿气：颈前轻度或中度肿年夜，肿块对称、滑润、优柔。除局部瘿肿外，一样寻常均有对照较着的阴虚及火旺的症状。
【诊断】
1．多见于女性，以离海较远的山区发病较多。
2．颈前结块肿年夜，其块可随吞咽举措而上下移动，触之多优柔、滑润，病程日久则质地较硬，或可扪及结节。
3．基本代谢率（BMR）、甲状腺摄碘率、血清总甲状腺素（W4）测定及血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定等试验，以及须要时作X线搜检等，有助于分辩瘿病的差别范例及相识病情的差别程度。
【分辩诊断】
瘿病需偏重与瘰疬及消渴相分辩。；
1．瘰疬判袂的要点，一是染病的详细部位，二是肿块的性子。瘿病的肿块在颈部正前线，肿块一样寻常较年夜。正如《外台机密·瘿病》说：．“瘿病喜当颈下，傍边央不偏两旁也”；而瘰疬的染病部位是在颈项的两侧，肿块一样寻常较小，每个约胡豆年夜，个数几何不等，如《外科正宗·瘰疬论》描写说：“瘰疬者，累累如贯珠，连结三五枚。”
2．消渴病瘿病中阴虚火旺的证型，常默示多食易饥的症状，应仔细和消渴病相分辩。消渴病以多饮、多食、多尿为首要临床默示，三消的症状常同时呈现，尿中常有甜味，但颈部无肿块。瘿病的多食易饥虽近似中消，但不同并多饮、多尿而颈部有瘿肿为首要特性，且伴有对照较着的烦热、心悸、暴躁易怒、眼突、脉数等症状。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨证候之虚实瘿病以气、痰、瘀壅结颈前为首要病机，以是一样寻常属于实证，其中应偏重辨明有无血瘀。病程久后，由实致虚，常呈现阴虚、气虚的病变及响应的症状，其中以心、肝阴虚尤为多见，从而成为虚实混合的证候。
2．辨火热之有无瘿病日久每易郁而化火，应综合症状和舌脉鉴识其有无火热，若有，则应鉴识火热的程度。
治疗原则
理气化痰，消瘿散结为根基治则。瘿肿质地较硬及有结节者，·应恰当配合活血化瘀。肝火亢盛及火热伤阴者，则当以清肝泄火及滋阴降火为主。
分证论治
·气郁痰阻
症状：颈前正中肿年夜，质软不痛；颈部觉胀，胸闷，喜慨气，或兼胸胁窜痛，病情的颠簸常与情志身分有关，苔薄白，脉弦。
治法：理气舒郁，化痰消瘿。
方药：四海舒郁丸加减。
方中以青木喷香、陈皮疏肝理气，昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳化痰软坚，消瘿散结。
胸闷、胁痛者，加柴胡、郁金、喷香附理气解郁。咽颈不适加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干利咽消肿。
·痰结血瘀
症状：颈前呈现肿块，按之较硬或有结节，肿块历久未消，胸闷，纳差，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
治法：理气活血，化痰消瘿。
方药：海藻玉壶汤加减。
方中以海藻、昆布、海带化痰软坚，消瘿散结；青皮、陈皮、半夏、贝母、连翘、甘；草、理气化痰散结；当归、川芎养血活血，合营起到理气活血，化痰消瘿的浸染。
结块较硬及有结节者，可酌加黄药子、·三棱、莪术、露蜂房、山甲片、丹参等，以增强活血软坚，消瘿散结的浸染。胸闷不舒加郁金、喷香附理气开郁。郁久化火而见烦热、舌红、苔黄、脉数者，加夏枯草、丹皮、玄参以清热泻火。纳差便溏者，加白术、茯苓、淮山药健脾益气。
·肝火炽盛
症状：颈前轻度或中度肿年夜，一样寻常优柔、滑润，烦热，轻易出汗，脾性暴躁易怒，眼球凸起，手指颤动，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数：
