爬山要穿布鞋,带巧克力
谭女士今年56岁,有10年糖尿病史。她的家人和朋友要她多运动,不要整天躺在床上。她家正好住在白云山脚下,于是每天清晨6时,谭女士就早早起床向白云山“进发”,但是几次下来,她发现,每次走路不到两百米,就会感到双脚疼痛难忍,无法继续行走。有时候她的脚甚至会没感觉,像踩在海绵上,连碰伤了也不知道。为此她很苦恼。
广州市第二人民医院内分泌科主任唐彬说,“糖尿病人由于身体的特殊性最好运动控制在一个小时以内,而爬白云山可能耗上病人两三个小时的运动时间,所以劳累过度,长时间的运动反而会加重病人的身体负担。”她说,也不是绝对禁止病人爬山,如果病人确实有这个“兴致”和“需要”,应该注意以下几点:要在心脏允许的条件下攀登,不可和人较劲,非要一口气登到山顶。最好携带巧克力、糖果、饼干等小零食,“巧克力是最好的,因为溶化快,不会影响病人呼吸,而且吸收好,能及时补充热量,防止低血糖,还要带一支矿泉水。”
糖尿病会引起周围神经病变,所以鞋和袜一定要“讲究”。像谭女士那样,爬山爬到脚起泡,所以应该穿布鞋,袜子也要选纯棉没有绷带束缚的才行。
运动治疗:糖尿病人恢复的双刃剑
有益
唐彬告诉记者,运动治疗是糖尿病的基础方法之一。由于运动本身有提高胰岛素敏感性、有利于控制血糖、改善脂质代谢、矫正肥胖体型和改善机体各系统的生理功能等作用。在医生指导下长期坚持体育锻炼,不仅能提高工作效率和生活质量,还能减少Ⅱ型糖尿病的发生率,延缓其慢性并发症的发生和发展。唐主任告诉记者,糖尿病患者选用的运动却有区别,“Ⅰ型要保存体力适合于低强度的活动如散步、健身操、太极拳、平地骑自行车或轻便的家务劳动等。Ⅱ型则鼓励消耗体力,因为他们普遍较胖,要减肥”。所以在选择运动上也各有要求:
在心脏功能允许的情况下可进行类似快走、慢跑、乒乓球、羽毛球、登山、跳现代舞、骑自行车、上高坡等中等强度的运动形式。
步行是所有糖尿病人“放之四海皆准”的选择。
不足
脑血管病患者切忌举哑铃
中山大学附属第三医院内分泌科张国超副主任医师则告诉记者,一般糖尿病患者,过量的运动会使注射在四肢皮下的胰岛素吸收加快,出现的反应是在脑供血不足的情况下,会导致脑功能障碍,这是非常危险的。
唐主任指出,糖尿病脑血管并发症的患者,千万不要做一些憋气的运动,如举重、举哑铃,否则会引起严重出血。因为糖尿病人长期血压升高,会使脑动脉血管壁增厚、变硬、管腔变细,当病人憋气时,脑血管易破裂导致脑出血。他建议病人选择一些强度比较小的运动锻炼,如慢跑。
剧烈运动可能视网膜脱落
糖尿病视网膜病变的患者,如果进行运动,会加重眼底病变,极易发生眼睛玻璃体出血,进一步发生视网膜脱离,使视力突然显著下降,甚至失明。可以选择游泳或者手部运动进行适度锻炼。
糖尿病患者运动循序渐进三阶段
唐主任指出,正确的运动应该包括三个阶段:
热身期:时间为5到10分钟,以缓慢开始的一些低强度、随意的运动为主,目的是身体温暖后,再做轻微的伸展运动(不作跳跃运动)。
有氧运动期:时间20到30分钟,运动节奏加快,持续运动使肌肉需要消耗更多的氧,心脏活动的增强,出现心跳加快,呼吸加深等。
放松期:即将结束体育运动,使四肢保持轻微活动状态,例如原地踏步或漫步,然后再逐渐停止运动。
进行安全锻炼的准则
做好进行运动前、运动中及运动后的血糖变化检测。
进行运动时间最好是进餐后1~3小时进行。因为运动可使血糖升高加快,从而加快胰岛素作用。
要随时携带易于吸收的碳水化合物,例如葡萄糖凝胶、葡萄糖片、软饮料或葡萄干。以备出现低血糖症状时食用。
锻炼时最好有一个伙伴或家人参与。
保持体液的平衡。水是最好的饮料,每次锻炼前要喝水。
选择一双合适的运动鞋,每天锻炼后要仔细检查双脚是否红肿,伤口感染及开放性溃疡等。
哪些糖尿病人不适宜运动
急性感染,如肺部感染、发烧、咳嗽、脚部感染等。
严重合并症,如尿毒症、肾病等。
病情控制不好的Ⅰ型糖尿病患者有低血糖危险者。