中医内科疾病治疗学要点
治疗学是研究疾病的治疗原则、治疗要领和手腕的一门适用学科。治疗原则是在中医根基理论和辨证论治精神引导下拟定的，对疾病治疗的立法、选方、用药等具有引导意义的法例。治疗要领例从属于治疗原则，包孕在治疗原则引导下拟定的对某一疾病的治疗年夜法和对某一证候的详细治法。前者如汗、吐、下、和、温、清、补、消等法，后者如清热化湿、理气止痛、辛凉解表、益气活血等法。治疗手腕则指与治疗有关的药物、给药路子及其治疗用具等。
（一）治疗原则
·治病宜早
治病宜早有两层意思：一是早期治疗，轻病防重，即疾病的早期应实时治疗，灌注贯注病情成长。一样寻常情形下，疾病的成长老是由轻到重，由对照纯挚到错综庞年夜。
疾病的早期，机体正气对照盛，实时地予以早期治疗，轻易收到较好的疗效，能尽快地打扫病人的痛楚。则，跟着疾病的成长，病情庞年夜多变，虚实互见，寒热纷乱，给治疗带来良多坚苦，乃至孕育产生主要的结果。正如《素问·阴阳应象年夜论》说；。‘‘邪风之至，疾如风雨，故善治者治外相，其次治肌肤，其次泊筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半作古半生也。”《素问·八正神明论》又说：“上工救其抽芽，……下工救其已成，救其已败”，即不只把早期治疗视作应该依照的根基治疗原则，也把它作为衡量年夜夫处事立场和营业水平的一个标准。
二是预治其疾病将影响的脏腑气血等，即治疗“务在先安未受邪之地”（《温热经纬·外感温热篇》），这一精神又称“治未病”。脏腑经络是彼此接洽的，疾病也是一直厘革的，机体某一部位产罹病变，肯定要向相邻的部位或有关脏器产生传变。这种传变一样寻常是有规律的，如《素问·玉机真藏论》指出：“五脏受气于所生，传之于其所胜，气舍于其所生，作古于其所不胜。”治未病的原则，便是要求年夜夫按照疾病的传变规律，从全局的不雅概念、动态的不雅概念，对年夜概受到传变的脏器和年夜概受到影响的气血津液，采纳防备性的治疗法子，阻断和灌注贯注病变的转移、扩年夜和传变，把病变尽年夜概节制在较小的领域内，以利于病变的终极治愈。
如《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法，即浮现了这一治疗精神。
·标本缓急
标本，是指疾病的主次本末。一样寻常以为，标是疾病的枝节和表象，本是疾病的本质，证候是标，病机是本。缓急有两义：一为病证缓急，指病证的成长速率和风险性；二为治疗缓急，指治疗应有打算、有轨范地举办。这里首要指治疗有缓急原则，《素问·至真要年夜论》说：“病有隆替，治有缓急”，何病急治，何证缓治，何方先施，何药后用，是施治前须综合思量的题目，“否则前后不循缓急之法，虑其脱手便错”（《温热经纬，》I、感温热篇》）。抉择治疗先后轨范的身分是标本，一样寻常根据“急则治其标，缓则治其本，标本俱急者，标本同治”的原则举办治疗。
1，急则治其标是指在疾病的成长历程中，要是呈现了紧迫危重的证候，影响到病人的安危时，就必需先行办理危重证候。如脾虚所致的鼓胀，则脾虚为本，鼓胀为标，但当鼓胀加重，腹年夜如釜，二便倒霉，呼吸坚苦时，就应攻水利尿，俟水去病缓，然后再健脾固本。
2，缓则治其本是指一样寻常病情厘革对照安稳，或慢性疾病的治疗原则。如阴虚燥咳，则燥咳为标，阴虚为本，在热势不甚，无咯血等求助紧急症状时，当滋阴润燥以止咳，阴虚之本得治，则燥咳之标自除。
