80年代以来我国医院资源及其利用简况

时间:2009-10-15 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


  80年代以来,我国各级医院在党的改革开放方针指引下,深化卫生改革,努力开创卫生工作新局面,卫生事业有了很大发展,医疗服务能力得到明显增强,基本上解决了80年代初期由于卫生资源不足而造成的广大人民群众看病难、住院难的问题。现将医院资源及其利用情况作如下概述:
 
  1 医院资源状况
 
  80年代以来,我国医院人才和物力资源投入不断增加。目前,我国医院卫生技术人员达238万人,医院床位215万张,医疗设备更新换代加快。医院资源发展主要表现在以下几个方面:
 
  1.1 医院人力资源不断发展
 
  1997年全国医院总人员达307万人,占全国专业卫生人员的56%。与1980年相比,医院总人员增加149万人(其中卫生技术人员增加120万人),每年平均增加8.8万人,年平均增长3.99%。17年来,我国医院人员增长有如下特点:
 
   (1)各类人员不断增加,其增长幅度呈下降趋势。
 
   (2)护师(士)增长(年平均增长6.36%)快于医生增长(年平均增长4.83%),护士短缺现象稍有缓解。
 
   (3)人员内部结构发生变化。卫生技术人员比重增加3个百分点(现占78%),工勤人员比重下降4个百分点(现占12%),管理人员比重维持在9%。卫生技术人员中,医生比重下降3.7个百分点,护师(士)比重增加10.9个百分点。
 
   (4)人员业务素质有了提高。1980~1997年全国高、中等院校共为卫生系统输送了247万名毕业生(大学生占1/3,中专生占2/3),这部分人才大都进入各级医院并已逐渐成为单位技术骨干。1997年医院有主任、副主任医、护、药、技师14.2万人,主治(主管)医、护、药、技师57.2万人,两者占医院卫生技术人员30%。
 
   (5)医生和护士数量增长均快于人口增长(年平均增长1.33%),每千人口医生、护师(士)比例呈上升趋势。
 
  1.2 政府对医院的投入相对下降
 
  根据卫生总费用测算结果,80年代以来卫生总费用绝对值不断增长,已由1980年的2854亿元,人均卫生费用由13.4元增至233元。卫生总费用可分为政府、社会和居民个人卫生支出分别占16%、30%和54%。80年代以来,政府和社会卫生支出比重下降,居民个人卫生支出比重上升。近年来,政府投入的卫生事业费相对下降,社会卫生投入也因受企业效益影响而减少,药费涨幅又高达30%左右,造成病人个人负担过重。现在居民个人卫生支出占卫生总费用的一半。城镇和农村居民个人卫生支出差异较大,农村居民个人卫生支出主要以病人看病方式流入医院,政府卫生支出中的一半归医院所有(1997年医院补助经费86亿元,1996年公费医疗经费136亿元)。
 
  卫生部门县及县以上综合医院统计年报资料表明,卫生部门医院业务和专项补助经费占总收入的比重越来越小(1993年8.4%、1995年8.1%、1997年6.2%)。业务收入是医院的主要经济来源,所占比重1993年88.9%、1995年89.0%、1997年87.8%。如加上其他收入(1993年2.7%、1995年2.9%、1997年6.0%),医院自身收入的比重达到93%左右。医院级别越高,财政拨款所占比重越低。
 
  1.3 医院床位、房屋建筑面积与医疗设备显著增长
 
  1.3.1 医院床位不断增加。1997年全国医院实有床位215万张,17年共增加95万张,年平均增长3.47%,但不同时期增长速度不一。在居民看病难、住院难问题较为突出的80年代中期前后,医院床位增长较快。进入90年代,医院床位仍在不断增加,而住院病人减少,住院天数缩短,病床使用率普遍下降。最近两年,一些地区(如辽宁、黑龙江、江西、湖北、贵州、云南、新疆等省、自治区)医院床位数出现了负增长。但从全国情况看,每千人口医院床位数似呈递增趋势。
 
  1.3.2 房屋以新建面积为主,危房比重下降。1980~1997年,各级政府共拨款590亿元(按当年价格累计)用于卫生系统的房屋基本建设。1980年以来,卫生部门新建了工作和生活用房。1996年卫生部门医院房屋建筑面积比1980年增加了2.2倍,1980年以后新建面积占69%;工作用房比重下降,生活用房比重上升;医院危房面积减少。医院基本建设投资主要依靠自身的力量,上级主管部门的基建拨款越来越少。1991年以来,卫生部门筹集资金115亿元用于农村卫生“三项建设”,以加强农村乡(镇)卫生院、县卫生防疫站和县妇幼保健所(站)房屋建设和医疗设备的配置。
 
  1.3.3 大型医疗设备更新换低加快,医院医疗设备明显改善。1997年80%以上的部属医院购置了80年代初期罕见的800mA以上的X线机、CT、ECT、彩超、肾透析仪等,省属医院五类设备拥有率也在50%以上,地区医院次之,地辖市和县级医院的设备配置水平相同。医疗仪器的普遍改善,很大程度上提高了医院的诊断水平,降低了误诊率。不过,部分地区大型医疗设备已经超过了需求,相当一部分设备开机时间不足,造成了卫生资源的一定浪费。