中风病
中风病是因为正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，孕育产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为根基病机，以俄然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻痹为首要临床默示的病证。按照脑髓神机受损程度的差别，有中经络、中脏腑之分，有响应的临床默示。本病多见于中老年人。四序皆可发病，但以冬春两季最为多见。
中风病主要风险着茸鞴培康健，衰亡率高，致残率高。居1994年我国都会人口作古因的首位，为发家国家人口前三位作古因之一。按照80年代对上海市1个区整群抽样36万人的查询拜访，每10万人中风病的年发病率为230人，年衰亡率164人，染病率634人。在本病的防备、治疗和全愈方面，中医药具有较为显着的疗效和上风。
《内经》虽没有明晰提出中风病名，但所记述的“年夜厥”、“薄厥”、“仆击”、“偏枯”、“风痱”等病证，与中风病在卒中晕厥期和后遗症期的一些临床默示相似。对本病的病因病机也有必然了解，如《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”另外，还了解到本病的产生与个人私家的体质、饮食、精神刺激等有关，如《素问，通评虚实论》明晰指出：“仆击、偏枯……肥朱紫则膏粱之疾也。”
还明晰指出中风的病变部位在头部，是由气血逆而不降所致。如《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为年夜厥，厥则暴作古。”
对中风病的病因病机及其治法，历代医家阐述颇多，从病因学的成长来看，梗概分为两个阶段。唐宋过去多以“内虚邪中”立论，治疗上一样寻常多授与疏风祛邪、补益正气的方药。如《金匮要略》正式把本病命名为中风。以为中风病之病由于络脉空虚，风邪人中，其创设的分证要领对中风病的诊断、治疗、武断病情轻重和预计预后很有辅佐。唐宋往后，出格是金元期间，良多医家以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一年夜迁移转变。其中刘河间力主“肾水不敷，心火暴甚”；李东垣以为“形盛气衰，本气自病”；朱丹溪主张“湿痰化热生风”；元代王履从病因学角度将中风病分为“真中”、“类中”。明代张景岳提出“非风”之说，提出“内伤积损”是导致本病的根来历根底因；明代李中梓又将中风病明晰分为闭、脱二证，仍为此刻临床所应用。清代医家叶天士、沈金鳌、尤在泾、王清任等厚实了中风病的治法和方药，·形成了对照完备的中风病治疗法例。晚清及近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯进一步了解到本病的产生主若是阴阳失踪调，气血逆乱，直冲克脑，至此对中风病因病机的了解及其治疗日臻完美。连年来对中风病的防备、诊断、治疗、全愈、照顾护士等方面慢慢形成了较为统一的标准和类型，治疗要领多样化，疗效也有了较年夜进步。
中风病是一个自力的疾病。其临床默示与西医所称的脑血管病相似。脑血管病首要包孕缺血性和出血性两年夜范例。不论是出血性照样缺血性脑血管病均可参考本节辨证论治。
【病因病机】
1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年迈体弱，或久病气血吃亏，脑脉失踪养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。正如《景岳全书·非风》说：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损衰颓而然。”
2．劳倦内伤烦劳太过，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，哄动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。
3．脾失踪健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失踪运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。饮食不节，脾失踪健运，气血生化无源，气血精微衰少，脑脉失踪养，再加之情志过极、劳倦太过等诱因，气愤血逆乱，脑之神明不用，而发为中风。
