第一节 郁痛
郁病是因为情志不舒、气机郁滞所致，以神色烦闷、情感不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物窒息等症为首要临床默示的一类病证。
郁有积、滞、结等含义。郁病由精神身分所引起，以气机郁滞为根基病变，是内科病证中最为常见的一种。据统计，类属郁病的病例，约占综合性病院内科门诊人数的10％摆布。占据的病院抽样统计，内科住院病例中，有肝郁证默示者约占21％摆布。郁病的中医药疗效精采，尤其是联络精神治疗，更能收到显着的疗效。以是属于郁病领域的病证，求治于中医者甚多。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记实了属于郁病的脏躁及梅核气两种病证，并不雅察看到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药因袭至今。元代《丹溪心法，六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创设了六郁汤、越鞠丸等响应的治疗丹方。明代《医学正传》首先授与郁证这一病证名称。自明代之后，已徐徐把情志之郁作为郁病的首要内容。如《古今医统年夜全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病，偏重阐述了怒郁、思郁、担心三种郁证的证治。《临证指南医案·郁》所载的病例，均属情志之郁，治则涉及疏肝理气、苦辛通降、乎肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法，用药清爽矫捷，颇多启发，并且丰裕仔细到精神治疗对郁病具有紧张的意义，以为“郁证全在病者能移情易性”。综上可知，郁有广义狭义之分。广义的郁，包孕外邪、情志等身分所致的郁在内。狭义的郁，即单指情志不舒为病因的郁。明代往后的医籍中记实的郁病，多单指情志之郁而言。
按照郁病的临床默示及其以情志内伤为致病缘故起因的特点，首要见于西医学的神经虚弱、癔病及焦灼症等。此外，也见于更年期综合征及回响性精神病。当这些疾病呈现郁病的临床默示时，可参考本节辨证论治。
【病因病机】
1．愤激郁怒，肝气郁结厌烦痛恨、愤激气忿等精神身分，均可使肝失踪条达，气机不畅，甚至肝气郁结而成气郁，这是郁证首要的病机。因气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，气郁日久，影响及血，使血液运行不畅而形成血郁。若气郁日久化火，则产生肝火上炎的病变，而形成火郁。津液运行不畅，停聚于脏腑、经络，凝结成痰，则形成痰郁。郁火耗伤阴血，则可导致肝阴不敷。
2．哀愁思索，脾失踪健运因为哀愁思索，精神求助，或耐久伏案思考，使性情郁结，或肝气郁结之后横逆侮脾，均可导致脾失踪健运，使脾的消磨水谷及运化水湿的成果受到影响。若脾不能消磨水谷，甚至食积不消，则形成食郁。若不能运化水湿，水湿内停，则形成湿郁。水湿内聚，凝为痰浊，则形成痰郁。火热伤脾，饮食淘汰，气血生化乏源，则可导致心脾两虚。
3．情志过极，心失踪所养因为所愿不遂，精神求助，家庭不睦，遭遇不幸，哀愁悲恸等精神身分，损沉痛脾，使心失踪所养而产生一系列病变。若损沉痛气，甚真心气不敷，则心悸、短气、自汗；耗沉痛阴甚真心阴亏虚，心火亢盛，则心烦、低热、面色潮红、脉细数；心失踪所养，心神失踪守，甚至精神惑乱，则哀痛抽泣，哭笑无常。心的病变还可进一步影响到其他脏腑。
情志内伤是郁病的致病缘故起因。但情志身分是否造成郁病，除与精神刺激的强度及继承时刻的诟谇有关之外，也与机体本身的状态有极为慎密亲昵的相关。正如《杂病源流犀烛·诸郁源流》说：“诸郁，脏气病也，其正本于思索过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”声名机体的“脏气弱”是郁病发病的内在身分。
综上所述，郁病的病因是情志内伤。其病机首要为肝失踪疏泄，脾失踪健运，心失踪所养及脏腑阴阳气血失踪调。郁病初起，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等，多属实证。病久则易由实转虚，随其影响的脏腑及消费气血阴阳的差别，而形成心、脾、肝、肾亏虚的差别病变。
【临床默示】