治法：清肝泄火。
方药：栀子清肝汤合藻药散加减。
栀子清肝汤中，以柴胡、芍药疏肝解郁清热；茯苓：甘草、当归、川芎益脾养血活血；栀子、丹皮清泄肝火；配合牛蒡子散热利咽消肿。藻药散以海藻、黄药子消瘿散结，黄药子且有凉血降火的浸染。
肝火亢盛，浮躁易怒，脉弦数者，可加龙胆草、夏枯草清肝泻火。风阳内盛，手指颤动者，加石决明、钩藤、白蒺藜、牡蛎平肝熄风。兼见胃热内盛而见多食易饥者，加生石膏、知母清泄胃热。
·肝阴虚
症状：瘿肿或年夜或小，质软，病起迟缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指轰动，眼干，眼花，疲倦乏力，舌质红，舌体轰动。脉弦细数。
治法：滋养阴精，宁心柔肝。
方药：天王补心丹加减。
方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热；人参、茯苓、五味子、当归益气生血；丹参、酸枣仁、柏子仁、远志养心安神。
肝阴亏虚、肝经反面而见胁痛隐约者，可仿不停煎加枸杞子、川栋子养肝疏肝。虚风内动，手指及舌体轰动者，加钩藤、白蒺藜、白芍药乎肝熄风。脾胃运化失踪调致年夜便稀溏，便次增进者，加白术、苡仁、淮山药、麦芽健运脾胃。肾阴亏虚而见耳鸣、腰酸膝软者，酌加龟板、桑寄生、牛膝、菟丝子滋补肾阴。病久正气伤耗、精血不敷而见瘦削乏力，妇女月经少或经闭，男人阳痿者，可酌加黄芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等补益正气、滋养精血。
瘿病的治疗一样寻常均以理气化痰、活血软坚、消瘿散结为主。但对付火旺及阴虚默示较着的瘿病，则应重在滋阴降火，此时若用消瘿散结的药物，一样寻常多选用黄药子。黄药子有小毒，久服对肝脏倒霉，因本病治疗时刻每每较长，在必要较永劫间服用时，黄药子的剂量以不赶过12g为宜，以免造成对肝脏的侵害。
【转归预后】
瘿病的各类证候之间有必然的相关。痰结血瘀常为气郁痰阻的进一步成长，肝火兴隆及心肝阴虚分袂概括瘿病中火旺及阴虚的两种证候，但因火旺及阴虚二者在病理上常彼此影响，临床症状上常相兼呈现。
瘿病的预后年夜多较好。瘿肿小、质软、治疗实时者，多可治愈。但瘿肿较年夜者，不轻易完全消逝。若肿块结实、移动性差而增添又迅速者，则预后主要。肝火兴隆及心肝阴虚的轻、中症患者，疗效较好；重症患者则阴虚火旺的各类症状常随病程的延迟而加重和增多，在呈现浮躁不安、高热、脉疾等症状时，为病情危重的默示。
【防备与调摄】
贯串毗邻精神高兴·，灌注贯注情志内伤，以及针对·水土身分，仔细饮食调摄，是防备瘿病的两个紧张方面。在轻易产生瘿病的区域，可通俗食用海带，及授与碘化食盐（食盐中插手万分之一的碘化钠或碘化钾）防备。
【结语】
综上所述，瘿病以颈前呈现肿块为根基临床特性。首要由情志内伤、饮食及水土失踪宜而引起，但与体质有慎密亲昵相关（）气滞痰凝蕴结颈前是瘿病的根基病理，久则血行瘀滞，脉络瘀阻。部分病例痰气郁结化火，而呈现肝火兴隆及心肝阴虚等阴虚火旺的病理厘革。治疗瘿病的首要治则有理气化痰、活血软坚、滋阴降火，应针对差此外证候而选用恰当的方药。灌注贯注情志内伤及仔细饮食调摄是防备瘿病的两个紧张方面。
【文献择要】
《诸病源候论·瘿候》：“瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气人于脉，搏颈下而成之。初作与樱核相似，而当颈下也，皮宽不急，垂捶捶然是也。恚气结成瘿者，但垂核捶捶无脉也。饮沙水成瘿者，有核痛痛无根，浮动在皮中。”“摄生方云：诸山水黑土中出泉流者，不成久居，常食令人作瘿病，动气增患。”