3．标本兼治是指标本俱急的情形下，必需标本同治，以及标急则治标，本急则治本的原则。如见咳喘、胸满、腰痛、小便倒霉、一身尽肿等症，其病本为肾虚水泛，病标为风寒束肺，乃标本俱急之候，以是必需用发汗、利小便的治法，表里双解。如标证较急，见恶寒、咳喘、胸满而二便通利，则应先宣肺散寒以治其标；如只见水肿腰痛、二便倒霉，无风寒外束而咳嗽稍微，则当以补肾通利水道为主，治其本之急。
·扶正祛邪
扶正指授与如益气、养血、滋阴、助阳等各种有助于扶持、补益正气的治疗要领；祛邪指授与如揭晓、占领、渗湿、利水、消导、化瘀等各种有助于消灭、覆灭病邪的治疗要领。
疾病的历程，在某种意义上可以说是正气与邪气相争的历程，邪胜于正则病进，正胜于则病退。治疗上扶持正气有助于防御、消灭病邪，而消灭病邪有助于糊口生涯生存正气和正气的规复。是以，扶正祛邪的治疗原则旨在变化邪正双方力气的比拟，使之有利于疾病向病愈转化。在一样寻常情形下，扶正合用于正虚邪不盛的病证，而祛邪合用于邪实而正虚不甚的病证。
扶正祛邪同时并举，合用于正虚邪实的病证，但详细应用时，也应分清以正虚为主，照样以邪实为主，以正虚较急重者，应以扶正为主，两全祛邪；以邪实较急重者，则以祛邪为主，两全扶正。若正虚邪实以正虚为主，正气过于衰弱不耐攻伐，倘兼以祛邪反而更伤其正，则应先扶正后祛邪：若邪实而不甚虚，或虽邪拭魅正虚，倘兼以扶正反会助邪，则应先祛邪后扶正。总之，应以扶正不留邪，祛邪不伤正为原则。
·脏腑补泻
内科疾病无论外感病照样内伤病、躯体病照样脏腑病都因此脏腑为中央的病变，是以扶正祛邪离不开脏腑补泻，补即是扶正，泻即是祛邪。脏腑补泻的治则，有直接对某脏腑举办补泻，如肺病直接补肺、泻肺的治法；和间接对脏腑举办补泻，如肺病授与补脾、泻肝的治法。间接补泻法，是丰裕操作脏腑间的生克表里、阴阳消长等彼此接洽，彼此影响的机理对脏腑举办补泻。梗概有虚则补其母，实则泻其子；壮水制阳，益火消阴；泻表安里，开里通表，清里润表等治则。
1．虚则补其母、实则泻其虚假则补其母是指当某脏虚衰时，除直接补益该脏外，应仔细补益其母脏，使母能生子，该脏获得尽快的规复。如肺气不敷，通俗感冒、汗出、糠衷等，除直接补肺外，正视补脾，使土能生金，则肺虚能尽快获得全愈。
实则泻其子是指某脏之病因子实引起时，除直接泻该脏外，泻其子脏也是紧张的治法。如肝火偏盛，影响肾的封藏成果，而致遗精梦泄，在治疗上就应清泻肝火之实，使肝火得平，则肾的封藏成果也就规复，遗精梦泄可随之而愈。
2．壮水制阳、益火消阴壮水制阳是指授与滋阴壮水的治法，治疗一样寻常寒凉治法不能节制的阳亢证，合用于因肾阴不敷不能制阳引起的一系列阳亢证。如头晕眼花，舌燥喉痛，虚火牙痛等症，非因阳亢实证，须用咸寒之品如六味地黄丸之属滋肾水以制虚阳。滋水涵木以抑肝阳上亢的治法，也是由此治则而派生的。
益火消阴是指授与补益命门之火的治法，治疗一样寻常温热治法不能节制的阴寒证，合用于肾之真阳不敷所引起的阳虚内寒证。如畏寒怯冷，腰痛腿软，小腹拘急，小便清长或夜尿多，水肿等症，非因一样寻常生冷寒凉所致的寒实证，须用温补肾阳之剂如金匮肾气丸之属益火之源以消阴翳才华节洲彰阴寒虚证。