绝年夜年夜都郁病患者的发病迟缓，发病前均有一个情志不舒或思索太过的历程。气机郁滞所引起的气郁症状，如精神烦闷、情感不宁、胸胁胀满痛楚悲伤等，为郁病的各类证型所共有，是郁病的证候特性。郁病所默示的胸胁胀满痛楚悲伤，领域对照弥散，不易指明晰切部位，一样寻常多以胸胁部为主；以满闷发胀为多见，即或有痛楚悲伤一样寻常也较轻，胀满的认为继承存在。郁病默示的各类症状，其程度每随情感的厘革而增减。
在气郁的基本上继发其他郁滞，则呈现响应的症状，如血郁兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位坚贞，舌质有瘀点、瘀斑，或舌紫暗；火郁兼见脾性暴躁易怒，胸闷胁痛，喧华吞酸，口干而苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数；食郁兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食；湿郁兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻；痰郁兼见脘腹胀满，咽中如物窒息，苔腻。
脏躁爆发时呈现的精神含糊，悲恸抽泣，哭笑无常，以及梅核气所默示的咽中如有炙脔，吞之不下，吐之不出等症，是郁病中具有特性性的证候。郁病日久，则常呈现心、脾、肝、肾吃亏的虚证症状。
【诊断】
1．以担心不畅，情感不宁，胸胁胀满痛楚悲伤，或易怒易哭，或咽中如有炙脔为主症。多发于青中年女性。
2．病史：患者年夜年夜都有哀愁、焦灼、悲恸、惊骇、愤激等情志内伤的病史。并且郁病病情的重复常与情志身分慎密亲昵相干。
3．各体系搜检和尝试室搜检正常，除外器质性疾病。
【分辩诊断】
1．虚火喉痹郁病中的梅核气应仔细和虚火喉痹相分辩。梅核气多见于青中年女性，因情志烦闷而起病，自觉咽中有物窒息，但无咽痛及吞咽坚苦，咽中窒息的认为与情感颠簸有关，在神色高兴、事项忙碌时，症状可减轻或消散踪，而留心情烦闷或仔细力齐集于咽部时，则窒息认为加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，耐久烟酒及嗜食辛辣食品而激发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情感无关，但太过辛勤或感应熏染外邪则易加剧。
2．噎膈梅核气理当与噎膈相分辩。梅核气的诊断要点如上所述，噎膈多见于中老年人，男性居多，窒息的认为首要在胸骨后的部位，吞咽坚苦的水通常渐加重，食管搜检常有非常发明。
3．癫病郁病中的脏躁一证，需与癫病相分辩。脏躁多发于青中年妇女，在精神身分的刺激下呈间歇性爆发，爆发时症状轻重常受显露影响，在不爆发时可如凡人。而癫病则多发于青丁壮，男女发病率无显着分比方，病程延宕，心神反常的症状极少自行缓解。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨明受病脏腑与六郁的相关郁病的产生首要为肝失踪疏泄，脾失踪健运，心失踪所养，应依据临床症状，辨明其受病脏腑侧重之差异。郁病以气郁为首要病变，但在治疗时应辨清楚明明六郁，一样寻常说来，气郁、血郁、火郁首要相关于肝；食郁、湿郁、痰郁首要相关于脾；而虚证证型则与心的相关最为慎密亲昵。
2．鉴识证候虚实六郁病变，即气郁、血郁、化火、食积、湿滞、痰结均属实，而心、脾、肝的气血或阴精亏虚所导致的证候则属虚。
治疗原则
理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基来历根底则。正如《医方论·越鞠丸》方解中说：“凡郁病必先气病，气得疏浚，郁之何有?”对付实证，首当理气开郁，并应按照是否兼有血瘀、痰结、湿滞、食积等而分袂授与活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应按照损及的脏腑及气血阴精亏虚的差别情形而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。对付虚实混合者，则又当视虚实的着重而虚实两全。
