据英国媒体报道，曾经被选为“泰晤士蜜斯”、“斯尔顿蜜斯”的英国选美皇后萨拉做出了一个“切乳防癌”的斗胆抉择。萨拉的这个抉择，用她自己的话说是“我只是做得当我自己的工作”，但却引起了普遍关注。那么，对付她的这种做法，我们应该若何看呢?
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英国前选美皇后萨拉作出抉择，在康健状态精采的情形下，执行手术切除全数乳房，缘故起因是她眷属有主要的病史。萨拉的母亲41岁时被确诊患上乳腺癌，2003年2月弃世，时年62岁。她的阿姨同样也在62岁时作古于乳腺癌。她母亲生前吸烟酗酒，事项劳顿，可她的阿姨一向贯串毗邻着康健的糊口方法，通俗健身，康健饮食并且烟酒不沾，而两人终极的命运运限却完全不异。
据此，瑞士的一位遗传学家得出结论，萨拉罹患乳腺癌的几率高达85%～90%。听了专家的定见，萨拉抉择举办乳房全数切除手术。“这个抉择很难，但我认为就像和仇敌晨夕相处，我的乳房随时年夜概让我失踪去生命，以是我想抛却它们。”萨拉说，这是独一可以让她彻底开脱疾病威胁的机遇。听说萨拉母亲的乳腺癌曾经复发，缘故起因是第一次只做了乳房肿瘤切除手术，而没有切除全数乳房。
萨拉的抉择，大概令众人惊诧，但在海外医学界，这算不了什么。从维护康健，淘汰生命威胁角度而言，萨拉的抉择不失踪为明智之举。
切乳防癌可以接管
据查询拜访，乳腺癌是一种已明晰了的具有较较着遗传偏向的癌症。一级嫡系支属(如母亲)患有单侧乳腺癌，其女儿患乳腺癌的年夜概性较一样寻常人超出超过3倍;要是母亲在绝经期前患有双侧乳腺癌，则女儿乳腺癌的产生率可高达60%，较一样寻常人超出超过近10倍。
萨拉的母亲41岁染病，显然尚未绝经，而她的阿姨亦患乳腺癌。这从一个侧面已经提醒，该眷属有较着的乳腺癌遗传偏向。瑞士遗传学家预计萨拉有85%～90%患乳腺癌的年夜概性，固然，实际产生的几率大概没这么年夜，但也低不了几何。是以，与其终日惶惑不安地防止，不如断其后患。故萨拉的抉择，从纯医学角度，是可以接管的。
第一，与其产生癌症后毁乳，接管化疗、放疗的摧残，忍受转移复发的威胁，不如先行了断，也算干脆。第二，对过了生养期或已完成生养义务的妇女来说，乳房更多地是作为一个女性性别认同的标识表记标帜，已不再有本色性的心理成果。对当事茸鞴糯说，切除正常乳房虽然会造成是生理上和性别角色认同上的创伤，但本日发家的乳房修复再造术，已使得这些创伤可以获得丰裕的增补。
总之，相对来说，此手术易行，创伤小，险些没有伤害。故从纯医学创伤角度来看，不失踪为一个可选方案。
近似患者三思而行
然而，醋鞴培门径并非十全之策，也不宜豪恣推广。首先，肿瘤的遗传是很庞年夜的题目。笔者曾经碰着一位45岁的喷香港患者，因来求治。在看她的CT少顷，我发明她双乳皆为“假乳房”。追问病史，才知5年前，她自行选择，做了双乳切除术，缘故起因与萨拉一样，其母亲与年夜姐都作古于乳腺癌，二姐又查出了乳腺癌，故听命医师提议，主动切除了乳腺，植了“假乳房”，但厥后却患上了肺癌。
只管没有证据剖明，该患者的肺癌和乳腺癌遗传偏向有关，但亦无法完全解除两者之间的相关。由于上一代人和下一代人，以及下一代人之间，患癌器官不一样的情形也颇为常见。切除了乳房，充其量只是防止了乳腺癌的产生，但却不能休止其他肿瘤的产生。
可是，我们可操作不少有效的检测手腕，作出早期诊断后，再行切除或用其他防止手腕。如对遗传性乳腺癌作基因分辩，若发明体内有突变基因BRCA1(茸鞴培乳癌易感基因1)、BRCA2(茸鞴培乳癌易感基因2)，那么，对付有遗传性乳腺癌眷属史的妇女来说，她们患乳腺癌的年夜概性可高达80%，这时再行切除，将更为安妥。
再者，对良多女性，出格是像萨拉这样的选美皇厥后说，乳房象征意义的综合代价是相昔时夜的(此变乱之以是闹得天下媒体沸沸扬扬，大概恰是萨拉的选美皇后身份)，是以，在提此提议或做此决按时，伦理方面的思量、结果利弊的综合评估，以及患者知情选择权力的维护等，就显得非凡很是紧张了。
其他肿瘤不必效仿
乳腺癌之以是可“切乳防之”，是由于它是一类有较着遗传偏向的肿瘤。但“切乳防癌”终究是一个极真个做法，对其他肿瘤万不成推而广之。缘故起因是多方面的。第一，已明晰有遗传偏向的癌症并不久不多，只有4～5种，良多癌症遗传与否，另有待确定。第二，纵然是同样有某种遗传偏向的癌症，比如，也不主张先切了再说。终究结肠是紧张的成果器官，切除后会较着影响人的心理成果。第三，思量手术难易与创伤年夜小。比如结肠切除术并非小手术，远比乳房切除创伤年夜。是以，贸然采纳这类极度做法，弊年夜于利。
编者：听了何教授的评释，年夜家应该年夜白，乳腺癌之以是可“切乳防之”，是由于它是一类有较着遗传偏向的肿瘤。但即便云云，也不能贸然切之，最亏得做一个基因分辩之后，再行切除。是以，防乳癌，毫不能切了再说。
