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糖尿病肾病与尿蛋白的关系

时间:2009-07-30 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  糖尿病肾病即为糖尿病病人的一种严重并发症。早期糖尿病肾病临床症状并不明显,糖尿病病人于5——10年内可并发肾脏脏器损害。尽管糖尿病肾病早期发病隐匿,但糖尿病肾病确实影响糖尿病病人生活质量和生存空间的主要原因。患糖尿病二十年的老病号,几乎百分之百伴随糖尿病肾病的发生。针对糖尿病肾病这一严重而主要的并发症状,积极预防以及提前干预治疗,可有效延缓糖尿病肾病的恶化进展过程,提升糖尿病病人的生活空间。因此,对糖尿病病人而言,定期检查的重要任务之一就是应注意有无糖尿病肾病早期症状——糖尿病尿蛋白的发生。一旦发现糖尿病蛋白尿后需积极应对。

  糖尿病尿蛋白——评定糖尿病肾病的重要指标

  同其他类型肾病出现蛋白尿的原因相似,糖尿病蛋白尿出现原因在排除高血糖、高血压、泌尿系感染及其他肾脏疾病的影响和心力衰竭等外,糖尿病蛋白尿出现主要是由于肾脏肾小球基底膜受损造成的。糖尿病蛋白尿的出现是判断肾病发生与否的重要窗口。

  糖尿病蛋白尿之所以会出现,是因为长期高血糖所致。即使有些患者通过药物控制表面看起来血糖较佳,但因为药物在发挥作用的同时,体内自我调节机制紊乱造成的高血糖依然在发生。所以高血糖对血管造成的刺激依然存在,长此以往可导致肾小动脉造成损伤,分泌、调节功能发生混乱,即NO(血管舒张因子)和ET-1、TXA2(血管紧张因子)的平衡机制打乱,NO合成降低,ET-1、TXA2合成增加,血管微循环障碍发生,导致缺血缺氧状态,进而损伤肾脏微小动脉内皮细胞。内皮细胞一旦受损,会导致肾内炎性反应从而导致肾小球基底膜的受损,从而造成大分子蛋白的漏出,肾脏纤维化随即启动。

  糖尿病蛋白尿成为影响糖尿病肾病预后的重要因素

  目前,被公认的糖尿病肾病的危险因素有高血糖、高血压、高胆固醇、蛋白尿、高蛋白饮食、吸烟、肾病家族史及肥胖等,其中糖尿病蛋白尿是糖肾发生的首要危险因素,糖尿病蛋白尿的多少及持续时间将大大影响预后。

  糖尿病蛋白尿分为三种,微量白蛋白尿(尿白蛋白排出在3O~300mg/24h)、大量蛋白尿(尿蛋白为0 3g~3.0g/24h) 、严重蛋白尿(尿蛋白

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