郁病一样寻常病程较长，用药不宜峻猛。在实证的治疗中，应仔细理气而不耗气，活血而不破血，清热而不败胃，祛痰而不伤正；在虚证的治疗中，应仔细补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不过腻。正如《临证指南医案·郁》指出，治疗郁证“不重在攻补，而在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润光滑油滑濡燥涩而不滋腻气机，用宜通而不拔苗助长”。
除药物治疗外，精神治疗对郁病有极为紧张的浸染。打扫致病缘故起因，使病人精确了解和对待自己的疾病，增强治愈疾病的抉择信心，可以促进郁病好转、病愈。
分证论治
·肝气郁结
症状：精神烦闷，情感不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，年夜便不调，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气畅中。
方药：柴胡疏肝散。
本方由四逆散加川芎、喷香附、陈皮而成。方中柴胡、喷香附、枳壳、陈皮疏肝解郁，理气
畅中；川芎、芍药、甘草活血定痛，柔肝缓急。
胁肋胀满痛楚悲伤较甚者，可加郁金、青皮、佛手疏肝理气。肝气犯胃，胃失踪和降，而见嗳气频作，脘闷不舒者，可加旋覆花、代赭石、苏梗、法半夏和胃降逆。兼有食滞腹胀者，可加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食化滞。肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者，可加苍术、茯苓、乌药、白豆蔻健脾除湿，温经止痛。兼有血瘀而见胸胁刺痛，舌质有瘀点、瘀斑，可加当归、丹参、郁金、红花活血化瘀。·．
·气郁化火
症状：脾性暴躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或喧华吞酸，年夜便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。，
方药：丹栀清闲散。
该方以清闲散疏肝调脾，加人丹皮、栀子清肝泻火。
热势较甚，口苦、年夜便秘结者，可加龙胆草、年夜黄泻热通腑。肝火犯胃而见胁肋痛楚悲伤、口苦、喧华吞酸、嗳气、呕吐者，可加黄连、吴茱萸（即左金丸）清肝泻火，降逆止呕。肝火上炎而见头痛、目赤、耳鸣者，加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝。热盛伤阴，而见舌红少苔、脉细数者，可去原方中当归、白术、生姜之温燥，酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾。
·血行郁滞
症状：精神烦闷，脾性暴躁，头痛，失踪眠，忘掉，或胸胁痛楚悲伤，或身材某部有发冷或发烧感，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
治法：活血化瘀，理气解郁。
方药：血府逐瘀汤。
本方由四逆散合桃红四物汤加味而成。四逆散疏肝解郁，桃红四物汤活血化瘀而兼有养血浸染，配伍桔梗、牛膝理气活血，协调升降。
·痰气郁结
症状：精神烦闷，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物窒息，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
本证亦即《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”之症。《医宗金鉴·诸气治法》将本症称为“梅核气”。
治法：行气开郁，化痰散结。
方药：半夏厚朴汤。
本方用厚朴、紫苏理气宽胸，开郁畅中；半夏、茯苓、生姜化痰散结，和胃降逆，实用有辛喷香散结、行气开郁、降逆化痰的浸染。湿郁气滞而兼胸痞闷、嗳气、苔腻者，加喷香附、佛手片、苍术理气除湿；痰郁化热而见浮躁、舌红、苔黄者，加竹茹、瓜蒌、黄芩、黄连清化痰热；病久人络而有瘀血现象，胸胁刺痛，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩者，加郁金、丹参、降喷香、姜黄活血化瘀。
·心神惑乱
症状：精神含糊，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或不时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫，舌质淡，脉弦。
