据调查显示,Ⅱ型糖尿病患者至少有5 0%以上伴有恶心、呕吐、上腹饱胀、嗳气、上腹痛、体重下降、胃潴留或因不消化的固体食物排空障碍形成胃石等表现。记者在采访北京市电力医院急诊科主治医师肖青时了解到,糖尿病胃轻瘫是指糖尿病患者胃动力障碍,排空延迟,但不伴有机械性梗阻的一组综合征。
糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症,症状严重者可影响患者的生活质量,导致不可预测的血糖波动,加速病情恶化。其发病机制尚不是很清楚,可能与周围自主神经病变、平滑肌变性、高血糖、胃肠激素失调有关。糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者较为常见的并发症,多发生于血糖长期未能有效控制,有多种并发症的患者,可引起血糖波动及血糖控制困难,周而复始,形成恶性循环。
肖大夫介绍说,具有2种或2种以上消化不良症状并持续15天以上,超声检查证实有胃排空延缓;胃镜或上消化道钡餐检查排除上消化道器质性病变,B超检查排除胆囊炎、胆结石、胰腺疾病;排除血糖未控制的糖尿病酮症酸中毒及代谢紊乱疾病,就可确诊为糖尿病胃轻瘫。
糖尿病胃轻瘫不仅因消化道症状影响病人的生活质量,由于胃排空延缓,不能将药物从胃内以正常速度排出,影响口服药物的吸收,影响药物治疗效果,所以,患糖尿病胃轻瘫时一般都停用口服药,而改用注射胰岛素控制血糖。但是,进食后食物排空延长,可使注射的胰岛素剂量及时间与进食不相匹配,给糖尿病的治疗带来了不少困难。应该根据餐后血糖变化曲线、胃排空率及胃排空时间的变化程度调整胰岛素注射与进餐的时间间隔。
进餐时间的调整
由于胃排空延缓,不能将食物以正常速度排出,从而引起血糖不稳定,所以要调整进餐与胰岛素注射的时差。研究显示,糖尿病胃轻瘫患者应在进食后每隔30分钟测血糖1次,根据血糖变化曲线调整胰岛素的注射时间。临床工作人员经验是:经B超检测,胃排空率