《外台机密·瘿病方》：“小品瘿病者始作与樱核相似，其瘿病喜当颈下，傍边央不偏两旁也。”。
《证治绳尺·疡医·瘿瘤》：“藻药散，治气瘿。海藻一两，黄药子二两”，“黄药酒，治忽生瘿疾及一二年者”。
《寿世保元·瘿瘤》：“夫瘿瘤者，多因气血所伤，而作斯疾也。概略塞责人之气血，轮回无滞，瘿瘤之患，如调摄失踪宜，血凝聚皮肉之中，遽然肿起，状如梅子，久则繁殖。瘿有五种：曰石、肉、筋、血、气也。”．
【当代研究】
·中医药治疗甲状腺腺瘤
陈氏以解郁化痰散结法（柴胡、郁金、浙贝、玄参、三棱、莪术、牡蛎、海藻、昆布、黄药子），肝郁甚加青皮、喷香附；肝郁化火加丹皮、夏枯草；血瘀较着加鳖甲；胸闷发憋加瓜蒌、菖蒲；阴亏加生地、沙参；气虚加黄芪、党参、白术，治疗甲状腺腺瘤3l例。经治疗腺瘤消散踪者13例（41．9％），服药36—46剂；腺瘤缩小者14例（45．2％），服药36—48剂；腺瘤未缩小者4例（12．9），服药30-42剂。病程短、腺瘤小、抉择信心足者下场好。有效者一样寻常用药12剂摆布症状好转，腺瘤起头缩小[适用中医药杂志1999；（10）：14]罗氏以仙方活命饮加减（气虚加党参、黄芪、白术；情志郁闷重者加柴胡、郁金、夏枯草；阴虚加麦冬、粉葛）治疗甲状腺腺瘤24例，一个月为1疗程。服药l疗程治愈3例，好转3例；服药2疗程治愈9例，好转6例，无效3例[湖南中医药导报1998；（4）：25]。
罗氏等以为，甲状腺腺瘤囊性变属于中医瘿瘤的范畴，以活血化瘀、消肿散结方药（当归、玄参、银花、红藤、延胡索、穿山甲、皂刺、桂枝、川芎、制半夏、茯苓、泽泻、生地）随证加减，治疗甲状腺腺瘤囊性变92例，并设西药甲状腺素片治疗的30例患者作比较。功效，中药组总有效用为67．39％，比较组总有效用为20％，中药组疗效较着优于比较组[上海中医药杂志1995；（4）：36]。
·中医经治疗甲状腺性能亢进症
1．拟定主方，随证加减①疏肝清热，软坚散结。胡氏拟甲亢方（柴胡、黄芩、半夏、贝母、牡蛎、玄参、桔梗等）[湖南中医学院学报1989；（1）：31]；喻氏用柴胡龙牡汤加减（柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩等）治疗本病[湖南中医学院学报1986；（2）：29]。②滋阴清热，软坚散结。韩氏拟消瘿汤（牡蛎、夏枯草、白芍、浙贝母、弱参、生地等）[湖南中医杂志1989；（5）：2]；党氏拟平甲煎（玄参、生地、龙胆草、栀子、柴胡、黄芩、夏枯草、牡蛎等）[中西医联络杂志1992；（5）：291]；刘氏佐以活血化瘀，以旱莲草、淮山药、夏枯草、龙骨、牡蛎、丹参等药组成甲亢灵[中西医联络杂志1988；（n）：739]。；③益气养阴、清热泻火，佐以化痰散结。陈氏以复方甲亢宁（夏枯草、鳖甲、牡蛎、玄参、太子参等）治疗甲亢30例，疗效对劲[湖南中医学院学报1989；（3）：147]；陈氏以消瘰丸（党参、贝母、牡蛎）加桑椹子、白芍为根基方治疗本病[湖南中医杂志1990；（3）：54]；陈氏以甲亢消（太子参、黄芪、麦冬、夏枯草、浙贝母、山慈菇、牡蛎、猫爪草等）治疗甲亢，总有效用97．5％[新中医1992；（7）：53L④其他治法。罗氏以龙胆泻肝汤清肝泻火[上海中医药杂志1992；（11）：35]；王氏等用酸泻肝木法，拟甲亢煎（白芍、乌梅、木瓜、沙参、麦冬、石斛、柴胡等）[中医杂志1985；（3）：20]；[中医杂志1987；（2）：48]；吴氏用昆明山海棠片治疗甲亢，缓解率95％[中医杂志1989；（8）：36]。陈氏以甲亢工号方（柴胡、五味子、白芍、枳壳、麦冬、郁金、夏枯草、地骨皮、法半夏．、山药、黄芪）加减治疗甲状腺性能亢进症30例，总有效用为93．33％[四川中医1998；（．10）：19]。
