【概述】
糖尿病是因为体内胰岛素绝对或相对不敷，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢杂沓，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮多尿多食、疲钝、瘦削等证候群，以及血轮回中葡萄糖浓度非常升高为首要临床特性。按照当代病因特点，临床分为Ⅰ型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵当为主伴相对胰岛素不敷或胰岛素较着缺乏伴胰岛素抵当）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（4型）四种范例（按照1996年WHO对糖尿病（3型）诊断分型的修定标准）。I型糖尿病年夜多自年少发病，有酮症酸中毒偏向；Ⅱ型糖尿病以中老年酬报主，肥胖者居多。跟着糖尿病病程延迟，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管构造器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致作古的首要身分。糖尿病属中医的“消渴”范畴。
【病因病理】
糖尿病的病因有内因和外因两方面：内由于素体阴虚；外由于恣食肥甘，情志失踪调，劳欲太过，或感应熏染热毒等，致火灼阴津，燥热内盛，而发消渴。
病理厘革首要为燥热阴虚。肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失踪于滋布，则胃失踪儒润，肾失踪滋源；胃热偏盛，则灼伤肺津，损耗肾阴；而肾阴不敷，阴虚火旺，又可上灼肺、胃，终至肺热胃燥，肾阴亏乏，故多饮、多食、多尿彼此并见。证延日久，气阴两伤，则见疲乏瘦削之症。阴损及阳，阴阳俱虚，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则为水肿。燥热阴虚，常生变证：如肺失踪津润，日久可并发肺痨。肾阴吃亏，肝失踪教养，肝肾精血不能上承于线人，则可并发白内障、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥热内灼，炼液成痰，血炽成瘀，痰瘀互结，痹阻胸脉，则发胸痹；痹阻经络，蒙蔽心窍，则发中风偏瘫。
【诊断要点】
1.临床规范默示 为多饮、多尿、多食、体重减轻，疲乏乏力等，也有症状不规范者。
2.尝试室搜检 多次静脉空肚血糖≥7.ommol／L，餐后2小时 时血糖≥11.lmmol/L，或随机血糖≥11.lmmol／L。（须要时一再一次）。无高血糖症状但属可疑者，宜做糖耐量试验。另外，胰岛素开释试验、糖化血红蛋白等搜检有助于进一步诊断及病情不雅察看。
【辩证分型】
1.肺胃燥热症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，多食易饥，形体瘦削，年夜便干燥。舌红，苔黄燥，脉滑数。见于糖尿病早期。
证候剖析：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失踪职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；胃火炽盛，则消谷善饥；
消灼津血，无以充养肌肉，故形体瘦削；胃津不敷，年夜肠失踪润测年夜便干燥；舌红，苔黄燥，脉滑数，均为肺胃热盛之征。
2.气阴两虚症状：口干唇燥，尿频量多或污浊，神疲钝力，头晕目糊，腰膝酸软。舌红，苔薄或少，脉细或细数。
见于糖尿病中期。
证候剖析：燥热久稽，气阴两虚，故口干唇燥，神疲钝力；肾虚为本，肾虚失踪于固摄，精津下泄，则尿频量多，浊如膏脂；肾阴不敷，肝阴亦亏，精血不能上承头子，则头晕目糊；无以充养腰膝，则腰膝酸软；舌红，苔薄或少，脉细或细数，均为气阴两虚之象。