3．泻表安里、开里通表、清里润表这是将脏腑的表里相关运用于治疗上的治则。合用于脏与腑之间表里俱病的情形。如肺与年夜肠互为表里，当阳明实热，年夜便燥结而致肺气壅阻时，只从肺治很难奏效，就可接纳凉膈散泻表（年夜肠）而安里（肺）。又如肺气壅阻不宣，致年夜便燥结者，只从年夜肠施治，亦难奏效，在治疗上就可授与瓜蒌桂枝汤加减以开里（肺）通表（年夜肠）。再如肺阴虚而生燥，津液被耗所致年夜便秘结，在治疗上就可授与二冬汤加减以清里（肺）润表（年夜肠）。
·异法方宜
异法方宜治则，指治疗疾病不能遵从一法，对差此外个体、时刻、地域等情形应采纳差此外治疗要领，方为相宜。这种因人、因时、因地制宜的治疗原则，是详细题目详细剖析，是治病的原则性与矫捷性相联络。
1．因人制宜按照病人的性别、春秋、体质等差别特点，来思量治疗用药的原则，称“因人制宜”。如差别性别，妇女区别于男性，有月经、有身、产后等心理特点，治疗用药必需加以思量。春秋差别，心理性能及病变特点亦有分比方，老年人血气虚少，性能减退，染病多虚证或正虚邪实，虚证宜补，而邪实须攻者亦应稳重，以免损伤正气。差别体质间有强弱、偏寒偏热之分，以及有无重病的差别，以是虽患同一疾病，治疗用药亦应有所区别，阳热之体慎用温补，阴寒之体慎用寒凉等。
2，随机应变四季气候的厘革，对人体的心理成果、病理厘革均孕育产生必然的影响，按照差别季节的季候特点，以思量用药的原则，称“随机应变”。如春夏季节，阳气升发，人体腠理松散发散，治疗应休止开泄过分，耗伤气阴；而秋冬季节，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气敛藏于内，此时若病非年夜热，应慎用寒凉之品，以防苦寒伤阳。
3．因地制宜按照差别区域的地舆环境特点，来思量治疗用药的原则，称“因地制宜”。如我国西北区域，阵势高而严寒少雨，故其病多燥寒，治宜辛润；东南区域，阵势低而温热多雨，其病多湿热，治宜清化。声名区域差别，染病亦异，治法理当有别，纵然患有不异病证，治疗用药亦应思量差别区域的特点。如辛温揭晓药治外感风寒证，在西北冰冷区域，药量可以稍重，而东南温热区域，药量就应稍轻。
（二）常用治法
在临床时它们偶尔零丁运用，偶尔相互配合运用。零丁运用某一治法，多是针对病情成长的某一阶段或某些凸起证候所采纳的法子，每每很难适应病情的错综庞年夜；以是凡是是数法配合使用，如腼腆并用、温清并用、攻补并用、消补并用、清热开窍并用、开窍镇痉并用、温里固涩并用等。
·解表法
解表法是经由过程发汗，开泄腠理，逐邪外出的一种治法，又称汗法。解表法普及合用于邪遏肌表的病证。
1．合用领域
（1）解表经由过程开泄腠理，可以消灭表邪，打扫表证。因表证有表寒、表热之分，以是汗法又有辛温、辛凉之别。
（1）透疹经由过程发散，可以透发疹毒，故麻疹初期，疹未透发或透发不畅，均可用汗法，使疹毒随汗出而透发于外。透疹之汗法；宜辛凉，忌辛温。
（2）祛湿经由过程发汗，可祛风除湿，故外感风寒而兼有湿邪者，以及风湿痹证，均可酌用汗法。
（3）消肿经由过程宣发散邪，可驱水外出而消肿，此即宣肺利水以消肿，故汗法可以用于水肿实证而兼有表证者。
2．仔细事变
（1）凡强烈吐下之后，以及淋家、疮家、亡血家等，原则上都在禁汗之列。
（1）发汗应以汗出邪去为度，不宜过量，以防汗出过多，伤阴耗阳。
（3）发汗应因时因地因人制宜。，暑天发烧，汗之宜轻，冬令严寒，汗之宜重；西北冰冷区域，用量可以稍重，东南温热区域，药量就应稍轻；体虚者，汗之宜缓，体拭魅者，汗之可峻。