多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床默示多种多样，但同一患者每次爆发多为同样几种症状的一再。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。
治法：甘润缓急，养心安神。
方药：甘麦年夜枣汤。
方中甘草甘润缓急；小麦味甘微寒，补益心气；年夜枣益脾养血。贫血生风而见伯仲蠕动或抽搐者，加当归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风；躁扰、失踪眠者，加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌等养心安神；默示喘促气逆者，可合五磨饮子开郁散结，理气降逆。
心神惑乱可呈现多种多样的临床默示。在爆发时，可按照详细病情选用恰当的穴位举办针刺治疗，并联络说话显露、诱导，对节制爆发，打扫症状，常能收到精采下场。一样寻常病例可针刺内关、神门、后溪、三阴交等穴位；伴上肢抽动者，配曲池、合谷；伴下肢抽动者，配阳陵泉、昆仑；伴喘促气急者，配膻中。
·心脾两虚
症状：多思善疑，头晕神疲，心悸胆寒，失踪眠，忘掉，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：健脾养心，补益气血。
方药：归脾汤。
本方用党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉等益气健脾生血；酸枣仁、远志、茯苓养心安神；木喷香理气，使整个处方补而不滞。气宇忧郁，情志不舒者，加郁金、佛手片理气开郁；头痛加川芎、白芷活血祛风而止痛。
·心阴亏虚
症状：情感不宁，心悸，忘掉，失踪眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。
治法：滋阴养血，补心安神。
方药：天王补心丹。
方中以地黄、天冬、麦冬、玄参滋补心阴，人参、茯苓、五味子、当归益气养血，柏子仁、酸枣仁、远志、丹参养心安神。心肾不交而见心烦失踪眠，多梦遗精者，可合交泰丸（黄连、肉桂）交通心肾；遗精较泼魅者，可加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。
·肝阴亏虚
症状：情感不宁，暴躁易怒，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，或头痛且胀，面红目赤，舌干红，脉弦细或数。
治法：滋养阴精，补益肝肾。
方药：滋水清肝饮。
本方由六味地黄丸合丹栀清闲散加减而成，以六味地黄丸补益肝肾之阴，而以丹栀清闲散疏肝解郁，清热泻火。肝阴不敷而肝阳偏亢，肝风上扰，甚至头痛、眩晕、面时潮红，或筋惕肉响者，加白蒺藜、草决明、钩藤、石决明平肝潜阳，柔润熄风；虚火较甚，默示低热，伯仲心热者，可加银柴胡、白薇、麦冬以清虚热；月经不调者，可加喷香附、泽兰、益母草理气开郁，活血调经。
【转归预后】
郁病的各类证候之间，存在着必然的接洽。属于实证的肝气郁结、血行郁滞、痰气郁结等证候，病久之后，若损沉痛脾，气血不敷，则可转化为心脾两虚或心阴亏虚；若损及肝肾，阴精亏虚，则转化为肝肾阴虚的证候。实证中的气郁化火一证，因为火热伤阴而多转化为阴虚火旺。郁证中的虚证，可以·由实证病久转化而来，也可以因为忧思郁怒，情志过极等精神身分耗伤脏腑的气血阴精，而在发病初期即呈现对照较着的虚证。病程较长的患者，亦有虚实互见的情形。一方面正气不敷，或默示为气血不敷，或默示为阴精亏虚，同时又伴有气滞、血瘀、痰结、火郁等病变，而成为虚实混合之证。
郁病的预后一样寻常精采。针对详细情形，打扫情志致病的缘故起因，对本病的预后有紧张的浸染。而在受到刺激后，病情常有重复或颠簸，易使病情延迟。病程较短，而情志致病的缘故起因又是可以打扫的，凡是都可以治愈；病程较长，而情志致病的缘故起因未能打扫者，每每必要较永劫间的治疗，才华收到对照对劲的下场。
【防备与调摄】
