喘病
喘病是指因为外感或内伤,导致肺失踪宣降,肺气上逆或气无所主,肾失踪摄纳,甚至呼吸坚苦,甚则张口抬肩,鼻翼怂恿,不能平卧等为首要临床特性的一种病证。主要者可由喘致脱呈现喘脱之危重证候。喘病古代文献也称“鼻息”、“肩息”、“上气”、“逆气”、“喘促”等。
喘病是一种常见病证,也可见于多种急、慢性疾病历程中,中医对喘病有体系的理论,堆集了厚实的治疗经历,在辨证论治的前题下,有显着的治疗下场。
《内经》对喘病有较多阐述。如《灵枢·五阅五使》说:“故肺病者,喘息鼻张。”《灵枢·本脏》曰:“肺高则上气肩息咳。”提醒喘病以肺为主病之脏,并以呼吸急急、鼻煽、·抬肩为特性。《灵枢·五邪》指出:“邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,喘动肩背。”《素问·举痛论》又说:“劳则喘息汗出。”指出喘病病因既有外感,也有内伤,病机亦有虚实之别。另外,《素问·痹论》云:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘。”《素问·经脉别论》云;“有所坠恐,喘出于肝。”提醒喘虽以肺为主,亦涉及它脏。汉·《伤寒论》、 《金匮要略》已经了解到良多疾病,如伤寒、肺痿、肺痈、水气、黄疸、虚劳都可导致喘病,并起头了详细的方药治疗。金元往后,诸多医家充实了内伤诸因致喘的证治。如《丹溪心法·喘》说:“六淫七情之所感触,餍饫举措,脏气反面,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚体弱之人,皆能发喘。”了解到六淫、七情、饮食所伤,体质衰弱皆为喘病的病因。明代张景岳把喘病归纳为虚实两证。《景岳全书,喘促》说:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者天真,元气虚也。”指出了喘病的辨证纲目。清·《临证指南医案,喘》说:“在肺为实,在肾为虚。”《类证治裁·喘症》则明晰指出“喘由外感者治肺,由内伤者治肾”的治疗原则。这些不雅概念对引导临床实践具有紧张意义。
喘病因此症状命名的疾病,既是自力性疾病,也是多种急、慢性疾病历程中的症状,若伴发于其余疾病时,应联络其余疾病的证治规律而治疗,本节首要谈判以喘促为临床特性的病证。
喘病首要见于西医的喘息性支气管炎、肺部传染、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺以及癔病性喘息等疾病,当这些疾病呈现喘病的临床默示时,可参照本节举办辨证论治。
【病因病机】
喘病的病因很庞年夜,外邪侵袭、饮食欠妥、情志失踪调、劳欲久病等均可成为喘病的病因,引起肺失踪宣降,肺气上逆或气无所主,肾失踪摄纳便成为喘病。
1.外邪侵袭外感风寒或风热之邪,未能实时表散,邪蕴于肺,壅阻肺气,肺气不得宣降,因而上逆作喘。
2.饮食欠妥恣食生冷、肥甘,或嗜酒伤中,脾失踪健运,痰浊内生;或急慢性疾患影响于肺,致肺气受阻,气津失踪布,津凝痰生,痰浊内蕴,上阻肺气,肃降反常,发为喘促。
3.情志失踪调捎怀不遂,忧思气结,肝失踪调达,气失踪疏泄,肺气痹阻,或郁怒伤肝,肝气上逆于肺,肺气不得肃降,升多降少,气逆而喘。
4.劳欲久病肺系久病,咳伤肺气,或久病性情衰弱,肺失踪充养,肺之气阴不敷,甚至气失踪所主而喘促。若久病延宕,由肺及肾,或劳欲伤肾,精气内夺,肺之气阴亏耗,不能下荫于肾,肾之真元伤损,根柢不固,则气失踪摄纳,上出于肺,出多人少,逆气上奔为喘。
若肾阳虚弱,肾不主水,水邪上犯,干肺凌心,肺气上逆,心阳不振,亦可致喘,此属虚中夹实之候。