（4）表证兼有其他病证，汗法又当配用其他治法。兼气滞者，当理气解表；兼痰饮者，当化饮解表；兼气虚者，当益气解表；兼阳虚者，当助阳解表；兼贫血者，当养血解表；兼阴虚者，当滋阴解表。
·清热法
清热法，是运器具有清热浸染的寒凉药物，以治疗热性病证的一种治法，又称清法。清热法普及应用于温热病邪所引起的各类病证。
1．合用领域
（1）清气分热相宜于邪人气分，里热渐盛，呈现发烧，不恶寒而恶热，汗出，口汹6’浮躁，苔黄，脉洪年夜或数的证候。
（2）清营凉血合用于邪热人于营分，神昏谵语，或热入血分，见舌红绛，脉数，及吐血、衄血、发斑等症。·
（3）清热解毒合用于热毒诸证，如温疫、温毒及火毒内痈等。
（4）清脏腑热合用于邪热偏盛于某一脏腑，或某一脏腑的成果偏亢而产生各类差此外里热证候。
2．仔细事变
（1）仔细寒热真假。阴盛格阳的真寒假热证，命门火衰的虚阳上越证，均不成用清热法。
（2）表邪未解，阳气被郁而发烧者禁用；体质素虚，脏腑虚寒者禁用；因气虚而引起虚热者慎用。
（3）因为热必伤阴，进而耗气，是以尚须仔细清法与滋阴、益气等法配合应用。一样寻常苦寒清热药多性燥，易伤阴液，不宜久用。
（4）如热邪炽盛，服清热药，进口即吐者，可于清热剂中少佐辛温之姜汁，或凉药热服，是反佐之法。
·占领法
占领法是经由过程通便、下积、泻实、逐水以攻逐邪实，荡涤肠胃，解除积滞的治法，又称下法。下法普及应用于燥屎、积滞、实热及水饮等里实证。
1．合用领域因证候差别，可分为寒下、温下、润下及逐水等法。
（1）寒下合用于里热积滞实证，有下燥屎、泻实热等浸染。
（2）温下合用于脏腑间严寒积滞的里寒实证，有温里逐寒泻实的浸染。
（3）润下合用于热盛伤津，或病后津亏，或年迈津涸，或产后贫血的便秘等。
（4）逐水合用于水饮停蓄胸胁，以及水肿、鼓胀等病证邪气过盛者。
2．仔细事变
（1）占领法合用于里实证，误用之易损伤正气。凡邪在表或邪在半表半里一样寻常不成下；阳明病腑未拭魅者不成下；高年津枯便秘，或素体衰弱，阳气虚弱而年夜便艰巨者，不宜用峻下法；妇女妊娠或行经时期，皆应慎用下法。
（2）下法以邪去为度，不宜过量，以防正气受伤。如年夜便已通，或痰、瘀、水、积已随泻解，则减量或停用下剂。
·和解法
和解法是经由过程协调、和谐的方法治疗表里间、脏腑间病变的治法，又称和法。和法的内容很是厚实，应用也很普及，风俗年夜将和解少阳、协调肝脾、调剂胃肠视为和法的应用领域。
1．合用领域
（1）和解少阳合用于邪在半表半里的少阳证。症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，苔薄，脉弦等。
（1）协调肝脾合用于肝脾不调，情志烦闷，胸闷不舒，胁肋痛楚悲伤，脘痞食少，腹泻等证。
（2）调剂胃肠合用于胃肠成果失踪调，寒热混合，升降失踪司而呈现的脘腹胀满，恶心呕吐，腹痛或肠鸣泄泻等证。
2．仔细事变
（1）凡病邪在表未入少阳、邪已茸鞴棚之实证及虚寒证，原则上均不宜用和法。
（2）邪人少阳，病在半表半里，但有偏表偏里，偏寒偏热之差别，临证宜恰当增损，权变用之。
·温里法
温里法是使用温热类药物消灭寒邪和补益阳气的一种治法，又称温法。温法普及应用于寒邪中脏，呆滞经络，阳气衰微等证，从而到达补益阳气而祛邪治病的目的。
1．合用领域
（1）温中祛寒合用于寒邪直中脏腑，或阳虚内寒而呈现身寒肢冷，脘腹冷痛，呕吐泄泻，舌淡苔白，脉沉迟等。