3.阴阳两虚症状：小便频数，乃至饮一按一，天黑尤甚，口燥面枯，腰膝酸软，阳痿不举，形寒肢冷，足跗浮肿。
舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。见于糖尿病中晚期。
证候剖析：肾主藏精泄浊，肾失踪固藏，精微渗漏，精亏液枯，浸延日久，阴损及阳；肾阳不敷，精不化气，气不摄水，故小便频数，饮一溲一；夜晚阳衰，则天黑尤甚；水津肾精下注，无以充身，则口燥面枯，腰膝酸软；肾阳虚衰，无以温运，则阳痿不举，形寒肢冷。水湿潴留则足附漫肿；舌淡胖、苔薄白，脉沉细无力，均为肾之阴阳两虚之征。
4.瘀血阻络症状：舌燥少饮，肢端或肢体麻痹痛楚悲伤，或偏瘫，或胸闷刺痛，或国盲。舌或有瘀斑，脉细涩。本型常合并于Ⅱ型或Ⅲ型中。
证候剖析：燥热伤津，津不载血，血行瘀滞，痹阻四肢经络，则肢体麻痹痛楚悲伤，或偏瘫不用；痹阻胸络，则胸闷刺痛；痹阻肝络，目失踪精血充养测目盲不视；舌有瘀斑，脉细涩，均为瘀血阻络之征。
【分型治疗】
1.肺胃燥热治则：清润肺胃，生津止渴。
方药：消渴方合增液汤加味。
黄连5克天花粉12克生地12克玄参12克麦冬12克玉竹12克知母9克芦根12克随症加减：烦渴引饮，气短乏力，苔黄燥，脉洪年夜者，加人参9克、石膏30克（先煎），以益气养阴，清泄胃火；多食易饥者，加黄芩12克，栀子9克，以助清胃泻火；皮肤疮疡者，加蒲公英15克、紫花地丁15克、紫草15克，以清热解毒化瘀。
2.气阴两虚治则：益气养阴，补脾滋肾。
方药：玉液汤合滋??饮加味。
黄芪30克知母9克葛根9克五味子6克山药12克生熟地各12克山茱萸12克枸杞子12克随症加减：倦怠瘦削者，加人参9克，以补气助脾；腰膝酸软者，加桑寄生15克、苁蓉15克，以补肾强腰；尿浊如膏者，加益智仁6克、桑嫖峭9克，以助涩精；如见浮躁、失踪眠，遗精，舌红，脉细数者，加黄柏9克、龟版9克（先煎）、龙骨、牡蛎各30克（先煎），以泻火滋阴，固精潜阳。
3.阴阳两虚治则：温阳滋肾。
方药：金匮肾气丸。
附片9克肉桂粉2克（兑服）生熟地各12克山药12克山茱萸12克茯苓15克丹皮9克泽泻12克随症加减：神形衰惫者，加黄芪30克、人参6～15克，以年夜补元气；浮肿、蛋白尿者，加白术15克、猪苓15克、补骨脂15克、鹿衔草15克，以健脾利水，补肾而消蛋白尿。
4.瘀血阻络治则：益气养阴活血通络。
方药：补阳还五汤合增液汤。
黄芪15克当归9克川芎9克赤芍15克地龙9克生地12克麦冬12克玄参12克随症加减：肢端刺痛者，加炮山甲9克、全蝎5克，以通络止痛；中风偏瘫者，加水蛭9克、地鳖虫9克，以加强化瘀通络；胸闷刺痛者，加桃仁9克、红花9克、丹参15克、延胡索9克，以理气活血化瘀止痛；眼底病变致目盲者，加旱莲草12克、生地榆12克。青Aj子15克，以清肝凉血。
【中成药】
1.知柏地黄丸 每次6克，逐日3次。
2.金匮肾气丸 每次6克，逐日3次。
【简便方】
1.生地、天花粉、黄芪、山药各30克，水煎服，逐日1剂，合用于糖尿病默示神疲钝力、口干者。
2.猪胰一只，低温干燥，研成粉末制蜜九，每次6克，日服2次。宜糖尿病患者通俗服用。
3.玉米须、积雪草各30克，水煎代茶饮，合用于糖尿病患者有蛋白尿者。
【其余疗法】
食疗法：猪胰1只，生薏苡仁、山药、黄芪各30克，黄芪煎汤去渣取什共煮，加姜、酒、盐制成，饮汤食猪胰，用于糖尿病多饮多尿、神疲钝力者。
针灸疗法：针刺肺俞、隔俞、胃俞、胰俞、脾俞、合谷、足三里、肾俞、关元、三阴交等穴，每次选2～3穴，平补平泻，每次留针20分钟，IO天为1个疗程。
【仔细事变】
1.糖尿病是一终身性疾病，只有坚持治疗，节制血糖。
2.科学节制饮食，加强体育磨炼，灌注贯注肥胖，休止精神求助及劳欲太过。
3.积极治疗糖尿病的各类并发症，以休止血糖增高的恶性轮回。
