38岁的张师长教师,一贯精力富裕,可自从3年前一次出差回来拜别后未歇息又持续事项起头,就仿佛变了个人私家似的,一天到晚总感受头昏脑涨,腰酸背痛,困乏乏力,哈欠一直。乃至有两次在驾车回家的路上,因眩晕及困乏来袭,几乎酿成车祸。经搜检,张师长教师患的是代谢综合征。虽经降压、降糖、降脂、降黏等一系列治疗,症状有所改进。但眩晕、腰背酸痛症状仍无较着好转。
临床见患者体胖,眶周黧黑,舌体胖年夜、边尖暗红,其上可见瘀斑,苔干厚腻,脉弦细数。诊断为眩晕证(肝郁脾虚,痰瘀互阻,清阳不升,髓海失踪荣)。施以疏肝理脾,祛痰升清,补肾填精,化瘀通脉法治之。经由3个多月的调节,患者上述症状、体征及生化搜检功效根基规复正常。
连年来,跟着糊口水平的进步,竞争的加剧,事项及学业压力的加年夜,像张师长教师这样的眩晕证病人逐年增多。人们在寻求出色绝伦的历程中,每每所愿不能,所求不得,便会呈现心浮气躁,忧思气结,气忿伤肝的病理机转。肝伤则疏泄失踪职,气血瘀滞,脉络不通,气血不能供奉于上;加之肝郁化火,灼伤阴血,致阴虚于下,阳亢于上,肝阳风动,上扰于巅,眩晕乃作。正如《素问·至真要年夜论篇》所云:“诸风失眩,皆属于肝。”按照五行恶马恶人骑理论,肝旺则禁止脾土,致脾虚失踪运,痰浊内生,脉络壅闭,清阳不升,精微失踪布,脑腑失踪养,则眩晕愈重。《灵枢·口问》曰:“故上气不敷,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”张先平生素脾性暴躁易怒,怒则伤肝,致肝郁化火,煎津成痰,痰随气逆,上窜精华,梗阻窍络,加之劳逸失踪度,喜食夜宵,食后懒动,伤脾酿痰,壅闭络道,清阳不升,脑俯失踪荣,则眩晕乃发。
值得仔细的是,肾在眩晕的发病中起着很是关键的浸染,如《灵枢·海论》就指出:“髓海不敷,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,怠惰安卧。”中医学以为,肾藏精,主骨生髓,通于脑。精旺则神全。“腰为肾之府”。只有肾气兴隆,精华富裕,肾才华蒸腾化气,将精微物质布散于周身,出格是脑,人才华神清气爽,耳聪目明,身强体壮。反之,若“以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,时时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节”,久之,必损伤肾气,耗伤肾精,致精气亏耗,髓海不充,发为眩晕。
综上可见,眩晕与肝、肾相关慎密亲昵,且肝肾两脏尚存有彼此滋长,彼此濡养,彼此转化,彼此为用,密不因素的严密接洽,即所谓“肝肾同源、精血同源”。是以,治疗眩晕重在调肝养肾。调肝,则要按照证情的详细情形,施以疏肝、清肝、平肝、柔肝、养肝、镇肝等法。还要联络其他兼证作出响应治则。张师长教师除眩晕外,尚有困乏乏力、体胖、舌体胖年夜、边尖暗红、舌上瘀斑、苔浊厚腻而干等脾虚,痰瘀化热伤阴,脉络壅闭,清阳不升等情形,就要在疏肝的同时,施以健脾祛痰、升清降浊、化瘀通脉、养阴清热等法。养肾,则重在补肾填精、养阴益髓,规复肾之气化成果,使精全、髓充,气血协调,脉络畅达,则痊可矣。