4．情志过极七情所伤，肝失踪条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲克脑。凡此各种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒激发本病者最为多见。
综不美观本病，因为患者脏腑成果失踪调，气血素虚或痰浊、瘀血内生，加之劳倦内伤、忧思气忿、喝酒餍饫、用力太过、气候骤变等诱因，而致瘀血停滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脉外，引起昏仆不遂，发为中风。其病位在脑，与心、肾、肝、脾慎密亲昵相干。其病机有虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，此六端多在必然前提下彼此影响，彼此浸染。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血停滞，气血逆乱。而其根基病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失踪用。
【临床默示】
脑脉痹阻或血溢脑脉之外所引起的脑髓神机受损是中风病的证候特性。其主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻痹。次症见头痛、眩晕、呕吐、二便失踪禁或不通、浮躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可默示为舌强、舌歪、舌卷，舌质暗红或红绛，舌有瘀点、瘀斑；苔薄白、白腻、黄或黄腻；脉象多弦，或弦滑、弦细，或结或代等。
1．神昏初起即可见。轻者神思含糊，迷蒙，嗜睡。重者晕厥或昏愦。有的病人起病时神清，数日后渐见神昏，年夜都神昏病人常伴有谵妄、躁扰不宁等症状。
2．半身不遂轻者仅见偏身肢体力弱或勾当倒霉，重者则完全瘫痪。有单个肢体力弱或瘫痪者，也有一侧肢体瘫痪不遂者；病人起病可仅为偏身力弱，而举办性加重，直至瘫痪不遂，或起病即见偏身瘫痪。急性期，病人半身不遂多见患肢松懈瘫软。少数为肢体强痉拘急。后遗症期，多遗有患肢强痉挛缩，尤以手指要害环节僵硬、屈伸倒霉最为主要。
3．口舌歪斜·多与半身不遂共见，伸舌时多歪向瘫痪侧肢体，常伴流涎。
4．言语謇涩或不语轻者，仅见言语迟钝倒霉，吐字不清，患者自觉舌体发僵；重者不语。部分患者在病发之前，常伴有暂且性的言语倒霉，旋即规复正常。
本病发病前常有前兆症状。如素有眩晕、头痛、耳鸣，俄然呈现一过性言语倒霉或肢体麻痹，视物昏花，甚则昏迷，一日内爆发数次，或几日内多次复发。若蓦地内风旋动，痰火交叉发病者，于急性期可呈现呕血、便血、壮热、喘促、顽固性呃逆，乃至厥而不复，瞳孔或年夜或小，病情危笃，多灾救治。
【诊断】
1．以神态含糊、迷蒙，乃至晕厥或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻痹为主症。
2．多急性起病。
3．病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻痹、力弱等前兆症。
4．好发春秋为40岁以上。
5．血压、脑脊液搜检、-服底搜检、颅脑Cr、真OU等搜检，有助于诊断。
诊断时，在中风病病名的诊断基本上，还要按照有无神识昏蒙诊断为中经络与中脏腑两年夜中风病病类。
中风病的急性期是指发病后两周以内，中脏腑类最长可至1个月；规复期是发病两周或1个月至半年以内；后遗症期系发病半年以上者。．
【分辩诊断】
1．口僻俗称吊线风，首要症状是口眼歪斜，多伴有耳后痛楚悲伤，因口眼歪斜偶尔伴流涎、言语不清。多由正气不敷，风邪人中脉络，气血痹阻所致，差别春秋均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻痹，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年酬报多。
2．痫病痛病与中风中脏腑均有卒然昏仆的见症。而痫病为爆发性疾病，晕厥时四肢抽搐，口吐涎沫，双目上视，或作非常叫声，醒后一如凡人，且肢体勾当多正常，发病以青少年居多。
3．厥证神昏常伴有四肢逆冷，一样寻常移时清醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语倒霉等症。