喘病的病位,主脏在肺和肾,与肝、脾、心有关。因肺为气之主,司呼吸,外合外相,内为五脏之华盖,若外邪袭肺,或它脏病气上犯,皆可使肺气壅闭,肺失踪宣降,呼吸倒霉而致喘促,或使肺气虚衰,气失踪所主而喘促。肾为气之根,与肺同司气之出纳,故肾元不固,摄纳反常则气不归元,阴阳不相络续,亦可气逆于肺面为喘。若脾虚痰浊饮邪上扰,或肝气逆乘亦能致喘,则为肝脾之病影响于肺。心气喘满,则产生于喘脱之时。
喘病的病理性子有虚实两类。实喘在肺,为外邪、痰浊、肝郁气逆,肺壅邪气而宣降倒霉;虚喘当责之肺、肾两脏,因精气不敷,气阴亏耗而致肺不主气,肾不纳气。故喘病的根基病机是气机的升降出纳反常,“在肺为实,在肾为虚”。病情纷乱者,每可下虚上实,虚实混合并见。但在病情成长的差别阶段,虚实之间有所侧重,或相互转化。若肺病及脾,子盗母气,则性情亦虚,脾虚失踪运,聚湿生痰,上渍于肺,肺气壅闭,气津失踪布,血行倒霉,可形成痰浊血瘀,此时病机以邪实为主,或邪拭魅正虚互见。若延宕不愈,累及于肾,其病机则泛起肾失踪摄纳,痰瘀伏肺之肾虚肺实之候。若阳气虚衰,水无所主,水邪泛溢,又可上凌心肺,病机则为因虚致实,虚实互见。
因心脉上通于肺,肺气管理调治心血的运行,宗气贯心肺,肾脉上络于心,心肾彼此既济,又心阳根于命门之火,心脏阳气的隆替,与天赋肾气及后天呼吸之气皆有慎密亲昵相关。故本病的主要阶段,肺肾虚极,孤阳欲脱,必致心气、心阳亦惫,心不主血脉,血行不畅而瘀滞,面色、唇舌、指甲青紫,甚则呈现喘汗致脱,亡阳、亡阴,则病情危笃。
【临床默示】
肺气上逆失踪于宣降,或肾失踪摄纳所引起的喘病默示,如呼吸坚苦,乃至张口抬肩,鼻翼怂恿,不能平卧等,为喘病的各类证候所共有,是喘病的证候特性。
呼吸坚苦为喘病的特性性证候,临床默示轻重不一。轻者仅见呼吸急迫,呼气吸气深长,一样寻常尚能平卧。重者可见鼻翼怂恿,张口抬肩,摇身撷肚,端坐呼吸,面唇发绀。急发者多默示呼吸深长吃力,以呼出为快,胸满闷塞,甚则胸盈仰息,声高气涌,气喘与劳动及体位无关。缓发者多默示呼吸薄弱而浅表无力,以深吸为快,声低息短,动则加重,气喘与劳动及体位较着相干。若病情危笃,喘促继承不已,可见肢冷汗出,体温、血压骤降,心悸心慌,面青唇紫等喘脱危象。
【诊断】
1.以喘促气逆,呼吸坚苦,乃至张口抬肩,鼻翼怂恿,不能平卧,口唇发绀为特性。
2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史,每遇外感及劳顿而诱发。
3.两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。
4.尝试室搜检撑持引起呼吸坚苦,喘促的西医有关疾病的诊断,如肺部传染有血白细胞总数及中性粒细胞升高,或x线胸片有肺纹增多或有片状暗影等依据。
【分辩诊断】
喘病首要与气短、哮病相分辩。
1.气短喘病与气短同为呼吸非常,但喘病以呼吸坚苦,张口抬肩,乃至不能平卧为特性;气短亦即少气,呼吸薄弱而浅促,或短气不敷以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚,不象喘病呼吸坚苦之甚。如《证治汇补·喘病》说:“若夫少气不敷以息,呼吸不相络续,出多人少,名曰气短,气短者,气微力弱,非若喘症之气粗迫也。”但气短进一步加重,可呈虚喘默示。
2.哮病哮指声响言,为喉中有哮鸣音,是一种重复爆发的疾病;喘指气味言,为呼吸气促坚苦,是多种急慢性疾病的一个症状。一样寻常说来,哮必兼喘,喘未必兼哮。
【辨证论治】
辨证要点
1.辨病位凡外邪、痰浊、肝郁气逆所致喘病,病位在肺,为邪壅肺气;久病劳欲所致喘病,病位在肺肾,若自汗畏风,易感冒则属肺虚,若伴腰膝酸软,夜尿多则病位在肾。
