中医疾病预测-第二十四章 胸膺先兆——胸膺相学

时间:2009-10-30 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


第二十四章 胸膺先兆——胸膺相学

胸膺部内藏心肺,是胸部疾病预报的重要部位。胸膺还包括膻中、骭,宛如心肺最直接的内窥镜……

第一节 胸部先兆的理论基础

胸膺部是人体的重要部位,内纳心肺、膻中等重要器官,为宗气之所藏,如《灵枢·邪客》曰:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”《灵枢·五味》曰:“其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海。”故又有气海之称,为候内脏精气的重要部位。因此,《灵枢·胀论》曰:“夫胸腹,藏府之郭也。”即言胸廓是藏纳脏腑的重要处所,内脏有疾患,胸部可及早反应出来,因此胸部是人体疾病的重要预报部位之一。

胸部内含膻中,膻中又为气之海,乃心主之宫城,如《灵枢·胀论》曰:“膻中者,心主之宫城也。”,“膻中者,为气之海。”(《灵枢·海论》),故胸部又可候膻中的状况。

胸膺部经脉密行,俞穴满布。循行于胸膺部的经络有手少阴心经,手太阴肺经,手厥阴心包经。任脉,冲脉。此外,足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足阳明胃经以及手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、阴维脉、阴蹻脉等皆循于胸部。即十二经脉除足太阳膀胱经之外,其余十一经皆循及于胸,奇经八脉除带脉、督脉、阳蹻脉之外,全都走于胸膺,可见胸部是经络循行最丰富的部位。胸膺部穴位极多,并有膻中,乳中等重要穴位,左乳下还有虚里穴,为脉宗气之所在,是预报心气盛衰的重要部位。以上说明人体胸膺部是极为重要和对疾病很有预报价值的部位。

第二节 胸膺先兆的临床意义

胸膺部内藏肺脏,为肺之外围。根据以外测内原理,胸膺部的外形可以候测肺的虚实状况,如胸部凹陷、两肩高耸多提示肺先天发育不良,位置不正而偏高。另外,视胸脊的厚薄可知肺脏的脆坚,如《灵枢·本藏》曰:“巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下。好肩背厚者肺坚,肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正,胁偏疏者,肺偏倾也。”该篇还曰:“白色,小理者肺小,粗理者,肺大。”此外,胸膺状况还可候肝脾,如《灵枢·本藏》曰:“胸胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,胁骨偏举者,肝偏倾也。”及“黄色小理者脾小,粗理者脾大”等,皆可说明人体胸膺部对内脏的诊断意义。临床上,胸膺部外形确为内脏状况的外镜,如胸廓畸形则提示肺脏先天发育不良,胸廓狭小而薄者,肺气多弱,胸膺宽阔厚泽者肺气多足。

骭即胸骨剑突,是胸部预报疾病的重要部位,可候胸部脏器的坚脆强弱,据骭的大小、厚薄、偏正、色泽可诊内脏的虚实状况。如骭大而厚,色泽明润,端正居中的示内脏(主要指心)坚实、反之骭小而薄,色泽枯滞,偏斜不正则提示内脏脆弱。《灵枢·本藏》曰:“无骭者心高,骭小短举者心下。骭长者心下坚,骭弱小以薄者心脆。骭直下不举者心端正,骭倚一方者心偏倾也。”明确阐述了骭与心的关系。《灵枢·师传》亦曰:“心为之主,缺盆之道,巖骨有余,以候骭。”进一步阐明了骭候心的理论。

第三节 膻中先兆

膻中为心主之宫城,乃心之外围,内含宗气,故膻中为候心肺之外相。膻中先兆往往通过膻中穴披露于外……

膻中,为心主之宫城,为气海,为心之外围,膻中又为宗气之所聚,膻中的作用在于含蓄精气,保卫心主。膻中宗气足则气化旺盛而阴阳和调,故精神情绪正常,《内经》“膻中者,臣使之官,喜乐出焉”(《素问·灵兰秘典论》)便是这个道理。膻中穴为任脉募穴,又为八会中之气会,膻中病变,膻中穴可出现异常,如《灵枢·海论》曰:“膻中者,为气之海”,“气海有余者,气满胸中,悗息面赤;气海不足则气少不足以言。”指出膻中为气海,病变表现在虚实之异,主要为气海之有余或不足。属实者,膻中穴可出现压痛,于膻中穴施补泻少手法可调整气海虚实。此外,膻中穴还可用于卒死急救,如《肘后备急方》曰:“救卒死尸厥,灸膻中二十八壮”即言通过膻中穴可调整膻中,鼓动宗气而促使复苏。总之,膻中为心之外围,膻中穴为膻中之外候,通过膻中俞穴的异常,可预测膻中的状况。而膻中又为心肺的反映,因此通过膻中穴不但可以治疗心肺疾患,还可窥察心肺的虚实状况。

肩相

肩部属胸膺部范畴,肩相同样可候疾病,如肩下垂,提示可能有内脏下垂情况,肩窄易患肺结核,肩宽易患慢性支气管炎,肩耸常为哮喘征兆等可资参考。