4．痉病以四肢抽搐，项背强直，·乃至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏，但无半身不遂、口舌歪斜、言语倒霉等症状。
5．痿病痿病以伯仲亏弱衰弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症，起病迟缓，起病时无俄然昏厥不省人事，口舌歪斜，言语倒霉。以双下肢或四肢为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉悯。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者，多见于后遗症期由半身不遂而废用所致。
【辨证论治】
辨证要点
1．相识病史及前兆中老年人，平素体质虚衰或素有形肥体丰，而常默示有眩晕、头痛，或一过性肢麻、口舌歪斜、言语謇涩。多有气候骤变，烦劳太过，情志相激，跌仆全力等诱因。若急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为首发症状者一样寻常诊断不难。但若起病即见神态窒碍者，则需深切相识病史和体检。
2．辨中经络与中脏腑临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两年夜范例。两者根柢区别在于中经络一样寻常无神态变化，默示为不经昏仆而俄然产生口眼歪斜、言语倒霉、半身不遂；中脏腑则呈现俄然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻痹、神识含糊或迷蒙为主症，并常遗留后遗症，中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。
3．明辨病性中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主，按照临床默示仔细鉴识病性属火、风、痰、血的差别。平素脾性暴躁易怒，面红目赤，口干口苦，发病后甚或项背身热，躁扰不宁，年夜便秘结，小便黄赤，舌红苔黄则多属火热为患；若素有头痛、眩晕等症，俄然呈现半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢体痉强拘急，属内风动越；向来形肥体丰，病后咯痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，属痰浊壅盛为患；若素有头痛，痛势较剧，舌质紫暗，多属瘀血为患。规复期及后遗症期，多默示为气阴不敷，阳气虚衰。如肢体瘫痪，伯仲肿胀，吵嘴流涎，气短自汗，多属气虚；若兼有畏寒肢冷，为阳气虚衰的默示；若兼有意烦少寐，口干咽干，伯仲心热，舌红少苔，多属阴虚内热。
4，辨闭证、脱证闭者，邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体痉强，属实证，按照有无热象，又有阳闭、阴闭之分。阳闭为痰热闭阻清窍，症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数；阴闭为湿痰内闭清窍；，症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。阳闭和阴闭可彼此转化，当依据临床默示、舌象、脉象的厘革综合武断。脱证是五脏真阳散脱于外，症见昏愦蒙昧，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息微贱，为中风危候。此外，临床上尚有内闭清窍未开而外脱虚象已露，即所谓“内闭外脱”者，此时每每是疾病安危演变的关键机缘，应引起高度正视。
5．辨病势顺逆临床仔细辨察病人之“神”，尤其是神态和瞳孔的厘革。中脏腑者，起病即现昏愦蒙昧，多为实邪闭窍，病位深，病情重。如病人渐至神昏，瞳孔厘革，乃至呕吐、头痛、项强者，声名正气渐衰，邪气日盛，病情加重。先中脏腑，如神态徐徐转清，半身不遂未再加重或有规复者，·病由重转轻，病势为顺，预后多好。若目不能视，或瞳孔年夜不等，或突见呃逆几回，或俄然昏愤、四肢抽搐不已，或背腹蓦地灼热而四肢发凉及至伯仲厥逆，或见戴阳及呕血症，均属病势逆转，难以拯救。
治疗原则