2.辨虚实可以从呼吸、声音、脉象、病势等辨虚实。呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉象有力者为实喘;呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象薄弱者为虚喘。
治疗原则
喘病的治疗原则是按虚实论治。实喘治肺,治以祛邪利气。应区别寒、热、痰、气的差别,分袂授与温宣、清肃、祛痰、降气等法。虚喘治在肺肾,以肾为主,治以培补摄纳。针对脏腑病机,授与补肺、纳肾、温阳、益气、养阴、固脱等法。虚实混合,下虚晒庀匀者,当分清主次,权衡标本,恰当措置赏罚赏罚。
喘病多由其他疾病成长而来,积极治疗原发病,是阻断病势成长,进步临床疗效的关键。
分证论治
『实喘』
·风寒闭肺
症状:喘息,呼吸气促,胸部胀闷,咳嗽,痰多淡薄色白,兼有头痛,鼻塞,无汗,恶寒,或伴发烧,口不渴,舌苔薄白而滑,脉浮紧。
治法:散寒宣肺。
方药:麻黄汤。
方中麻黄、桂枝宣肺散寒解表;杏仁、甘草利气化痰。喘重者,加苏子、前胡降逆平喘。若寒痰阻肺,见痰白清稀量多泡沫,加细辛、生姜、半夏、陈皮温肺化痰,利气平喘。
若得汗而喘不服,可用桂枝加厚朴杏仁汤和营卫,利肺气。若素有寒饮内伏,复感客寒而激发者,可用小青龙汤揭晓温里。
若寒邪束表,肺有郁热,或表寒未解,内已化热,热郁于肺,而见喘逆上气,息粗鼻煽,咯堂魅浓厚,并伴形寒身热,沉闷口渴,有汗或无汗,舌质红,苔薄白或黄,脉浮数或滑者,用麻杏石甘汤解表清里,宣肺平喘,还可加黄芩、桑白皮、瓜蒌、葶苈子、射干等以助其清热化痰。
·痰热遏肺
症状:喘咳气涌,胸部胀痛,痰多浓厚色黄,或夹红色,伴胸中烦热,面红身热,汗出口渴喜冷饮,咽干,尿赤,或年夜便秘结,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清泄痰热。
方药:桑白皮汤。
方中桑白皮、黄芩、黄连、栀子清泻肺热;杏仁、贝母、半夏、苏子降气化痰。
若痰多浓厚,加瓜蒌、海蛤粉清化痰热;喘不得卧,痰涌便秘,加葶苈子、年夜黄涤痰通腑;痰有腥味,配鱼腥草、金荞麦根、蒲公英、冬瓜子等清热解毒,·化痰泄浊;身热甚者,加生石膏、知母、银花等以清热。
·痰浊阻肺
症状:喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多粘腻色白,咯吐倒霉,兼有呕恶纳呆,口粘不渴,苔厚腻色白,脉滑。
治法:化痰降逆。.
方药:二陈汤合三子养亲汤。
方顶用半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰;苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气,以助化痰降逆。痰浊壅盛,气喘难平者,加皂荚、葶苈子涤痰除壅以平喘。
若痰浊挟瘀,见喘促气逆,喉间痰鸣,面唇青紫,舌质紫暗,苔腻浊者,可用涤痰汤,加桃仁、红花、赤芍、水蛭等涤痰祛瘀。
·饮凌心肺
症状:喘咳气逆,倚息难以平卧,咯痰稀白,心悸,脸孔肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,面唇青紫,舌胖黯,苔白滑,脉沉细。
治法:温阳利水,泻肺平喘。·
方药:真武汤合葶苈年夜枣泻肺汤。
方顶用真武汤温阳利水,葶苈年夜枣泻肺汤泻肺除壅,喘促甚者,可加桑白皮、五加皮行水去壅平喘。心悸者加枣仁养心安神。怯寒肢冷者,加桂枝温阳散寒。面唇青紫甚者,加泽兰、益母草活血祛瘀。
·肝气乘肺
症状:每遇情志刺激而诱发,发病俄然,呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,咳嗽痰鸣不著,喘后如凡人,或失踪眠、心悸,平素常多忧思烦闷,苔薄,脉弦。
