心悸
心悸是因外感或内伤,致气血阴阳亏虚,心失踪所养;或痰饮瘀血停滞,心脉不畅,引起以心中急剧跳动,悚惶不安,甚则不能自立为首要临床默示的一种病证。
心悸因恐慌、劳顿而发,时作时止,不发时如凡人,病情较轻者为惊惶;若终日悸动,稍劳尤甚,满身情形差,病情较重者为怔忡。怔忡多伴惊惶,惊惶日久不愈者亦可转为怔冲。
心悸是心脏常见病证,为临床多见,除可由心本身的病变引起外,也可由它脏病变波及于心而致。
《内经》虽无心悸或惊惶、怔忡之病名,但有近似症状记实,如《素问·举痛论》:“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。”并以为其病因有宗气外泄,心脉不通,突吃恐慌,复感外邪等,并对心悸脉象的厘革有深刻了解。《素问·三部九候论》说:“参伍不调者病。”最早记实脉律不齐是疾病的默示。《素问,平人气象形象论》说:“脉毫不至曰作古,乍疏乍数日作古。”最早了解到心悸时主要脉律反常与疾病预后的相关。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊惶、心动悸、心下悸等为病证名,以为其首要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等,记实了心悸时默示的结、代、促脉及其区别,提出了根基治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用丹方。宋代《济生方·惊惶怔仲忘掉门》率先提出怔忡病名,对惊惶、怔仲的病因病机、变证、治法作了较为注重的记述。《丹溪心法·惊惶怔忡》中提出心悸当“责之虚与痰”的理论。明代《医学正传·惊惶怔忡忘掉证》对惊惶、怔忡的区别与接洽有具体的描写。《景岳全书·怔忡恐慌》以为怔忡由阴虚劳损所致,且“虚微动亦微,虚甚动亦甚”,在治疗与照顾护士上主张“速宜节欲节劳,切戒酒色”;“速宜养气养精,滋培根柢”。清代《医林改错》阐述了瘀血内阻导致心悸怔忡,记实了用血府逐瘀汤治疗心悸每多获效。
心悸是临床常见病证之一,也可作为临床多种病证的症状默示之一,如胸痹肉痛、失踪眠、忘掉、眩晕、水肿、喘证等呈现心悸时,应首要针对原发病举办辨证治疗。
按照本病的临床默示,西医学的各类缘故起因引起的心律反常,如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房轰动或扑动、房室传导停滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心成果不全、神经官能症等,凡以心悸为首要临床默示时,均可参考本节辨证论治。
【病因病机】
1.体虚久病天禀不敷,素体衰弱,或久病失踪养,劳欲太过,气血阴阳亏虚,甚真心失踪所养,发为心悸。
2.饮食劳倦嗜食膏粱鲜味,煎炸炙燸,蕴热化火生痰,或伤脾滋长痰浊,痰火扰心而致心悸。劳倦过分伤脾,或久坐卧伤气,引起生化之源不敷,而致心贫血少,心失踪所养,神不躲藏,而发为心悸。
3,七情所伤平本心虚胆寒,突遇恐慌或情怀不适,悲恸过极,忧思不解等七情扰动,忤犯心神,心神晃悠,不能自立而心悸。
4.感应熏染外邪风寒湿三气杂至,合而为痹,痹证日久,复感外邪,内舍于心,痹阻心脉,心之气血运行受阻,发为心悸;或风寒湿热之邪,由血脉内侵于心,耗沉痛之气血阴阳,亦可引起心悸。如温病、疫毒均可灼伤营阴,心失踪所养而发为心悸。或邪毒内扰心神,心神不安,也可发为心悸,如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病,每每伴见心悸。
5,药物中毒药物过量或毒性较剧,侵害心气,甚则损沉痛质,引起心悸,如附子、乌头,或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等,当用药过量或欠妥时,均能激发心动悸、脉结代一类证候。
