绦虫病
绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体小肠所引起的疾病;古代医籍将绦虫称为白虫或寸白虫。
绦虫病在我国散布较广。饮食风俗是抉择肠绦虫病多寡及其种类差此外关键身分,喜食生肉的区域传染率高。·
中医对绦虫的形态、传染路子很早即有明晰的了解,并探求到下场精采的治疗药物。在传染路子方面,早在《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》篇即指出:“食生肉,饱饮乳,变成白虫。”《诸病源候论·寸白虫候》说:“以桑枝贯牛肉炙食”哙引起本病。而对付绦虫形态的描写,《诸病源候论·寸白虫候》说:“寸白者,九虫内之一虫也。长一寸而色白,形小扁”,仇虫候》说:“白虫相生,子孙转年夜,长至四五尺”。在治疗上,早在《千金要方·九虫》里,就授与槟榔、石榴根皮等有效的药物治疗绦虫病。
【病因病机】
绦虫病的病因,是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉,囊虫进入体内吸附在肠壁上,颈节徐徐碎裂,形成体节,约经2—3个月而发育为成虫。成虫虫体挣脱,从肛门排击体外,故可在内裤或被服上发分明色的虫体节片,节片随年夜便排击则可见粪便中有虫体节片。
绦虫所致的病变,主若是吸食人体水谷精微以及侵扰脾胃运化,从而引起腹胀、腹痛,乃至瘦削、乏力等症。
【临床默示】
绦虫病初期,成虫居于肠中,影响肠道气机,引起腹部或上腹部隐约作痛,腹胀不适,甚或恶心、呕吐。常在内裤、被褥或粪便中发分明色节片,或伴肛门瘙痒。病久则脾胃成果受损,不能运化水谷精微,加之绦虫吸食营养物质,甚至人体化源不敷,气血不充,故在上述症状的基本上常伴见面色萎黄或苍白,形体瘦削,疲倦乏力,食欲不振,舌淡、脉细等气血亏虚的症状。
【诊断】
1.粪便中或内裤、被褥上发分明色节片为绦虫病紧张的临床特性。
2.初期肠道气机受阻引起的腹部隐约作痛、腹胀不适等脾胃成果失踪调的症状,及病久伴见的面色萎黄或苍白、形体瘦削、疲倦乏力、舌淡、脉细等气血亏虚的症状。
【辨证论治】
症状:上腹部或全腹隐约作痛,腹胀,或有腹泻,肛门作痒,久则形体瘦削,疲倦乏力,年夜便内或衬裤上偶尔发分明色节片,舌质淡,苔薄白,脉濡或细。
治法:驱除绦虫,调剂脾胃。
方药:中药有精采的驱绦下场,可选用下列方药中的一种应用。
①槟榔60-120g,切碎,文火煎2小时,于朝晨空肚顿服。服后4小时无年夜便排击者,可服用芒硝10G。
②南瓜子60-120g,去壳碾粉,直接嚼服或水煎服。2小时后服槟榔煎剂(剂量、用法同上)。
③仙鹤草芽(暮秋征求,其形似狼牙,故又称狼牙草),洗净,刮去外皮,晒干,碾粉,成人清晨用温开水冲服30—60g。因本药兼有泻下浸染,可不另服泻药。一样寻常在服药后5-6小时排击虫体。
④雷丸,研粉,每次20G,1日1次,连服3天。
⑤石榴根皮25G,水煎服。胃病患者不宜选用此药。
驱除绦虫,务必驱尽,须连头节同时排击,方能彻底治愈。若头节颈未被驱出,则仍能接连发展。若发明绦虫未驱尽时,可仍用上述驱绦药物治疗。
驱虫之后,继服喷香砂六正人汤健运脾胃。
【防备及调摄】
开展卫生宣传,更正吃生肉的风俗是防备本病的关键。严厉肉类搜检,胁制含有囊虫的肉类出售。另外,应对膳食职员举办宣传,须将肉类煮熟烧透,菜刀与菜板应生熟分隔。
【结语】
绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体所引起的疾病。绦虫所致的病变,主若是吸食人体水谷精微以及侵扰脾胃运化,从而引起腹胀、腹痛,乃至瘦削、乏力等症。并常在内裤、被褥或粪便中发分明色节片。驱除绦虫、调剂脾胃是治疗绦虫病的首要原则。中药有精采的驱绦下场。驱除绦虫,务必驱尽,须连头节同时排击,方能彻底治愈。开展卫生宣传,严厉肉类搜检,胁制含有囊虫的肉类出售以及更正吃生肉的风俗是防备本病的关键。
【文献择要】
《证治绳尺·杂病·虫》:“寸白……服药下之,须结裹溃然出尽乃佳,若断者相生未已,更宜速治之。”
《景岳全书·诸虫》说:“寸白虫,此虫长寸许,色白,其状如蛆。母子相生,有独行者,有个个相接一直者,故能长至一二丈。”
【当代研究】
槟榔、南瓜子、鹤草芽等中药,均有精采的驱绦浸染。
据当代药理研究,槟榔能使绦虫虫体头部和未成熟节片完全瘫痪;而南瓜子可使虫体中后段麻木,变薄变宽,两者均有驱绦下场,但浸染部位差别,配合使用,相得益彰。如验方驱绦方,用南瓜子研粉,冷开水调服60-120g,2小时后服槟榔60-120g的水煎剂,再过半小时服玄明粉15g,促使泻下,以利虫体排击[雷载权主编.中华临床中药学.北京:人平易近卫生出版社,1998.1044.L或于朝晨空肚嚼服南瓜子肉,隔1-2小时服槟榔煎剂,再过1小时服泻剂,驱绦虫下场对劲[中西医联络杂志1987;7(7):24]。杨氏等用南瓜子、槟榔治疗绦虫病50例,治愈47例,治愈率达94%,3例因在驱虫时患者牵断虫体,3个月后复发。该组治疗的要领是:驱虫前晚18时空肚先服炒南瓜子150g(研末冲服),半小时后服槟榔煎剂200ml(槟榔90g加水800-900ml,慢煎至200ml备用)。一样寻常服药3-4小时后即有排便感,嘱患者坐温水盆内排便,待虫体完备排击。槟榔具有缓泻浸染,故在驱虫时一样寻常不授与其他导泻剂,如服药4小时后仍无排便感,可服用硫酸镁20-30g[中国中医急症1996;5(1):19]。