辨别心绞痛和胆绞痛

时间:2009-07-30 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


   胆囊炎和冠心病都是中老年人的常见病和多发病。胆石症胆囊炎发作引起胆绞痛,冠心病发作而引起心绞痛。许多病人同时有这两种疾病,既有胆石症,又有冠心病,而且这两种疾病引起绞痛在临床表现上又差不多。所以容易彼此混淆。

  有人做过统计,45岁以上的冠心病病人中约1/4有胆囊疾病。而没有冠心病的病人仅1/16有胆囊疾病;45岁以上的胆囊疾病病人中约1/2有冠心病,没有胆囊疾病的仅1/6有冠心病。说明冠心病病人比没有冠心病病人容易得胆囊疾病,而有胆囊疾病病人比没有胆囊疾病的病人容易得冠心病。

  在人体解剖中,由于心脏受胸2~6脊神经支配,胆囊受胸4~9脊神经支配,两者在胸4~5脊神经处交叉现象,当胆绞痛和胆囊内压升高时,可通过脊髓节神经反射,引起冠状动脉收缩、狭窄、血流减少等反应,导致心肌缺血、缺氧,发生心绞痛。胆道梗阻和感染可引起内毒素血症,毒素一方面损害血管内皮细胞和血小板,另一方面可以激活凝血系统,产生凝血功能紊乱,导致冠状动脉不完全堵塞,引发心绞痛。另外,胆囊疾病的人血流中胆盐的增高可以作用于心肌的传导系统,产生各种心律失常,也可引起心绞痛。

  因为胆绞痛和心绞痛的发作时表现差不多,而在治疗上两种疾病的方法又不一样,所以,在一个病人发作绞痛时,究竟是胆绞痛,还是心绞痛,不仅是病人急于想搞清楚的,也是医生应该加以区别的。一般来说,胆绞痛大多在吃大量脂肪性食物后发作,心绞痛则多在情绪激动、过度疲劳或饱餐后发作。胆绞痛发作的时间较长,而心绞痛则发作的时间较短,大多在数分钟到一刻钟左右。胆绞痛发作时,右上腹胆囊部位有明显的压痛,而心绞痛则没有。如果做心电图检查就比较容易区别,胆绞痛病人的心电图改变很小,绞痛减轻或缓解后心电图可恢复正常,而心绞痛病人的心电图则有较长一段时间不正常。

  患胆石症或慢性胆囊炎的老年人,特别是急性发作时,应警惕心肌梗死的发生。特别是出现精神举止改变、胸闷、咳嗽、血压下降、心律失常时,应及时送院治疗。