心悸的发病,或由恐慌气忿,晃悠心神,致心神不宁而为惊惶;或因久病体虚,劳顿太过,耗伤气血,心神失踪养,若虚极邪盛,无惊自悸,悸动不已,则成为怔仲。
心悸的病位首要在心,因为心神失踪养,心神晃悠,悸动不安。但其发病与脾、肾、肺、肝四脏成果失踪调相干。如脾不生血,心血不敷,心神失踪养则动悸。脾失踪健运,痰湿内生,扰动心神,心神不安而发病。肾阴不敷,不能上制心火,或肾阳亏虚,心阳失踪于温和,均可发为心悸。肺气亏虚,不能助心以主治节,心脉运行不畅则心悸不安。肝气郁滞,气滞血瘀,或气郁化火,致使心脉不畅,心神受扰,都可激发心悸。
心悸的病性首要有虚实两方面。虚者为气血阴阳吃亏,心神失踪养而致。拭魅者多由痰火扰心,水饮凌心及瘀血阻脉而引起。虚实之间可以彼此混合或转化。如实证日久,耗伤正气,可分袂兼见气、血、阴、阳之吃亏,而虚证也可因虚致实,而兼有实证默示,如临床上阴虚生内热者常兼火亢或夹痰热,阳虚不能蒸腾水湿而易夹水饮、痰湿,气血不敷、气血运行滞涩而易呈现气血瘀滞,瘀血与痰浊又常常互结为患。总之,本病为本虚标实证,其本为气血不敷,阴阳吃亏,其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮,临床默示多为虚实混合之证。
【临床默示】
心悸的根基证候特点是爆发性心慌不安,心跳强烈,不能自立,或一过性、阵发性,或继承时刻较长,或一日数次爆发,或数日一次爆发。常兼见胸闷气短,神疲钝力,头晕喘促,乃至不能平卧,以至呈现昏迷。其脉象默示或数或迟,或乍疏乍数,并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。
心悸失踪治、误治,可以呈现变证。若心悸兼见浮肿尿少,形寒肢冷,诚惶诚恐,动则气喘,脉疾数微,此为心悸重症心肾阳虚、水饮凌心的特点。若心悸突发,喘促,不得卧,咯吐泡沫痰,或为粉赤色痰涎,或夜间阵发咳嗽,·尿少肢肿,脉数眇小,此为心悸危症水饮凌心射肺之特点。若心悸突见面青唇白,年夜汗淋漓,四肢厥冷,喘促欲脱,神态冷淡,此为心阳欲脱之危证。若心悸脉象狼藉,极疾或极迟,面青唇白,口唇紫绀,突发意识损失踪,肢体抽搐,短暂即规复正常而无后遗症,或一厥不醒,为心悸危症昏迷之特点。
【诊断】
1.自觉心慌不安,心跳强烈,神气求助,不能自立,心搏或快速,或心跳过重,或忽跳忽止,呈阵发性或继承不止。
2.伴有胸闷不适,易感动,心烦,少寐多汗,轰动,乏力,头晕等。中老年爆发频繁者,可伴有气宇痛楚悲伤,乃至喘促,肢冷汗出,或见昏迷。
3.常由情志刺激、恐慌、求助、劳倦太过、饮洒餍饫等缘故起因诱发。
4.可见有脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等厘革。
5.心电图、血压、X线胸部摄片等搜检有助于明晰诊断。
【分辩诊断】
胸痹肉痛胸痹肉痛患者也可伴见心悸的症状,如默示为心慌不安,脉结或代,但以胸闷肉痛为主症。另外,胸痹肉痛中的真肉痛,以心前区或胸骨后刺痛,牵及肩胛两背为主症,并常伴较凸起的心悸症状,脉或数,或迟,或脉律不齐,常因劳顿、感寒、饱餐、情感颠簸等而诱发,多呈短暂爆发,但甚者肉痛强烈不止,唇甲紫绀或伯仲青冷至节,呼吸急急,·年夜汗淋漓,脉微欲绝,直到昏迷,病情危笃。是以,在胸痹肉痛中央悸应视为胸痹的一系列临床默示中的一个次要症状,而与以心悸为主症的心悸病证有所差别。
【辨证论治】
辨证要点
1.辩惊惶与怔忡年夜凡惊惶发病,多与情感有关,可由骤遇恐慌,忧思气忿,悲恸过极或太过求助而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,病势轻浅,可自行缓解,不发时如凡人。怔忡多由久病体虚、心脏受损所致,无精神身分亦可产生,常继承心悸,心中惕惕,不能自控,勾当后加重,病情较重,每属实证,或虚中夹实,病来虽渐,不发时亦可见脏腑虚损症状。惊惶日久不愈,亦可形成怔忡。