中风病急性期标实症状凸起，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗要领。闭、脱二证当分袂治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴回阳。内闭外脱则醒神开窍与扶正固本可以兼用。在规复期及后遗症期，多为虚实混合，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。
分证论治
『中经络』
·风痰瘀血，痹阻脉络
症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻痹，头晕眼花，舌质阴晦，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：活血化瘀，化痰通络。
方药：桃红四物汤合涤痰汤。
方中桃红四物汤活血化瘀通络；涤痰汤涤痰开窍。瘀血症状凸起，舌质紫暗或有瘀斑，可加重桃仁、红花等药物剂量，以增强活血化瘀之力。舌苔黄腻，浮躁不安等有热象者，加黄芩、山栀以清热泻火。头晕、头痛加菊花、夏枯草以平肝熄风。若年夜便不通，可加年夜黄通腑泻热凉血，年夜黄用量宜轻，以涤除痰热积滞为度，不成过量。本型也可选用当代经历方化痰通络汤，方中半夏、茯苓、白术健脾化湿；胆南星、天竺黄清化痰热；天麻平肝熄风；喷香附疏肝理气，调畅气机，助脾运化；配丹参活血化瘀；年夜黄通腑泻热凉血。
·肝阳暴亢，风火上扰
症状：半身不遂，偏身麻痹，舌强言謇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，脉弦有力。
治法：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
方药：天麻钩藤饮。
方中天麻、钩藤平肝熄风；生石决明镇肝潜阳；黄芩、栀子清热泻火；川牛膝引血下行；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志。伴头晕、头痛加菊花、桑叶，疏风清热；心烦易怒加丹皮、郁金，凉血开郁；便干便秘加生年夜黄。若症见神识含糊，迷蒙者，为风火上扰清窍，由中经络向中脏腑转化，可配合灌服牛黄清心丸或安宫牛黄丸以开窍醒神。
·痰热腑实，风痰上扰
症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻痹，腹胀便干便秘，头晕眼花，咯痰或痰多，舌质暗红或阴晦，·苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而年夜。
治法：通腑化痰。
方药：年夜承气汤加味。
方中生年夜黄荡涤肠胃，通腑泄热；芒硝咸寒软坚；枳实泄痞；厚朴宽满。可加瓜蒌、胆南星清热化痰；加丹参活血通络。热象较着者，加山栀、黄芩；年迈体弱津亏者，加生地、麦冬、玄参。本型也可选用当代经历方星蒌承气汤，方中年夜黄、芒硝荡涤肠胃，通腑泄热；瓜蒌、胆南星清热化痰。
若年夜便多日未解，痰热积滞较甚而呈现躁扰不宁，时清时寐，谵妄者，此为浊气不降，携气血上逆，犯于脑窍而为中脏腑证，按中脏腑的痰热内闭清窍论治。
针对本证腑气不通，而授与化痰通腑法，一可畅达腑气，祛瘀达络，敷布气血，使半身不遂等症进一步好转；二可断根停滞于胃肠的痰热积滞，使浊邪不得上扰神明，气血逆乱得以更正，到达防闭防脱之目的；三可急下存阴，以防阴劫于内，阳脱于外。
·气虚血瘀
症状：半身不遂，口舌歪斜，吵嘴流涎，言语謇涩或不语，偏身麻痹，面色觥白，气短乏力，心悸，自汗，便溏，伯仲肿胀，舌质阴晦，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。
治法：益气活血，扶正祛邪。
方药：补阳还五汤。
本方重用黄芪补气，配当归养血，合赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙以活血化瘀通络。
中风病规复期和后遗症期多以气虚血瘀为根基病机，故此方亦常用于规复期和后遗症期的治疗。气虚较着者，加党参、太子参以益气通络；言语倒霉，加远志、石菖蒲、郁金以祛痰利窍；心悸、喘息，加桂枝、炙甘草以温经通阳；肢体麻痹加木瓜、伸筋草、防己以舒筋敏锐；上肢偏废者，加桂枝以通络；下肢瘫软无力者，加川断、桑寄生、杜仲、牛膝以强健筋骨；小便失踪禁加桑螵蛸、益智仁以温肾固涩；血瘀重者，加莪术、水蛭、鬼箭羽、鸡血藤等破血通络之品。
·肝阳上亢