（2）温经散寒合用于寒邪呆滞经络，血行不畅而见四肢冷痛，肌肤僵硬，肤色紫暗，要害环节倒霉，疝瘕痛楚悲伤或面青，舌有瘀斑，脉细涩等。
（3）回阳救逆合用于疾病成长到阳气衰微，阴寒内盛而见四肢逆冷，恶寒蜷卧，下利清谷，冷汗淋漓，脉微欲绝等。
2．仔细事变
（1）凡热伏于里，热深厥深，形成真热假寒者；内热火炽而见吐血、尿血、便血者；素体阴虚；舌质红，咽喉干燥者；挟热下利，神昏气衰，形瘦面黑，状如槁木，阴液虚脱者，原则上均不成用温法。
（2）因为温法的方药多燥烈，易耗伤阴津，故应用温药不宜过分，中病即止，若非施舍回阳，宜少用峻剂重剂。
（3）若纯因寒邪致病，当专用温剂散寒；若因虚而生寒，则宜甘温与温补并用。
·补益法
补益法是器具有补益浸染的药物，治疗人体阴阳气血之不敷或某一脏腑之虚损的治法，又称补法。补法普及合用于阴、阳、气、血、津液及脏腑等各类虚证。
1．合用领域
（1）补气合用于气虚的病证，如疲倦乏力，呼吸短促，动则气喘，面色光白，食欲不振，便溏，脉弱或虚年夜等。
（2）补血合用于贫血的病证，如头晕目炫，耳鸣耳聋，心悸失踪眠，面色无华，脉细数或细涩等。
（3）补阴合用于阴虚的病证，如口干，咽燥，虚烦不眠，便秘，乃至骨蒸潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数等。
（4）补阳合用于阳虚的病证，如畏寒脚冷，冷汗虚喘，腰膝酸软，泄泻水肿，舌胖而淡，脉沉而迟等。
2．仔细事变
（1）凡实证而默示虚证假象者禁补。
（2）因气为血帅，血为气母。补气补血不能截然告别，补气时佐以养血，血充有助益气；补血时佐以益气，气旺可以生血。
（3）因阴阳互根，补阴补阳亦不应截然告别，当宗张景岳“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”之旨。
（4）按照五脏虚损差别，应分袂脏腑确定补益，因脾为后天之本，气血生化之源，肾为天赋之本，藏元阴元阳，故五脏之中应重点补益脾、肾两脏。
（5）养血滋阴时，仔细勿壅滞脾胃；益气助阳时，仔细勿化燥伤阴。
·消导（消逝）法
即经由过程消导和散结，使储蓄堆集之实邪渐消缓散的一种治法，又称消法。消法普及应用于饮食障碍，瘕积肿块，痰核瘰疬，结石疮痈等病证。，
1．合用领域
（1）消食导滞合用于饮食积滞而见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，腹胀或泄泻等症。
（2）消石散联络用于胆结石及泌尿系结石的一类病证。
（3）消瘤软坚用化痰软坚等药物治疗瘿瘤肿块等病证。
（4）利水消肿用利小便等要领消逝水肿一类病证。
2．仔细事变
（1）对瘕积、结石、痰核、瘿瘤等病证的治疗只能渐消缓散，切不成峻猛急攻，急于求成，否则积未消而正已伤。
（2）久用消法会损耗人体正气，理当令佐以扶正治疗。
（3）消法屑攻邪之法，对气贫血弱、脾肾虚寒者应慎用。
·理气法
理气法是调剂气机的一种治法。合用于气机失踪调的病证。
1．合用领域
（1）行气解郁法首要合用于肝气郁结引起的气滞病证。
（2）降气平逆法首要合用于肺冒失踪降引起的气逆病证。
（3）益气升阳法首要合用于性情不升而引起的气陷病证，常与补气健脾法实用。
2．仔细事变