精确对待各类事物，休止忧思郁虑，灌注贯注情志内伤，是防治郁病的紧张法子。医务职员深切相识病史，注重举办搜检，用厚道、关怀、恻隐、耐心的立场对待病人，取得患者的丰裕信赖，在郁病的治疗及照顾护士中具有紧张浸染。对郁病患者，应作好精神治疗的事项，使病人能精确了解和对待疾病，增强治愈疾病的抉择信心，并打扫情志致病的缘故起因，以促进郁病的完全治愈。
【结语】
郁病的病因是情志内伤，其病理厘革与心、肝、脾有慎密亲昵相关。初病多实，以六郁见证为主，其中以气郁为病变的基本，病久则由实转虚，引起心、脾、肝气血阴精的吃亏，而成为虚证范例。临床上虚实互见的范例亦较为多见。郁病的首要临床默示为神色烦闷，情感不宁，胸胁胀满痛楚悲伤，或咽中如有异物窒息，或时作哀痛抽泣。郁病可分为实证和虚证两类。
实证范例以气机郁滞为根基病变，治疗以疏肝理气解郁为主，气郁化火者，理气解郁配合清肝泻火；气郁夹痰，痰气交阻者，理气解郁配合化痰散结；气病及血，气郁血瘀者，理气解郁配合活血化瘀；兼有湿滞者，配合健脾燥湿或芬芳化湿；夹食积者，配合消食和胃。虚证宜补，针对病情分袂授与养心安神、补益心脾、滋养肝肾等法。虚实互见者，则当虚实两全。郁病的各类证候之间有必然的内在接洽，了解证候间的相关，对引导临床具有实际意义。郁病的预后一样寻常精采。联络精神治疗及打扫致病缘故起因，对促进病愈具有紧张浸染。
【文献择要】
《素问·六元正纪年夜论》：“木郁达之，火郁发之，士郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”
《灵枢·口问》：“悲恸愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人脏躁，喜哀痛欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦年夜枣汤主之”；“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。
《丹溪心法·六郁》：“气血冲和，万病不生，一有愤懑，诸病生焉。故友身诸病，多生于郁。”
《景岳全书·郁证》：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”；“初病而气结为气滞者，宜顺宜开。久病而损及中气者，宜修宜补。然以情病者非情不解”。
《证治汇补·郁证》：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先，开提为次，至于降火、化痰、消积，犹当分几何治之。”
《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》：·“瞀闷，即小事不能开展，即是血瘀”；“暴躁，平素僻静，有病暴躁，是血瘀”；“俗言肝气病，无端爱使气，是血府血瘀”。
《类证治裁，郁症》：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳。主治宜苦辛凉润宜通。”
【当代研究】
肝郁证的临床及尝试研究
肝气郁结是最常见的中医脏腑证候之一，也是肝病发病学的一个紧张枢纽。近十余年来，一些单位对肝郁证举办了尝试及临床研究，对进一步探明肝郁证的本色及进步辨证论治的水平具有紧张意义。
第一军医年夜学抽取680例内科住院病历举办剖析研究，其中切合肝郁证者计146例，占21．47％。肝郁证散布于良多体系的疾病中，但以内分泌、消化、神经、心血管体系疾病为多。在肝郁证组中，有复合证征者127例，其中以肝郁脾虚、肝郁化热、肝郁血瘀为多见，分袂占46．45％、25．2％、24．41％，而肝郁伤阴、肝郁湿阻、肝郁痰阻较少见，分袂占13．39％、7．09％、7．87％。肝郁证具有女性较多（占55，48％）及中年人较多（占60．98％）的特点[中医杂志1989；（10）：39]
中国中医研究院对100例高血压病、冠芥蒂、胃溃疡病而辨证为肝郁证的患者举办5-羟色胺含量、甲皱微轮回、血小板聚积率及其超微结构、细胞免疫成果等尝试指标的不雅察看研究，发明情志非常是肝郁证的首要病因，且肝郁多伴有血瘀证。用疏肝理气的柴胡、白芍、喷香附、枳壳等举办治疗后，血压降落的总有效用为85，72％，症状较着改进，紫黯舌有45．71％消退；冠芥蒂心绞痛中西医组的有效用为88．67％，心电图有效用为40％，其他各项指标均有差别程度的好转和规复。该院经由过程对“怒伤肝”动物模型的多项指标检测，以为“气滞”是情志非常引起机体调控成果反常而致底细况稳态失踪衡的病理心理历程。病理厘革首要默示为交感中枢的调治反常，继而神经体液非常（儿茶酚胺升高），由此引起血液体系高粘凝偏向和血小板成果及形态非常。另一方面，外周各交感特异性通路调治成果杂沓，引起心血管成果的变化，尤其是外周阻力血管行为成果的杂沓，引起轮回窒碍[中医杂志1991；（10）：46]。