2.辨虚实心悸证候特点多为虚实混合,虚者指脏腑气血阴阳亏虚,拭魅者多指痰饮、瘀血、火邪之类。辨证时,要仔细分清虚实的多寡,以抉择治疗原则。
3.辨脉象不雅察看脉象厘革是心悸辨证中紧张的客不美观内容,常见的非常脉象如结脉、代脉、促脉、涩脉、迟脉,要细心领会、把握其临床意义。临床应联络病史、症状,揣度脉症从舍。一样寻常以为,阳盛则促,数为阳热,若脉虽数、促而沉细、微细,伴有面浮肢肿,动则气短,形寒肢冷,舌淡者,为虚寒之象。阴盛则结,迟而无力为虚,脉象迟、结、代者,一样寻常多属虚寒,其中结脉暗示气血呆滞,代脉常为元气虚衰、脏气衰微。凡久病体虚而脉象弦滑搏指者为逆,病情重笃而脉象狼藉恍惚者为病危之象。
4.辨病情对心悸的临床辨证应联络引起心悸原发疾病的诊断,以进步辨证切确性,如成果性心律反常所引起的心悸,常默示为心率块速型心悸,多属心虚胆寒,心神晃悠;冠芥蒂心悸,多为气虚血瘀,或由痰瘀交阻而致;风芥蒂引起的心悸,以心脉痹阻为主;病毒性心肌炎引起的心悸,多由邪毒外侵,内舍于心,常呈气阴两虚,瘀阻络脉证。
治疗原则
心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失踪养所致者,治当补益气血,调剂阴阳,以求气血调畅,阴平阳秘,并配合应用养心安神之品,促进脏腑成果的规复。心悸实证常因于痰饮、瘀血等所致,治当化痰、涤饮、活血化瘀,并配合应用重镇安神之品,以求邪去正安,心神得宁。临床上心悸默示为虚实混应时,当按照虚实之几何,攻补兼施,或以攻邪为主,或以扶正为主。
分证论治
·心虚胆寒
症状:心悸不宁,善惊易恐,诚惶诚恐,少寐多梦而易惊醒,食少纳呆,恶闻声响,苔薄白,脉细略数或细弦。
治法:镇惊定志,养心安神。
方药:安神定志丸。
方中龙齿、朱砂镇惊放心;茯苓、茯神、石菖蒲、远志安神定志;人参益气养心。可加琥珀、磁石重镇安神。
·心脾两虚
症状:心悸气短,头晕眼花,少寐多梦,忘掉,面色无华,神疲钝力,纳呆食少,腹胀便溏,舌淡红,脉细弱。
治法:补血养心,益气安神。
方药:归脾汤。
方中当归、龙眼肉补养心血;黄芪、人参、白术、炙甘草益气以生血;茯神、远志、酸枣仁宁心安神;木喷香行气,令补而不滞。,
若心悸气短,神疲钝力,心烦失踪眠,五心烦热,自汗盗汗,胸闷,面色无华,舌淡红少津,苔少或无,脉细数,为气阴两虚,治以益气养阴,养心安神,用炙甘草汤加减。本方益气滋阴,补血复脉。方中炙甘草、人参、年夜枣益气以补心脾;干地黄、麦冬、阿胶、麻子仁甘润滋阴,养心补血,润肺生津;生姜、桂枝、酒通阳复脉。气虚甚者加黄芪、党参;贫血甚者加当归、熟地;阳虚甚而汗出肢冷,脉结或代者,加附片、肉桂;阴虚甚者,加麦冬、阿胶、玉竹;自扦、盗汗者,加麻黄根、浮小麦。
·阴虚火旺
症状:心悸易惊,心烦失踪眠,五心烦热,口干,盗汗,思索劳心则症状加重,伴有耳鸣,腰酸,头晕眼花,舌红少津,苔薄黄或少苔,脉细数。
治法:滋阴清火,养心安神。
方药:黄连阿胶汤。
方中黄连、黄芩清心火;阿胶、芍药滋阴养血;鸡子黄滋阴清热两相两全。常加酸枣仁、珍珠母、生牡蛎等以加强安神定悸之功。
肾阴亏虚、虚火妄动、遗精腰酸者,加龟板、熟地、知母、黄柏,或加服知柏地黄丸,滋补肾阴,清泻虚火。阴虚而火热不较着者,可改用天王补心丹滋阴养血;养心安神。心阴亏虚、心火偏旺者,可改服朱砂安神丸养阴清热.镇心安神。
若阴虚夹有瘀热者,可加丹参、赤芍、丹皮等清热凉血,活血化瘀。夹有痰热者,可加用黄连温胆汤,清热化痰。
·心阳不振
症状:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面青唇白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉衰弱,或沉细无力。
治法:温补心阳,安神定悸。
方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤。.
