【概述】
纯挚性肥胖是指人体摄入的热量赶过其耗损的热量，导致脂肪因素在体内堆集过多而形成的肥胖。
以体重赶过标准体重的20％，默示畏热、多汗、易委顿等为首要临床特性。因脂肪细胞的差别厘革分为体质性肥胖和得到性肥胖。其不良转归是形成高血脂、高血压、糖尿病、冠芥蒂、脂肪肝等多种疾病。纯挚性肥胖属中医的“痰证”、“水肿”、“虚劳”等范畴。
【病因病理】
本病有内因和外因两方面：内由于天禀脾虚，外由于过食肥甘，少劳多卧，致脾虚气弱，痰湿内生；或年长肾亏，阴阳失踪调，痰瘀内积，均可使浊邪内生，壅积体内，而致肥胖。
病理厘革为脾虚气弱，兼之多食少动，致水谷精微，不横竖化，反为痰湿；或过食肥甘鲜味，兼之少劳多卧，致脾虚痰生，日久痰浊内积，而为肥胖。或因中年后，肾气亏虚，阴阳失踪调，水湿痰浊内积，或进而痰阻血瘀，痰瘀互结，均使浊邪壅积体内，而致肥胖。痰浊蕴热内迫，则畏热汗多。因脾主肌肉、四肢，性情虚亏，痰浊壅滞，水谷精微不得运送于肌肉、四肢，故常感神疲肢倦，动则气短汗出。
【诊断要点】
体重赶过标准体重20％，体重指数赶过0.26，又可解除诸如皮质醇增多症、甲状腺成果减退症、多囊性卵巢等内分泌疾病者。
25岁过去因为脂肪细胞数目增进所致的肥胖称为体质性肥胖；25岁往后因为脂肪细胞肥年夜引起的肥胖称为得到性肥胖。
【辩证分型】
1.气虚痰壅症状：形体肥胖，动则气短、汗出，肤色少华，精神疲倦，嗜睡，纳谷不振，胃院胀满，或年夜便溏薄，或四肢浮肿及头身困重。舌胖，苔白，脉细滑。
证候剖析：性情虚损，痰湿内壅，则形体肥胖。
母病及子，肺牌两虚，则动辄气短、汗出；水谷精微不横竖化，故营血不充，无以充身，则肤色少华；清阳不升洲精神疲倦，嗜睡；脾虚气滞，运化反常，则纳谷不振，院腹胀满，年夜便溏薄；气虚湿郁，则四肢浮肿及头身困重；舌胖，苔白，脉细滑，均为气虚痰壅之征。
2.痰热壅积症状：形体肥胖，面有油光，胃纳极佳，畏热浮躁，口苦咽干，或见尿黄便秘。舌红，苔薄黄，脉弦滑。
证候剖析：肥甘厚腻，得胃火煎熬，致痰热壅积，则形体肥胖，面有油光；胃火兴隆，则消谷善饥，畏热浮躁；胃火灼津，则日苦咽干，尿黄便秘；舌红，苔薄黄，脉弦滑，均为痰热壅积之征。
3.痰瘀内积症状：形体肥胖，动则神疲气短易汗，头晕胸闷脘院胁胀问或痛，或胁下疤块。舌黯胖，苔薄白或腻，脉濡细。
证候剖析：年长体弱，脾肾气虚，痰瘀内积，故形体肥胖，动则神疲气短，易汗；痰瘀阻络，清窍失踪充，则头晕；心脉不畅，则胸闷；肝胃气滞，则院胁胀问或痛；瘀结肝络，则致胁下疤块（脂肪肝）；舌黯胖，苔薄白或腻，脉儒细，均为脾肾气虚，痰瘀内积之征。
4.阴阳失踪调症状：形体肥胖，浮躁怕热，时有畏寒肢冷，情感烦闷或兴奋，失踪眠，嗜卧懒动，腰脊辛酸，下肢浮肿，午后尤甚，妇女月经不调。舌淡红，苔薄，脉细弱或细弦。