症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻痹，浮躁失踪眠，眩晕耳鸣，伯仲
心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
治法：滋养肝肾，潜阳熄风。
方药：镇肝熄风汤。
方中怀牛膝补肝肾，并引血下行；龙骨、牡蛎、代赭石镇肝潜阳；龟板、白芍、玄参、天冬滋养阴液，以制亢阳；茵陈、麦芽、川栋子清泄肝阳，条达肝气；甘草、麦芽和胃调中。并可配以钩藤、菊花熄风清热。挟有痰热者，加天竺黄、竹沥、川贝母以清化痰热；心烦失踪眠者，加黄芩、栀子以清心除烦，加夜交藤、珍珠母以镇心安神；头痛重者，加生石决明、夏枯草以清肝熄风。
『中腑脏』
·痰热内闭清窍（阳闭）
症状：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则伯仲厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。
治法：清热化痰，醒神开窍。
方药：羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。
羚羊角为清肝熄风主药；桑叶疏风清热；钩藤、菊花平肝熄风；生地清热凉血；白芍柔肝养血；川贝母、竹茹清热化痰；茯神养心安神；甘草协调诸药。安宫牛黄丸可辛凉透窍。
若痰热内盛，喉间有痰声，可加服竹沥水20-30d，或猴枣散0．3-0．6g以豁堂魅镇痉。肝火兴隆，面红目赤，脉弦有力者，可加龙胆草、栀子以清肝泻火；腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚者，削口生年夜黄、枳实、芒硝以通腑导滞。
·痰湿蒙塞心神（阴闭）
症状：素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质阴晦，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
治法：温阳化痰，醒神开窍。
方药：涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合喷香丸。
方中半夏、陈皮、茯苓健脾燥湿化痰；胆南星、竹茹清化痰热；石菖蒲化痰开窍；人参扶持扶助正气。苏合喷香丸芬芳化浊，开窍醒神。寒象较着，加桂枝温阳化饮；兼有风象者，加天麻、钩藤平肝熄风。
·元气败脱，神明狼藉（脱证）
症状：俄然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失踪禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。
治法：益气回阳固脱。
方药：参附汤。
方中人参年夜补元气，附子温肾壮阳，二药实用以奏益气回阳固脱之功。汗出不止加山萸肉、黄芪、龙骨、牡蛎以敛汗固脱；兼有瘀象者，加丹参。
此证即为辨证要点中所提之脱证。
中风病属内科急症，其发病急，厘革快，急性爆发期尤其是中脏腑的闭证与脱证要以开闭、固脱为要，可配合以下治法，病情主要者应积极配合西医救治。后遗症期可配合下列外治法，以促进全愈。
1．阳闭可用清开灵打针液40ml插手5％葡萄糖打针液250-500mi静滴，逐日2次。可配合灌服牛黄清心丸，每次1-2丸，逐日3-4次。痰多化热者用穿琥安好滴治疗。缺血性中风病可辨证选用脉络宁打针液、川芎嗪打针液、丹参打针液治疗。
2．脱症可用生脉打针液、参附打针液滴注。
3．治半身不遂外敷药方：穿山．EP、年夜川乌头、红海蛤各lOOg，捣为末，每周用15-20g，另将葱白捣汁和上药成饼，直径5em，外敷摆布脚心，再令其坐于密室，两脚置于热水盆中，使其出汗，见下肢发麻停用。每周2次。
4．治伯仲挛缩外洗方：槐枝、柳枝、楮枝、茄枝、白艾各50g，煎水3桶，浸泡伯仲至腕踝以上，每次15-20分钟，逐日1次。
【转归预后】
中风病的病作古率与病残率均高，其转归预后与体质的强弱、正气的隆替、邪气的浅深、病情的轻重及治疗的精确实时与否、调养是否适合等相关慎密亲昵。
