与胰岛素抵当
与一些不雅见知趣悖临床上没有证据表现应用胰岛素可加剧胰岛素抵当。耐久以来，人们徐徐了解到，2型糖尿病的慢性高血糖症糖毒性导致胰岛素分泌受损并年夜概与糖原合成缺失踪有关。在一项2型糖尿病强化胰岛素治疗研究中，胰岛素治疗部分逆转了末梢胰岛素浸染的受体联络后缺损，孕育产生靠近正常的基本肝糖输出并进步了胰岛素分泌，从而贯串毗邻较低的血糖值。另外，在2周的治疗后，均匀日胰岛素必要量降落23%。
胰岛素与体重增进
胰岛素应用可引起体重增进，而肥胖被以为是胰岛素抵当中的首要身分。在ukpds中 接管强化治疗的患者体重增进高于老例治疗组;胰岛素治疗的患者均匀增重4 kg，而氯磺丙脲组增重2.6 kg，格列本脲组为1.7 kg。然而，强化治疗组微血管并发症淘汰，提醒强化血糖节制对抉择治疗乐成更紧张。二甲双胍连系胰岛素治疗在供应精采血糖节制的同时，没有较着的体重增进。
胰岛素与心血管疾病
糖尿病患者的心脏病发病率和心肌缺血衰亡率增进了4倍。缺血性心脏病、其贰心脏病和脑血管病分袂占糖尿病人群总衰亡率的40%、15%和10%。一项基于近3000人的查询拜访表现，代谢综合征(腹部肥胖、2型糖尿病、糖耐量受损、高血压、高甘油三酯血症和高胆固醇血症，零丁或多种病症并存)有较高染病率。其中每一种病症中，空肚和餐后高胰岛素血症是合营的威胁，提醒有胰岛素抵当存在。胰岛素抵当个体的hdl-c水平较着低于正常个体。
由于高胰岛素血症、胰岛素抵当和心血管伤害身分之间有相干性，ukpds对照了糊口方法和饮食节制与磺脲类、二甲双胍或胰岛素强化治疗组的心血就变乱产生率，未发此刻这些组之间心血就变乱的显着差异(包孕胰岛素组)。
糖尿病急性心梗胰岛素葡萄糖贯注研究评估了急性胰岛素葡萄糖输注后，耐久强化(多剂量)胰岛素治疗对糖尿病伴急性心梗患者的疗效。接管急性贯注的患者血糖显着降落。1年后，强化胰岛素治疗组衰亡率显着低落，出格是那些低心血管伤害身分和初次接管胰岛素治疗的患者。这一下场在均匀随访3.4年后仍旧贯串毗邻，衰亡率低落11%。
另有胰岛素治疗对其贰心血管伤害身分如总胆固醇、ldl-c、hdl-c、甘油三酯或高血压乃至肥胖患者影响的呈报，发明有改进或无影响。
思量到糖尿病和几种心血管伤害身分的合营发病率，ada举荐除糊口方法变化外，还应采纳以下法子：在正常就诊时，丈量血压;有高血压的糖尿病患者要授与降压药治疗;至少每年检测一次血脂;低落ldl 和甘油三酯;进步hdl和应用他汀类作为降脂治疗的一线药物; 低hdl患者应用氯贝特;应用阿司匹林防备心血就变乱。
胰岛素与低血糖
年夜夫通俗因低血糖而排出胰岛素的应用。切实其实，在对1型糖尿病患者的dcct研究中，强化血糖节制组的主要低血糖变乱比传统治疗组增进了3倍。ukpds研究发明，胰岛素组的主要低血糖定义为必要他人帮忙或必要医疗干与干预的产生率为2.3%，高于其他任何强化治疗组或传统治疗组<1%。胰岛素治疗组的任何差别程度的低血糖总产生率为
.5%，而氯磺丙脲组为11%，格列本脲组为17.7%，饮食节制组为1.2%。对肥胖患者强化血糖节制的二次阐颁发白，强化胰岛素治疗组每年主要低血糖变乱产生率为2.5%，而其他治疗组为<1%。但在日本的一项2型糖尿病研究中，强化和老例治疗组的均匀hba1c分袂为7.1%和9.4%。然而，两组仅产生轻度低血糖回响且产生率相似。
必需看到强化治疗对淘汰微血管和神经并发症的长处。只管强化治疗增进了低血糖的伤害，可是联络患者教诲和授与模拟正常胰岛素分泌的外源性胰岛素给药体系能够有助于淘汰2型糖尿病并发症的产生率和衰亡率。