方中桂枝、炙甘草温补心阳;生龙齿、生牡蛎安神定悸。年夜汗出者,重用人参、黄芪,加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉,或用独参汤煎服;心阳不敷、寒象凸起者,加黄芪、人参、附子益气温阳;夹有瘀血者,加丹参、赤芍、桃仁、红花等。
·水饮凌心
症状:心悸,胸闷痞满,渴不欲饮,下肢浮肿,形寒肢冷,伴有眩晕,恶心呕吐,流涎,小便短少,舌淡苔滑或沉细而滑。
治法:奋发心阳,化气利水。
方药:苓桂术甘汤。
方中茯苓淡渗利水;桂枝、炙甘草通阳化气;白术健脾祛湿。兼见恶心呕吐,加半夏、陈皮、生姜皮和胃降逆止呕;尿少肢肿,加泽泻、猪苓、防己、年夜腹皮、车前子利水渗湿;兼见水湿上凌于肺,肺失踪宣降,呈现咳喘,加杏仁、桔梗以开宜肺气,葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水;兼见瘀血者,加当归、川芎、丹参活血化瘀。
若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心,症见心悸,咳喘,不能平卧,浮肿,小便倒霉可用真武汤,温阳化气利水。方中附子温肾暖土;茯苓健脾渗湿;白术健脾燥湿;白芍利小便,通血脉;生姜温胃散水。
·心血瘀阻
症状:心悸,胸闷不适,肉痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。
治法:活血化瘀,理气通络。
方药:桃仁红花煎。
方中桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、喷香附、青皮理气通脉止痛;生地、当归养血和血。胸部窒闷不适,去生地之滋腻,加沉喷香、檀喷香、降喷香利气宽胸。胸痛甚,加乳喷香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉等活血化瘀,通络定痛。兼气虚者,去理气之青皮,加黄芪、党参、黄精补中益气。兼贫血者,加何首乌、枸杞子、熟地滋养阴血。兼阴虚者,加麦冬、玉竹、女贞子滋阴。兼阳虚者,加附子、肉桂、淫羊藿温补阳气。兼挟痰浊,而见胸满闷痛,苔浊腻者,加瓜蒌、薤白、半夏理气宽胸化痰。
心悸由瘀血所致,也可选用丹参饮或血府逐瘀汤。
·痰火扰心
症状:—心悸时发时止,受惊易作,胸闷浮躁,失踪眠多梦,口干苦,年夜便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。
治法:清热化痰,宁心安神。
方药:黄连温胆汤。
方中黄连苦寒泻火,清心除烦;温胆汤清热化痰。全方使痰热去,心神安。可加栀子、黄芩、全瓜蒌,以加强清火化痰之功。可加生龙骨:生牡蛎、珍珠母、石决明镇心安神。若年夜便秘结者,加生年夜黄泻热通腑。火热伤阴者,加沙参、麦冬、玉竹、天冬、生地滋阴养液。
重症心悸时应予心电监护,中西药物综合急救治疗,常用的中药急救法子有:①脉率快速型心悸可选用生脉打针液静脉迟缓打针,或静脉滴注,也可用强心灵、福寿草总甙、万年轻甙,迟缓静注。②脉率迟缓型心悸可选用参附打针液或人参打针液迟缓静注或静脉滴注。
【转归预后】
心悸的预后转归首要取决于本虚标实的程度,治疗是否实时、适当。心悸仅为偶发、短暂、阵发者,一样寻常易治,或不药而解;重复爆发或永劫间继承爆发者,较为难治。如患者气血阴阳虚损程度较轻,未见瘀血、痰饮之标证,病损脏腑单一,治疗实时适合,脉象厘革不显着者,病证多能病愈。反之,脉象过数、过迟、频繁结代或乍疏乍数者,治疗颇为棘手,兼因失踪治、误治,预后较差。若呈现喘促、水肿、胸痹肉痛、厥证、脱证等变证、坏病,若不实时急救治疗,预后极差,乃至卒作古。·