湖南医学院对辨证为肝郁脾虚的300多例患者举办了多方面的检测，发明肝郁脾虚的首要厘革有：植物神经成果失踪调，环核苷酸cAMP／cGMP比值降落，血粘度升高、红细胞电泳时刻延迟，小肠领受成果低落。四项紧张厘革的同步呈现率达65％，声名肝郁脾虚证主若是神经体液失踪调，气血运行及消化性能窒碍的综合默示。患者经疏肝健脾药治疗后，表现有效，多项测指标也有差别程度的改进[中西医联络杂志1985；（12）：732L谢氏等授与中西联络的要领治疗烦闷性神经症。治疗组：给以抗烦闷剂丙咪嗪75。125mg／d的同时配合中药逐日1剂，肝气郁结型：柴胡疏肝散加减；心脾两虚型：用归脾汤加减治疗。比较组：仅予抗烦闷剂丙咪嗪75-125ms／日。功效剖明，两组总有效用均为100％，总有效用无较着分比方（P>0．05），但中西联络治疗组的病愈率和显效用较着高于单用西药组（P均<0．05），且副浸染较着较单用西药治疗者减轻、淘汰[中医药导报1999；（5）：17]信李氏用黄连菖蒲温胆汤（黄连、菖蒲、竹茹、枳实、陈皮、甘草、半夏、柴胡、厚朴、茯苓、生姜）加味治疗郁症32例，全数治愈[陕西中医1997；（4）：174]。
神经官能症的治疗研究
神经官能症是一种常见病，预计约占综合性病院内科门诊的10％摆布。其起病常与精神身分有关，临床默示与中医的郁证有良多近似之处，应用中医药治疗常有较好下场[适用内科学1986；2133]。
中国中西医联络研究会精神病专业委员会将神经官能症辨证分为六型：肝郁化火型、肝郁脾虚型、心脾两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、其他型[中西医联络杂志1989；（10）：615]。上海龙华病院以为神经官能症多由心虚肝郁所致，治疗以甘麦年夜枣汤为基本方，兼肝肾阴虚加二至丸，心脾亏虚加参苓白术散，气滞血瘀加活血化瘀药，痰蒙清阳加温胆汤。所治75例，总有效用为93．3％[上海中医药杂志1989；（7）：15L解放军208病院以自拟方治疗神经官能症（首要为神经虚弱）40例，还有52例除用中药外还配合电兴奋疗法，两组有效用分袂为87．5％及90．4％[中西医联络杂志1986；（12）：713L河南中医学院第一隶属病院邵氏用辨证论治的要领，治疗神经虚弱、焦灼症等属于郁证范畴者236例，中医辨证分5型，（1）肝气郁结型：治以疏肝理气解郁；（2）阴虚火旺型：治以滋阴清热、镇心安神；（3）心脾两虚型；治以健脾养心，益气补血；（4）担心伤神型：治以养心安神；（5）气虚血瘀型：治以益气养心、化瘀安神。西药比较组以盐酸吡哆辛片、谷氨酸片、利眠宁片、多虑乎片、颅痛定片配合治疗。功效剖明：中医辨证论治郁证具有疗效高，可一再性强，治愈或缓解后不易重复，无毒副浸染等利益[中国医药学报1995；10（3）：31]。
吴氏用桃红四物汤加味治脏躁40例，均有较好下场[；<匕京中医学院学报1984；（4）：33）信宋氏统计了1960-1986年海内公然发行的16种期刊30篇文章，用甘麦年夜枣汤治脏躁病189例，全数加味使用；无效的68例中，50例使用原方，18例加味使用。以为甘麦年夜枣汤对脏躁病有效，但必需配伍其他方药才华收到更好的下场[中国医药学报1987；（4）：48]。
徐氏以为用半夏厚朴汤治梅核气下场不著时，应进一步调解方药，可插手合欢花、郁金、喷香附、佛手解郁理气；症兼咽干、咽痛、口干、舌红，治当清化理气，用山栀、丹皮、海蛤壳、浙贝母、木蝴蝶、桔梗等；梅核气症状较重，咽中不适且倒霉者，宜加宜通之晶，如通草、威灵仙、石菖蒲、王不留行等[中医杂志1990；（1）：37L华氏以旋覆花、代赭石、全瓜蒌、薤白、半夏、黄连、枳实、厚朴、姜黄、路路通、降喷香等为根基方，治疗梅核气30例[天津中医193；（1）：37]；刘氏用旋覆代赭汤加味治疗癔症球45例，均有较好下场[上海中医药杂志1984；（4）：18]。