（1）使用理气法应辨清虚实，如应补气而误用行气，则其气更虚；当行气而误用补气，则其滞愈增。
（2）理气药物多为喷香燥苦温之品，如遇气郁而兼阴液吃亏者，理当慎用。
·理血法
即经由过程调剂血分治疗瘀血内阻和各类出血的一种治法。
1．合用领域
（1）活血（祛瘀）法合用于血行不畅或瘀血内阻所致的一类病证。
（2）止血法合用于各类出血病证，如咯血、衄血、吐血、便血、尿血等。
2．仔细事变
（1）气滞则血瘀，气行则血行，活血祛瘀法可配合理气法同用，以加强活血化瘀的浸染。
（2）血得温则行，遇寒则凝，故可配伍温经散寒法，以增强活血化瘀的功能。
（3）活血化瘀法，对妊妇不宜应用。
（4）出血的病证，有血热妄行辑睦不摄血之分，前者宜凉血止血，后者宜益气摄血。
（5）应用止血法要灌注贯注止血留瘀之弊。除急性年夜出血须速止血外，一样寻常可在止血剂中佐以少量活血之品，以达血止而不留瘀之效。
·固涩法
固涩法是经由过程收敛固涩，节制气血津精滑脱的一种治法，又称涩法。
．合用领域
（1）固表敛汗法合用于表虚不固的多汗证，无论自汗、盗汗，皆可固表敛汗。
（2）涩肠止泻法合用于脾阳衰弱或脾肾阳衰，甚至久泻（或久痢）不止，年夜便滑脱不禁的病证。
（3）涩精止遗法合用于肾气衰弱、精关不固的遗精、滑精和肾气衰弱，膀胱失踪约的尿频、遗尿等病证。
（4）固脱法合用于年夜吐年夜泻、年夜失踪血、热病后期、久病衰竭所致之气脱、阴脱、阳脱等危在项刻之险证。’
2．仔细事变
（1）本法为正气内虚，滑脱不禁的病证而设，凡热病汗出，痢疾初起，伤食泄泻，火动遗精等，均不宜应用。
（2）本法非治本之法，故应审证求因，标本两全，如阳虚自汗，应收敛与补气温阳并用；阴虚盗汗，应收敛与滋阴同用。
·开窍法
开窍法是经由过程开闭通窍以清醒神态为主的一种治法。
1．合用领域
（1）凉开法合用于热邪内陷心包之证，临床默示除见神昏、谵语外，同时伴有高热、面赤、浮躁、舌红、脉数等。
（2）温开法是温通气机、辟秽、化痰以开窍的一种治法，首要合用于中风阴闭、痰厥、气厥等所致的俄然昏厥，牙关紧闭，神昏，苔白，脉迟等。
2．仔细事变
（1）开窍法多合用于邪实神昏的闭证，但临证还应联络病情，适被选用清热、通便、凉肝、熄风、辟秽等法。
（2）开窍剂的剂型年夜多是丸、散等成药，以便施舍时当即应用，亦有制成打针液者，阐扬浸染更快。开窍剂都含有芬芳挥发药物，应吞服、鼻饲或打针，不宜加热煎服。
·镇痉法
镇痉法是经由过程平肝熄风、祛风通络等法子以打扫肢体抽搐、震颤、拘挛、口眼歪斜、头眼花晕等病证的一种治法，又称熄风法。
1．合用领域
（1）清热熄风首要合用于邪热壅盛，热极动风之证而见高热神昏，四肢抽搐，项背强直等病证。
（2）镇肝熄风首要合用于肝阳上亢，肝风内动而见头晕眼花，甚则卒然昏厥，口眼歪斜，半身不遂等病证。
（3）养血熄风首要合用于邪热伤阴，贫血不能濡养筋脉，虚阳不能躲藏，而见手指蠕动，筋惕肉瞬，伯仲抽动等病证。
（4）活血熄风首要合用于瘀血阻络，筋脉失踪养而肢体拘挛或弛缓，半身不遂或口眼歪斜等病证。
（5）祛风解痉首要合用于风痰阻络，筋脉痉挛而见抽搐，口眼歪斜等病证。
2．仔细事变
（1）风有内外之分，外风宜散，祛风解痉属治外风之法；内风宜熄，清热熄风、镇肝熄风、养血熄风均属治内风之法。但若外风哄动内风，或内风兼有外风，临证时又可两全治疗。
（2）祛风药性多温燥，对津液不敷、阴虚或阳亢者慎用。