【防备与调摄】
情志调畅,饮食有节及休止外感六淫邪气,增强体质等是防备本病的关键。积极治疗胸痹肉痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等,对防备和治疗心悸爆发具有紧张意义。
心悸患者应贯串毗邻精神乐不美观,情感不变,坚持治疗,判定抉择信心。应休止恐慌刺激及忧思气忿等。糊口作息要有规律。饮食有节,宜进食营养厚实而易消化领受的食品,宜低脂、低盐饮食,忌烟酒、浓茶。轻证可从事恰当体力勾当,以不觉劳顿、不加重症状为度,休止强烈勾当。重症心悸应卧床歇息,还应赶早发明变证、坏病前兆症状,做好施舍筹备。
【结语】
心悸由体虚久病,饮食劳倦,情志所伤,感应熏染外邪,药物中毒等缘故起因,导致脏腑成果失踪调,以心的气血阴阳不敷,心神失踪养,或气滞、痰浊、血瘀、水饮扰动心神而发病。病位在心,与脾、肾、肝、肺有关。可由心之本脏自病引起,也然则他脏病及于心而成。多为虚实混合之证。虚证主若是气、血、阴、阳吃亏,心神失踪养;实证首要有气滞、血瘀、痰浊、水饮扰动心神,心神不宁。虚者治以补气血,调阴阳,并以养心安神之品,使心神得养则安;拭魅者,或行气化瘀,或化痰逐饮,或清热泻火,并配以重镇安神之品,使邪去正安,心神得宁。首要分为以下七个证型:心虚胆寒,治以镇惊定志,养心安神,方用安神定志丸;心脾两虚,治以补血养心,益气安神,方用归脾汤;阴虚火旺,治以滋阴清火,养心安神,方用黄连阿胶汤;心阳不振,治以温补心阳,安神定悸,方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤;水饮凌心,治以奋发心阳,化气利水,方用苓桂术甘汤;心血瘀阻,治以活血化瘀,理气通络,方用桃仁红花煎;痰火扰心,治以清热化痰,宁心安神,方用黄连温胆汤。积极配合治疗,贯串毗邻情感不变乐不美观,饮食有节,养成精采的有规律的糊口风俗有助于全愈。
【文献择要】
《素问·平人气象形象论》:“脉毫不至曰作古,乍疏乍数日作古。”
《素部·三部九候论》:“参伍不调者病。”
《金匮要略·惊惶吐衄下血胸满瘀血病脉证治》:“寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸。”
《丹溪心法·惊惶怔仲》:“惊惶者贫血,惊惶偶尔,以朱砂安神丸。痰迷心膈者,痰药皆可,定志丸加琥珀、郁金。怔仲者贫血,怔仲无时,血少者多。有思索便动,属虚。时作时止者,痰因火动。瘦人多因是血少,肥人属痰。平凡者多是痰。自觉心跳者是血少,四物、朱砂安神之类。”
《景岳全书·怔仲恐慌》:“怔仲之病,气宇筑筑振动,惶惶惕惕,无时得宁者也。……此证惟阴虚劳损之人乃有之,盖阴虚于下,则宗气无根,而气不归源,以是在上则浮撼于胸臆,不才则振动于脐旁,虚微者动亦微,虚甚者动亦甚。凡患此者,速宜节欲,节劳,切忌酒色。”。
《证治汇外,惊惶怔忡》:“惊惶者,遽然若有所惊,惕惕然心中不宁,其动也偶尔。怔忡者,心中惕惕然,晃悠不静,其作也无时。”
《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》:“心跳心慌,用归脾安神等方不效,用此方弹无虚发。”
【当代研究】
·临床研究