中经络无神态窒碍，而以半身不遂为主，病情轻者，3-5日即可不变并进入规复期，半月摆布可望病愈；病情重者，如调节适合，约于2周落后入规复期，预后较好。在做好一样寻常照顾护士的基本上，，要按照各证候的病机特点正视辨证施护。但有少数中经络重症，可在3-7天内恶化，不只偏瘫加重，乃至呈现神态不清而成中脏腑之证。中脏腑者神态一向晕厥，一样寻常预后不佳。中脏腑之闭证，经急救治疗而神态转清，预后较好。如由闭证转为脱证，是病情恶化之象，尤其在呈现呃逆、抽搐、戴阳、呕血、便血、四肢厥逆等变证时，预后更为恶劣。中风后遗症多属本虚标实，每每规复较慢且难于完全规复。若偏瘫肢体由废弛转为拘挛，伴舌强语謇，或不时抽搐，甚或神态反常，多属正气虚乏，邪气日盛，病势转重。若时有头痛、眩晕、肢体麻痹，则有复中的伤害，应仔细防备。
【防备与调摄】
中风病的防备，在于慎起居、节饮食、远房帏、调情志。慎起居，是糊口要有规律，仔细劳逸适度，正视举办相宜的体育磨炼。节饮食是指休止过食肥甘鲜味、烟酒及辛辣刺激食物。远房帏是控告制性糊口。调情志是指通俗贯串毗邻神色恬逸，不变情感，休止七情危险。
正视前兆症的不雅察看，并积极举办治疗是防备中风病产生的关键。加强照顾护士是进步临床治愈率、淘汰合并症、低落衰亡率和病残率的紧张枢纽。急性期病人宜卧床歇息，尤其是中脏腑患者要慎密亲昵不雅察看病情，重点仔细神态、瞳神、气味、脉象等情形，以相识闭、脱的转化。贯串毗邻呼吸道畅达和肠道的畅达。灌注贯注肺部、口腔、皮肤、会阴等部位传染。说话倒霉者，宜加强说话练习，循规蹈矩。病情不变后，可配合按摩及成果练习，并引导病人自我磨炼，促进患肢成果的规复。
【结语】
中风病属求助紧急沉?，临床极为常见。其病因以积损正衰为主，病位在脑，常涉及心、肝、肾、脾，其病机多由气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两年夜类。论其病性，多为本虚标实，在本为肝肾阴虚，气血衰少；在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血停滞，气血逆乱。治疗方面，联络病类（中经络、中脏腑的差别）、病期（急性期、规复期、后遗症期的差别）及证候特点，而授与活血化瘀、化痰通络、平肝熄风、清化痰热、通腑化痰、益气活血、育阴熄风、醒神开窍、回阳固脱等法。中风病的治疗，宜授与综合疗法，仔细全愈练习。本病在未发之前，如有中风前兆，必需积极防治。
【文献择要】
《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”
《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪人于腑，即不识人；邪人于脏，舌即难言，口吐涎。”
《医经溯涸集，中风辨》：“三子之论，河间主乎火，东垣主乎气，彦修主乎湿，……以予不美观之，前人、三子之论，皆不成偏废。但三子以相类中风之病，视为中风而立论，故使后人困惑而不能决。殊不知因于风者，真中风也！因于火、因于气、因于湿者，类中风而非中风也！”
《景岳全书·非风》：“非风一证，即时人所谓中风证也。此证多见卒倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损衰颓而然，原非外感风寒所致。”
《证治汇补，中风》：“平人手指麻痹，时时眩晕，乃中风前兆，须防备之，宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”
《医学衷中参西录·治内外中风方》：“内中风之证，曾见于《内经》。而《内经》初不名为内中风，亦不名为脑充血，而实名之为煎厥、年夜厥、薄厥。……盖肝为将军之官，不治则易怒，因怒生热，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，掀然暴发，挟气血而上冲脑部，甚至昏倒。”
【当代研究】
·病因病机的切磋
关于中风病的病因病机，历代医家阐述颇多，经验了从外因论到内因论的成长历程。近代学者多以为，中风病皆由内因所致，并在此基本上提出了自己的不雅概念。任氏以为中风病是因为邪气上犯脑髓血脉，下侵脏腑经络，引起脑髓神机与脏腑经络成果失踪调，阴阳气血偏盛偏衰所致[吉林中医药1983；（4）：12）。王氏提出，“气血逆乱犯脑”是中风病的根基病机，“痰瘀互阻，气机进出升降反常，是中风病急症的首要发病机理，以为“风”指病势而言，声名起病急骤，而痰热瘀血为生风之源[辽宁中医杂志1984；（9）：1）。世界中风病科研协作组经由过程对年夜量临床资料的剖析，认对中风病是在气血阴阳亏虚的基本上，风、火、痰、瘀等多种身分合营浸染于人体，导致脏腑成果失踪调，气血逆乱于脑而孕育产生的。
·辨证论治的研究．