2．辨证分型①依据脏腑阴阳气贫血实分型。姜氏分为5型：肝郁不舒、痰气郁结型，治宜疏肝理气、化痰消瘿，方选小柴胡汤或清闲散合四正人汤；中焦蕴热、胃火炽盛型，治宜清胃补肾、生津止渴，可选用白虎加人参汤、不停煎、知柏地黄丸等；肝肾阴虚、虚火内扰型，治宜滋阴清热、化痰软坚，用知柏地黄丸或牡蛎散；胃强脾弱、虚实混合型，治宜清胃扶脾、燥湿软坚，用白虎加人参汤与喷香砂六正人汤化裁；脾虚肝旺、气阴两虚型，治宜清肝健脾、益气养阴、化痰消瘿，用丹栀清闲散与四正人汤化裁门匕京中医学院学报1984；（6）：15]；蒋氏分4型论治：肝郁心热型，治以疏肝理气、清心安神，药用丹皮、栀子、柴胡、赤芍、生地、朱砂等；肝胃火旺型，治以清泻肝胃，药用龙胆草、黄芩、生地、知母、生石膏等；心肾阴虚型，治宜养心益肝、滋阴清热，药用生地、麦冬、五味子、丹参、玄参、茯神等；痰气凝聚型，治宜燥湿化痰、行气散结，药用海藻、海带、昆布、半夏、陈皮、茯苓、郁金等[湖南中医杂志1987；（6）：11]；谢氏分4型：阴虚阳亢型，用白芍、玄参、麦冬、栀子、龙胆草以滋阴降火；脾肾阳虚型，用黄芪、白术、砂仁、陈皮、焦三仙等药以益气健脾助阳．；气滞痰凝型，用党参、黄芪、生地、当归、半夏、陈皮、夏枯草等药以扶正祛邪、软坚散结；气阴两虚型，用党参、当归、白芍、生地、麦冬、郁金、柴胡等药以益气养阴、调剂肝脾[河北中医1988；（6）：31]。②以法统证。朱氏以下述三法治甲亢：疏肝解郁、活血散结法，合用于肝郁气滞、气血阻遏而致气血瘀结者，方选清闲散加减；滋阴降火、乎肝熄风法，合用于阴虚火旺、肝风内动之证，方选二冬汤加减；养血清热、·化痰消瘿法，合用于贫血为本、痰热为标证，授与麻菊饮加减[河南中医1993；（1）：11]。
3．中医治疗甲亢的机理研究浓氏报道益气养阴泻炸药能淘汰甲亢年夜鼠肝细胞核甲状腺激素受体的含量，低落DNA聚合酶和Na，K-ATP酶活性，并能升高肝构造ATP含量而低落全血中ATyP含量，预测该方药年夜概多路子、多层次阐扬浸染，从而较着改进甲亢年夜鼠的能量代谢[上海中医药杂志1991；（9）：46L徐氏的研究剖明，甲亢阴虚病理模型与肝细胞糖皮质激素受体（GCR）的淘汰有关，而养阴药可以进步肝细胞C,CR的数量[广州中医学院学报1990；（3）：145L冯氏的研究剖明，甲亢年夜鼠肾脏p受体最年夜联络容量较正常组显着增进，而生地黄、龟板可使之规复正常[中西医联络杂志1986；（10）：606L赵氏的研究表现，甲亢阴虚火旺证患者肾上腺皮质激素和儿茶酚胺的代谢和调治，随心火、肝火或心肝火旺的差别而呈现差别程度的杂沓[上海中医杂志1984；（10）：48][中西医联络杂志1993；（15）：284]。养阴中药可促进甲状腺激素的降解[中西医联络杂志1987；（11）：674L按捺T4向T3转化[中国中药杂志1993；（8）：494]。并具有变化细胞的回响性[中西医联络杂志·1984；（9）：543]，调治DNA的代谢[广州中医学院学报1988；（2）：101]，低落肝细胞核已升高的甲状腺激素受体的最年夜联络容量等浸染．[中西医联络杂志1991；（2）：105]。
·中医药治疗亚急性甲状腺炎