治法:开郁降气。
方药:五磨饮子。
方中以沉喷香为主药,温而不燥,行而不泄,既可降逆气,又可纳肾气,气愤不复上逆;槟榔破气降逆,乌药理氕顺降,共助沉喷香以降逆平喘;木喷香、枳实疏肝理气,加强开郁之力。本证在于七情伤肝,肝气横逆上犯肺脏,而上气喘息,发病之标在肺与脾胃,发病之本则在肝,属气郁寒证。因而应用本方时,还可在原方基本上加柴胡、郁金、青皮等疏肝理气之品以增强解郁之力。若气滞腹胀,年夜便秘者又可加用年夜黄以降气通腑,即六磨汤之意。伴有意悸、失踪眠者,加百合、酸枣仁、合欢花等宁心安神。精神含糊,喜哀痛欲哭,宜配合甘麦年夜枣汤宁心缓急。本证宜抚慰病人神色开畅,配合治疗。
『虚喘』
·肺气虚
症状:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐淡薄,自汗畏风,极易感冒,舌质淡红,脉亏弱衰弱。
治法:补肺益气。
方药:补肺汤合玉屏风散。
方中人参、黄芪、白术补益肺气;防风助黄芪益气回护;五味子敛肺平喘;熟地益精以化气;紫菀、桑白皮化痰以利肺气。若寒痰内盛,加钟乳石、苏子、款冬花温肺化痰定喘。
若食少便溏,腹中气坠,肺脾同病,可与补中益气汤配合治疗。
若伴咳呛痰少质粘,烦热口干,面色潮红,舌红苔剥,脉细数,为气阴两虚,可用生脉散加沙参、玉竹、百合等益气养阴。堂魅粘难出,加贝母、瓜蒌润肺化痰。
·肾气虚
症状:喘促日久,气味短促,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,小便常因咳甚而失踪禁,或尿后余沥,形瘦神疲,面青肢冷,或有跗肿,舌淡苔薄,脉微细或沉弱。
治法:补肾纳气。
方药:金匮肾气丸合参蛤散。
前线温补肾阳,后方纳气归肾。还可酌加仙茅、仙灵脾、紫石英、沉喷香等温肾纳气平喘。
若见喘咳,口咽干燥,颧红唇赤,舌红少津,脉细或细数,此为肾阴虚,可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。
如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急满闷,苔腻,此为“上实下虚”之候,治宜化痰降逆,温肾纳气,可用苏子降气汤加紫石英、沉喷香等。
肾虚喘促,多兼血瘀,如面、唇、爪甲、舌质黯黑,舌下青筋显示等,可酌加桃仁、红花、川芎等活血化瘀。
·喘脱
症状:喘逆甚剧,张口抬肩,鼻翼怂恿,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,或有痰鸣,咳吐泡沫痰,心慌动悸,浮躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮年夜无根,或见歇止,或恍惚不清。
治法:扶阳固脱,镇摄肾气。
方药:参附汤合黑锡丹。
参附汤益气回阳,黑锡丹镇摄浮阳,纳气定喘。应用时尚可加龙骨、牡蛎、山萸肉以固脱。同时还可加服蛤蚧粉以纳气定喘。
若呼吸薄弱,终了难续,或嗟叹样呼吸,汗出如洗,浮躁内热,口干颧红,舌红无苔,或光绛而紫赤,脉眇小而数,或散或芤,为气阴两竭之危证,治应益气救阴固脱,可用生脉散加生地、山萸肉、龙骨、牡蛎以益气救阴固脱。若呈现阴竭阳脱者,加附子、肉桂施舍回,阳。
【转归预后】
喘病的转归,视其喘病的性子、治疗等差别而有差异。一样寻常情形是实喘日久,可由实转虚,或虚喘再次感邪而虚实兼夹,上实下虚;痰浊致喘者,因治疗身分而有寒热的转化。喘病日久,因肺气不能调治心脉,肺气不能布散津液,常因喘而致痰瘀阻痹,痰瘀阻痹又加重喘病。喘病日久可转成肺胀。