1．辨证类型化、定量化研究1986年中国中医药学会内科学会订定了《中风病中医诊断、疗效评定标准》，提出了病名、病类及证类诊断标准，对中风病的类型化研究起到了敦促浸染，为科研不雅察看病例缔造了前提，也为临床治疗、疗效评定、科研及学术交换、中药新药开发、临床药理研究引导原则的订定等奠定了必然的基本，剖明我国中风病中医诊断已到达新的水平。
近几年，有学者起头把计量学的内容渗入到中风病的量化诊断研究中，如王氏等引用国际量表学计划的原则，依照中医学理论，并领受了部分专家的经历，将中风病分为风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证及阴虚阳亢证六年夜证候，选择有特性性的症、舌、脉作为辨证项目，经由临床验证及统计学措置赏罚赏罚，订定了《中风病辨证诊断标准》，并于1993年活着界急症脑病协作组第二次集会上谈判经由过程，从而使中风病辨证诊断向客不美观化、定量化标的目的又迈进了一步（北京中医药年夜学学报1994；（3）：64）。
2．首要治法临床报道很多，归纳其首要治法：（1）出血性中风：张氏综述近5年的文献总结本病的首要治法包孕辨证论治，及以平肝熄风、活血化瘀、开窍醒神、通腑泻热、益气化瘀、补肾活血为主的治法[甘肃中医学院学报1999；（3）：51儿陈氏、杨氏分袂两次报道“逐瘀化痰口服液”（红参；、水蛭、生南星、生附子、生年夜黄等组成），总体看来该口服液对脑出血急性期治疗下场较好，且无药物“反跳”浸染，不影响血浆渗入压，以为该制剂年夜概是一个能透过血脑樊篱的钙拮抗剂[中国中医急症1993；（6）：243）[中国中医急症1995；（2）：58]；必然程度上改进脑出血患者的体液免疫和细胞免疫[中国中西医联络杂志1996；（2）：87）（中国医药学报1996；（1）：44）。（2）缺血性中风：以活血化瘀法为首要治法。南氏综述了近15年来海内运用活血化瘀方药防治缺血性中风的有关报道，剖明中药对短暂性脑缺血爆发的治疗、缺血性中风的治疗、防备缺血性中风的研究等方面都取得了较猛盼望和精采下场[天津中医学院学报1999；（2）：46）。通腑化痰法治疗中风病来自于临床疗效总结，针对中风病急性期，由风、火、痰、瘀导致的腑实、窍闭证。王氏等运用化痰通腑饮（瓜蒌、胆南星、年夜黄、芒硝）治疗缺血性中风病痰热腑实证158例，总有效用85．4％。便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑为应用通腑法的三年夜指征[中国医药学报1986；（2）：X]。
关于活血化瘀法治疗中风病近10多年来，中西医界对活血化瘀法治疗中风病举办了深人的临床及尝试研究，并取得了可喜的成就，治疗缺血性中风病的疗效已根基获得必定，其临床报道也较多。活血化瘀法是否合用于脑出血急性期的治疗，学者们的观点不尽不异，但从近几年的临床不美观调查，确实取得了必然的疗效，切合中医离经之血即为瘀血及治血必先以祛瘀为要的理论。如樊氏综述了活血化瘀法治疗脑出血急性期的临床与尝试研究，剖明活血化瘀法在治疗脑出血急性期的治疗首要包孕活血化瘀法联络传统的辨证论治方案、活血化瘀类成方及口服液制剂方案及活血化瘀静脉制剂方案三年夜类，并从CT扫描对脑出血治疗的动态不雅察看、药理从抵抗脑血肿、抵抗脑水肿、抵抗脑构造变性坏作古及其他浸染等方面研究了本类药物治疗该病的机理[中国中医急症1997；（3）：129）。对付各家呈报的疗效，则仍旧存在选例和临床疗效评定标准不统一，难以举办对照和剖析的诸多题目。
·防备与全愈的研究
近10年来，中风病的防备获得了正视。张氏等按照前兆症状及血液流变学指标诊断230例中风前兆病人，将其分为肝阳上亢、痰浊瘀滞、肾虚不敷三型，分袂辨证治疗予口服汤剂，同时设61例西药比较组，予阿斯匹林治疗，并服降脂降压等药，均以2个月为1疗程，半年内达“安适”的病例分袂为98．7％、60．7％，中药防治组下场较着优于西药组（P<0．01）Cj匕京中医学院学报1990；（4）：25）。世界中风病科研协作组于1988年5月初阶订定了《中风病防备方案》。1993年11月国家中医药打点局急症脑病协作组又谈判经由过程了《中风前兆证诊断与疗效评定标准》，明晰了中风前兆证的诊断标准、疗效评定标准及防治法子等。
声名中风病的防备将是此后中风病临床、科研的重点之一。因为中风病致残率高，全愈治疗具有紧张意义，临床上要有年夜全愈的观念。今朝，虽有一些有效的全愈要领，但尚无年夜宗病例的不雅察看呈报，未选出最佳全愈治疗方案。