郭氏等以龙胆解毒汤（龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、郁金、川栋子、合欢花、连翘、金银花、鱼腥草）治疗亚急性甲状腺炎40例，治愈29例（72．5％），有效9例（225％），无效2例（5％），总有效用为95％，疗效优于强地松比较组[中医杂志1998；（3）：158）。
·中医治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
庞氏等以为，按照本病甲状腺满盈性肿年夜、质地硬韧的特点，常归属于中医瘿病、瘿瘤的范畴。海内良多报道剖明用中医药治疗本病得到对劲的疗效，不单可以更正患者的甲状腺成果非常，使临床症状得以缓解，而且还可以差别程度地低落患者血清中高滴度的抗甲状腺自身抗体，改进免疫成果[中医杂志1999；（9）：564L伍氏等授与辨证论治治疗本病56例，甲状腺性能亢进默示为气阴两虚者，服用益气养阴药（党参、麦冬、五味子等）；默示为阴虚胃热者，服用养阴清热药（生石膏、知母、玉竹等）；以肝郁气滞为默示者，用疏肝理气药（柴胡、川栋子、生牡蛎、夏枯草等）；甲状腺成果减退以面色萎黄、善慨气为默示者，用理气活血药（郁金、喷香附、当归等）；以畏寒喜暖、嗜睡、浮肿为默示者，用温肾助阳药（淫羊藿、菟丝子、当归等）；甲状腺肿年夜较着者用消瘿散结药（姜半夏、乳喷香、夏枯草等），以三个月为1个疗程，总有效用为96。4％。并经由过程尝试证实，上述中药有调治免疫成果和抗炎浸染，能按捺甲状腺局部结缔构造增生、改进甲状腺局部营养浸染，从而使甲状腺肿物缩小以致消散踪[中医杂志1992；（5）：33]。卞氏等授与补气活血、益气养阴、温阳化痰等要领治疗本病65例，按照差别阶段分为3型治疗。气虚血瘀证（初期），宜补气活血，用六正人汤合桃红四物汤化裁；气阴两虚证（中期），宜益气养阴，用生脉饮加味；阳虚痰凝证（后期），宜温阳化痰，用阳和汤化裁，三个月为一疗程，共不雅察看三个疗程。总有效用为95．4％[河南中医1997；（2）：100]。王氏等以喷香附、木喷香、川芎、郁金、柴胡为基本方，阴虚证119例加服新六味地黄丸（黄精、·山药、泽泻、丹皮；茯苓、枸杞）；阳虚证14例，加服金匮肾气丸，连服35-50天为一疗程，治疗最长为4个疗程。共治疗133例，治愈38例（28．6％），好转86例（74．7％），无效9例（6．7％）[辽宁中医杂志1989；（11）：17]。
陈氏等以扶正消瘿法治疗本病38例，给以扶正消瘿剂（党参或人参、茯苓、丹参、赤芍、青皮、陈皮、法半夏、炙甘草），临床默示为甲亢者加天冬、麦冬、五味子、生地；临床默示为甲减者加桂枝、鹿角片（霜）、淫羊藿；病程长，甲状腺肿硬，有血瘀现象者加三棱、莪术[中西医联络杂志1992；（10）：611]；吕氏等以甲状腺免疫合剂（黄芪、当归、生地、白芍、丹参、夏枯草、柴胡、生牡蛎）治疗本病30例，：个月为1疗程，红细胞C3b受体花环率较着升高，红细胞免疫复合物花环率低落，红细胞免疫粘附促进因子升高、按捺因子低落，甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体均显着降落[中国中西医联络杂志1995；（7）：414）；肖氏等治疗本病，以复方喷香附散（喷香附、厚朴、枳实、柴胡、白芍、川芎）理气滋肾、活血化瘀、行气破结为根基方，阴虚者197例加服新六味地黄丸，阳虚者68例加服六味地黄丸，不计疗程，持续服药4个月以上统计疗效[吉林中医药1994；（1）：18]，以上三方均取得良效。
