【摘要】
目的 进一步探讨电子内镜在残胃检查中的作用。
方法 采用回顾性分析讨论。
结果 6年间对147例残胃行内镜检查:147例诊断为残胃及吻合口炎135例（91.8%），胆汁反流性胃炎106例（72.1%），伴反流性食管炎29例（19.7%），残胃及吻合口溃疡42例（28.5%），残胃癌18例（12.2%），胆汁反流毕II式明显高于毕I式。
结论 内镜对胃大部分切除检查活检的诊断和鉴别诊断有重要意义，可为残胃肿瘤的治疗提供有益的帮助。
胃大部分切除术后，残胃可发生多种并发症。自1998年以来，我院对胃大部分切除术后147例患者行胃镜检查，临床资料进行回顾性分析，现报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组147例中男102例，女45例，年龄37～78岁，平均58.4岁，胃镜距手术时间最短3个月，最长25年，平均8.1年，手术原发病中十二指肠球部溃疡56例，胃溃疡32例，复合性溃疡9例，胃癌47例，其它原因3例，手术方式:毕I式术后68例（46%），毕II式术后79例（54%）。
1.2 主要临床症状
上腹痛占65.2%，饱胀、嗳气43.5%，恶心呕吐50.1%，烧心28.3%，贫血37.6%，黑便31.2%，消瘦15.3%，吞咽困难11.4%，胃癌术后常规检查无症状13.9%。
1.3 检查方法
采用Olympus电子内镜GIF-XQ230。于每位患者残胃吻合口处取病理活检。
2 结果
残胃及吻合口炎91.8%（135/147），毕I式及毕II式分别为83.1%及95.3%，镜下胆汁反流性残胃炎72.1%，（106/147），且毕II式为93.1%，明显高于毕I式的42.7%，伴反流性食管炎19.7%（29/147）。135例残胃及吻合口炎中浅表性胃炎97例（71.9%），萎缩性胃炎38例（28.1%）。其中异常增生26例（19.2%），肠化8例（5.9%）。残胃及吻合口溃疡42例（28.5%），位于吻合口31例，残胃11例。毕I式及毕II式分别为23.8%及31.4%。残胃癌18例（12.2%），其中残胃复发癌11例，复发率23.4%（11/47），残胃原发癌7例，占良性残胃病变7%（7/100），且毕II式的7.5%（6/79），明显高于毕I式的1.4%（1/68）。胃溃疡术后残胃原发癌发生率15.6%（5/32）高于十二指肠球部溃疡术后3.5%（2/56）。残胃原发癌发生距手术时间8～10年1例，10年以上6例，平均16.8年，残胃复发癌发生距手术时间2年内7例，3～4年4例。
3 讨论
本组残胃是指胃、十二指肠良性或恶性疾病做胃切除术后的残余部分，本组残胃病变的主要表现为炎症、溃疡及癌。残胃炎是胃次全切除术后最常见的一种疾病，一般发生在术后几个月至几年。国内文献报道，残胃炎发生率在70%以上，夏跃霞报道 ［1］