1.辨证论治①宋氏以为心律反常的病机多为本虚标实。本虚的治疗,阴虚用六味地黄丸、生脉散、补心汤;阳虚用人参真武汤、附子理中汤、桂附八味丸、附子打针液;气虚用养心汤;气阴两虚用炙甘草汤、归脾汤、生脉打针液;阴阳两虚用金匮肾气丸或参附汤加味。标实的治疗,痰浊用加味温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤;血瘀用血府逐瘀汤、丹参饮加味、桃红四物汤、丹参打针液;气滞用四逆散加味;寒凝用麻黄附子细辛汤加味或瓜蒌薤白桂枝汤;火邪用清心汤[河南中医1989;(5):249)。②宋氏按照脉象厘革将心律反常分为快速型心悸(如泛起数脉、疾脉、极脉、脱脉、复合脉等)、迟缓型心悸(如泛起缓脉、迟脉、损脉、败脉、夺精脉等)、节律不整型心悸(如见涩脉、促脉、代脉、结脉、或脉象乍疏乍数、忽强忽弱等)。对心律反常的治疗,虚证以补虚为主,补益气血,或调剂阴阳,以求气血畅达,阴平炤秘,常配养心安神;实证当以祛邪为主,常用化痰涤饮,活血化瘀等治法,配合用重镇安神[中医内科急症证治1985:446]。
2,辨病联络辨证治疗①病毒性心肌炎:张氏温习文献总结连年来该病的辨证治疗首要分为气阴两虚型、心阳虚衰型、阴虚阳亢型、热毒型、痰浊痹阻型、心脉痹阻型六型,另外,临床中对本病举办分期(急性期、慢性期、规复期)辨证治疗及其中药治疗的尝试研究也取得了必然盼望[天津中医学院学报1997;(1):46]。②病态窦房结综合征:针对该病的首要病机为阳虚,尤以心肾阳虚凸起,临床授与附子工号打针液、麻黄附子细辛汤等温补要领举办治疗,针对其根基病机为阳虚兼气虚、阴虚、血瘀、痰浊等,授与温阳益气活血法或温用益气养阴活血法等综合治疗法子。此外,临床上还授与护心丹、心宝、山莨菪碱、活心丹等辨病治疗,均取得较好疗效。当代研究以为:党参、桂枝、附片、炙甘草、麦冬、丹参、麻黄、五味子、当归、黄芪、细辛、川芎、J1U灵脾、干姜等药为治疗病态窦房结综合征的常用药,其中尤以人参增率浸染最为显着[中西医联络杂志1986;·(6):376L③早搏的治疗:梁氏以复律汤(人参、麦冬、五味子、丹参、黄芪、当归、苦参、黄连等12味中药)治疗过早搏动100例,其中央虚胆寒16例,心血不敷24例,气阴两虚30例,心血瘀阻20例,心阳不振10例,2周为1疗程,一样寻常服1-2个疗程,停服其他抗心律反常中西药,取得较好疗效,尤以气阴两虚、心血不敷、心血瘀阻型疗效为佳[适用中西医联络杂志1997;(7):613]信治疗本病另有抗早搏汤(常山、姜半夏、苦参、炙甘草)、整律合剂(党参、丹参、苦参、柏子仁、常山、炙甘草)、整律汤(丹参、阿胶、瓜蒌、桂枝、枣仁、茯苓、煅龙牡、炙黄芪、蛤蟆干、薤白、炙甘草)、脂泻通(补骨脂、泽泻、木通)等[中西医联络杂志1991;(7):445]。 ④房颤的治疗:王氏用除颤汤(丹参、苦参、五味子、柏子仁、三七、川芎)等治疗。崔氏用转律汤(红参、丹参、苦参、酸枣仁、琥珀、车前子)合并小剂量奎尼丁治疗,转律乐成率高且可减免奎尼丁的毒副浸染[广西中医药1990;(5):43]。
尝试研究
为了进步中药抗心律反常的疗效,切磋其浸染机理及路子,连年来海内抵抗心律反常中药药理举办了较为深切的研究。按照药理浸染,抗心律反常中药年夜抵可分为以下几种范例:1.停滞心肌钿胞膜钠通道类苦参、缬草、当归、白菖蒲、山豆根、甘松、田七、延胡索、地龙、卫茅等,能抵抗乌头碱引起的快速心律反常。2.兴奋p受体类麻黄、附子、细辛、吴茱萸、蜀椒、丁喷香等,能抵抗迟缓性心律反常。3按捺Na+-K+-ATP酶类福寿草、万年轻、罗布麻、夹竹桃、铃兰、蟾酥等。年夜多具有洋地黄样浸染,可抵抗室上性心动过速及节制快速房颤心室率。4.停滞p受体类佛手甾醇甙、淫羊藿、葛根等,能治疗快速型心律反常及降血压、缓解心绞痛。5.首要停滞钙通道类粉防己碱、小檗胺等,年夜概有阻断组眩受体及扩张冠状动脉、桔抗喹巴因及氯化钙诱发的心律反常的浸染。6.首要延迟举措电位历程类黄杨碱D、延胡索碱工、黄连素、木防己碱,经由过程延迟举措电位历程,按捺异位节律点的自律性或消弭折返而具抗心律反常浸染[广东医学1985;(9):33]。