喘病属危沉?,但其预后也不尽不异。一样寻常说来,实喘因邪气壅阻,只要祛邪利气,一样寻常易治愈;但若邪气极甚,高热,喘促不得卧,脉急数者,病情重,预后差。虚喘因根柢不固,气衰失踪其摄纳,补之不能速效,故治疗难;若虚喘再感新邪,且邪气较甚,则预后差;若成长至喘脱,下虚上实,阴阳离决,孤阳浮越之时,。病情极险,应积极急救,或可救危亡于万一。
【防备与调摄】
慎风寒,戒烟酒,饮食宜平淡,忌食辛辣刺激及甜粘肥腻之品。平素宜调畅情志,因情志致喘者,尤须怡情悦志,休止不良刺激。加强体育磨炼,进步机体的抗病手段等有助于防备喘病的产生。
喘病产生时,应卧床歇息,或取半卧位歇息,丰裕给氧。慎密亲昵不雅察看病情的厘革,贯串毗邻室内气氛希奇,休止理化身分刺激,做好防寒保暖,饮食应平淡而富营养,消弭求助情感。
【结语】
喘病是呼吸坚苦,乃至张口抬肩,鼻翼怂恿,不能平卧的一种病证,主要者可致喘脱。为外感六淫,内伤饮食、情志以及久病体虚所致。其病首要在肺、肾,亦与肝、脾等脏有关。病理性子有虚实之分。实喘为邪气壅肺,气失踪宣降,治予祛邪利气。祛邪指祛风寒、清肺热、化痰浊(痰饮)等,利气指宣肺平喘,亦包孕降气解郁等法。虚喘为精气不敷,肺不主气,肾不纳气所致,治予培补摄纳,但应分阴阳,培肺气,益肺阴,补肾阳,滋肾阴等,并佐摄纳固脱等法。治虚喘很难速效,应始终如一地调节方可治愈。正如《医宗必读·喘》所说:“治拭魅者攻之即效,无所难也。治虚者补之未必即效,须悠长乐成,其间迁移转变进退,良非易也。”若见“下虚上实”者,又当疏泄其上,补益其下,权衡轻重主次治疗。若见喘脱者,急当扶正固脱,镇摄潜纳,实时救治。
【文献择要】
《素问·至真要年夜论》:“诸气朋郁,皆属于肺。”
《灵枢·本神》:“肺气虚则鼻塞倒霉,少气。实则喘喝,胸盈仰息。”
《灵枢·经脉》:“肾足少阴之脉,是动则病……喝喝而喘。”
《素问·逆调论》:·“不得卧,卧则喘者,是水气之客也。”
《济生方,喘》:“将理失踪宜,六淫所伤,七情所感,或因坠堕恐慌,涉水跌仆,餍饫过伤,举措用力,遂使脏气反面,荣卫失踪其常度,不能随阴阳进出以成息,促迫于肺,不得宣通而为喘也。”
《丹溪心法·喘》:“肺以清阳上升之气,居五脏之上,通荣卫,合阴阳,升降往来,无过不及,六淫七情之所感触,餍饫举措,脏气反面,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚,体弱之人,皆能发喘。又或调摄失踪宜,为风寒暑湿邪气干系,则肺气胀满,发而为喘。又因痰气皆能令人发喘。治疗之法,当究其源。如感邪气则驱散之,气郁即调顺之,脾肾虚者温理之,又当于种种而求。”
《医学入门,辨喘》:“呼吸急急者谓之喘,喉中有响声者谓之哮,虚者气乏身凉,冷痰如冰,拭魅者气壮胸满,身热便鞍。”
《景岳全书·喘促》:“实喘者,气长而有余;虚喘者,气短而不续。实喘者胸胀气粗,声高息涌,膨膨然若不能容,惟呼出为快也;虚喘者,张皇气怯,声低息短,惶惶然若气欲断,提之若不能升,吞之若不相及,劳动则甚,则惟急急似喘,但得引长一息为快也。”
《仁斋直指附遗方论·喘嗽》:“有肺虚夹寒而喘者乙有肺实夹热而喘者,有水气乘肺而喘者,……如是等类,皆当审证而主治之。”
《诸证提要·喘证》:“凡喘至于汗出如油,则为肺喘,而汗出发润,则为肺绝,……气壅上逆而喘,兼之直视谵语,脉促或伏,伯仲厥逆乃阴阳相背,为作古证。”
【当代研究】
1.辨证论治辨证论治是治疗喘病的传统研究要领。叶氏辨证论治老年慢性喘息型支气管炎108例。辨证分袂授与清热化痰、宣肺平喘法(麻黄、甘草、生石膏、鱼腥草、桑白皮、苏子、瓜蒌、黄芩、莱菔子、杏仁、陈皮、枳实);温化寒痰、宣肺乎喘法(麻黄、炙甘草、桂枝、干姜、杏仁、冬花、陈皮、法夏、茯苓、苏子、厚朴):益肺补肾、纳气定喘法(党参、麦冬、山药、蛤粉、枸杞、茯苓、五味子、枣皮、补骨脂、菟丝子、炙甘草);补肾纳气、健脾化痰法(党参、焦术、法夏、补骨脂、枸杞、车前子、茯苓、陈皮、淫羊藿、蛤粉、菟丝子、地龙);滋阴纳气法(沙参、麦冬、太子参、丹皮、山药、枸杞、五味子、熟地、蛤粉、地龙、茯苓、泽泻)等法治疗,功效:临床节制43例,显效38例,好转25例,无效2例[福建中医药1989;20(5):19]。