证候剖析：中年往后，肾气吃亏，蒸腾气化水液成果减弱，水湿痰浊内积，易致肥胖；肾阴虚，虚热内生，则浮躁怕热；肝失踪滋养，情志调治反常，则情感烦闷或兴奋；肝火扰心，则失踪眠；肝肾两虚，冲任失踪充，则妇女月经不调；肾阳虚，脾阳亦亏，痰湿滞留，则嗜卧懒动，腰脊辛酸，下肢浮肿；舌淡红，苔薄，脉细弱或细弦，均为肾之阴阳失踪调之征。
【分型治疗】
1.气虚痰壅治则：益气健脾化痰。
方药：防己黄芪汤合六正人汤。
防已12克黄芪15克党参12克茯苓15克猪苓9克白术12克陈皮6克半夏9克焦山楂12克荷叶9克随症加减：小便少者，可加泽泻15克、车前子15克（包煎），以利尿；脘腹胀满者，加木喷香6克、喷香附9克，以理气通滞。
2.痰热壅积治则：清胃化痰泄浊。
方药：三黄石膏汤合小承气汤加减。
黄连3克黄芩9克山栀子9克石膏15克（先煎）年夜黄5克（后下）厚朴9克半夏9克甘草5克随症加减：皮肤常发疖肿痤疮者，加蒲公英15克、紫花地了15克、丹皮12克、紫草12克，以清热解毒凉血；口渴多饮，舌红少苦者，加生地15克、玄参12克、麦冬15克，以养阴生津。
3.疲瘀内积治则：活血化瘀，祛痰轻身。
方药：桃仁红花煎加减。
丹参15克赤芍15克桃仁9克红花9克川芎9克延胡索9克青皮6克泽兰12克泽泻12克茯苓12孔鞴懦菔子9克荷叶9克随症加减：形体肥胖，血脂偏高者，还可加蒲黄20克（包煎）、虎杖30克，以活血降脂；脂肪肝者，加三棱15克、莪术15克、海藻30克，以化瘀祛痰软坚。
4.阴阳失踪调节则：协调阴阳，利水化痰。
方药：二仙汤加减。
仙茅9克仙灵脾12克巴戟天9克菟丝子15克当归9克知母9克黄柏9克茯苓15克猪苓15克泽泻 15克随症加减：情感不宁、失踪眠者，加百合15克、夜交藤30克、合欢皮15克、珍珠母30克（先煎），以清肝放心；腰酸甚者，加杜仲9克、狗脊9克，以益肾健腰；胸闷者，加蒲黄20克（包煎）、泽兰15克、郁金9克，以活血理气。
【中成药】
防风通圣丸 每次6克，逐日2次。
【简便方】
1.黄芪、防己、泽泻、山檀、丹参各等份，碾成细末压片，每片含生药1克，每次5片，逐日3次。合用于气虚痰积型肥胖者。
2.草决明炒熟研末冲服，每次3～5克，逐日2～3次。合用于肥胖合并高脂血症者。
3.减肥茶：荷叶、苏叶各6克，山楂10克，绿茶3克，逐日1剂，开水多次冲饮。合用于各型肥胖者。
【其余疗法】
食疗法：
（1）白茯苓30克、薏苡仁30克、山楂15克、粳米50克，煮粥常食。合用于脾虚痰盛的肥胖者。
（2）芹菜250克、喷香菇50克，加调料炒食。合用于肥胖伴高血压高血脂者。
针灸疗法：
体针：针刺梁丘、公孙，逐日针刺1次，用泻法，孕育产生凶猛针感后接电针仪20分钟，两穴交替使用。
耳针：取胃、脾、心、肺、内分泌、神门等穴，逐日取2～3穴，埋针，或磁珠，4～5天改换1次，摆布耳交替举办，5～7次为l个疗程。
体疗法：按照个人私纪猱好及耐受程度选择健身操、跑步、泅水及各类球类勾当。
【仔细事变】
1.肥胖症是当代糊口中的常见病，应了解其风险性，积极采纳防备法子。
2.严厉节制饮食，并戒酒忌烟。
2.起居有序.加强勾当。