2.专方论治以专方为主,随症加减,是喘病研究的紧张情势,也取得了较好下场。
徐氏等以益气免疫冲剂(红参须、茯苓、白术、刺五加、山茱萸等)治疗气虚证慢性梗阻性肺病72例,治疗后喘息较着改进,与治疗前喘息症状积分对照,差异极显着,P<0.05。治疗后淋巴细胞CD3、CD4、CD8均值较着进步,CD4/CD9比值过高和过低获得双向更正,其均值显着降落,体液免疫杂沓亦获得必然程度的改进[中国中西医联络杂志1996:16(2):81)。李氏以侧柏叶阳和汤(侧柏叶、鹿角胶、炒白芥子、熟地、生石膏、灵磁石、肉桂、麻黄、杏仁、山药、生甘草)治疗寒喘48例,功效:症状消散踪44例,较着减轻4例[内蒙古中医药1991;10(3):4)。张氏对寒喘病人随机分组,用寒喘舒(麻黄、干姜、紫菀、细辛、半夏、旋覆花、代赭石等)治疗200例,用小青龙汤比较200例。功效表现,寒喘舒片对慢性支气管炎和支气管哮喘的疗效较小青龙汤为优,对首要临床症状和体征的浸染均比小青龙汤更为较着。尝试剖明,寒喘舒片能对豚鼠由氯化乙酰胆碱-磷酸组胺引起的哮喘,具有平喘浸染,并具有较着的扩张支气管滑腻肌的浸染,经动物尝试,寒喘舒片还能进步免疫性能,以IGA,IGM进步更为较着,还具有止咳抗炎浸染[中国医药学报1996;11(4):234)信沈氏治疗喘息型慢性支气管炎急性爆发期105例,药用一支黄花、制年夜黄、炙麻黄、生甘草、生石膏、鸭跖草、生赫石、枳实、制南星。发烧39~C以上加羚羊角粉、柴胡;胸透见炎症暗影、血白细胞计数15X10的9次方每L以上及并发支气管肺炎者加鱼腥草、白花蛇舌草;喘重加虫类药。功效:临床节制82例,显效儿例,好转、无效各6例,总有效用94.3%[中医杂志1991;32(11):11)。
3.活血化瘀活血化痰开窍是当前治疗慢性呼吸衰竭急性爆发的紧张治法。周氏对X例慢性呼吸衰竭急性爆发病人以中医为主治疗。要领:(1)贯串毗邻气道畅达,实时吸痰,按期拍背,采纳体位排痰。潮湿气道,以鱼腥草针4mi、丹参针2ml·加心理盐水至40ml,雾化吸人,逐日2次。须要时气管插管或气管切开。(2)继承低流量吸氧,氧浓度<35%。(3)药物由丹参、川芎、赤芍、红花、菖蒲、郁金、胆星、鱼腥草、金荞麦、虎杖、制半夏、生甘草等组成,逐日1剂,重症逐日2剂,7日为一疗程。功效:用药后24-48小时内显效的患者为17例(53.1%),疗程结束后显效19例-(59.4%),有效9例(28.1%),无效4例(12.5%),总有效用为87.5%。经治疗前后比拟不雅察看,患者动脉氧分压(Pa02)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉氧分压差(A-ADO2)、呼吸指数(R1)等指标的厘革均显着改进(P值均<0.01)[中国中医急症1995; 4(3):105)。魏氏用丹参打针液联络西药治疗老年喘息型慢性支气管炎33例,并与老例西药治疗的20例比较,不雅察看临床症状缓解期,治:—疗前后血氧分压(Pa02)、血二氧化碳分压(PaCO2)及肺成果(FEVl、PEFR)厘革情形。
功效剖明,治疗组33例,显效26例(78,8%);比较组20例,显效11例(55.0%),两组显效用对照有显着性差异(P<0.05)(中国中西医联络杂志1996;16(7):402)。