腹腔镜搜检可清楚明明地不雅察看到盆腔构造结构及卵巢肿瘤的外不美观性状,这对诊断及治疗卵巢疾病意义重年夜。出格是在抉择对卵巢举办何种手术时,如是作肿瘤剔除、卵巢切除照样留存卵巢,对肿瘤性子的武断很是紧张。但卵巢肿瘤性子切实其实定偶尔很坚苦,乃至病理学家也会对同一张切片有争议。术中送冷冻切片具有病理学意义,但妇科年夜夫或术者应该有对梗概标本举办初阶武断的手段。可按照卵巢肿瘤的形态、房腔、切面颜色、囊实性等形态做出预计,进而引导手术方案的初阶拟定。
1.瘤体特点按照瘤体外形,可初阶武断卵巢肿瘤性子。病院专家按照多年的临床经历,对卵巢肿瘤的梗概外形与肿瘤性子之间的相关举办了过细的不雅察看和总结:①单房、壁薄、囊内液无色或草黄色清澈,多思量为纯挚囊肿、浆液性囊腺瘤。②多房、充塞黏液、见于黏液性囊腺瘤;有内生或外生乳头是浆液性或黏液性囊腺瘤或囊腺癌。③部分为实性、伴出血、坏作古,应警戒子宫内膜样癌、透明细胞癌。④切面光华:赤色,有出血、坏作古,要思量内胚窦瘤;黄色实性,见卵泡膜细胞瘤;白色实性,见于纤维上皮瘤、纤维瘤,卵巢纤维瘤可结实如石,为卵巢肿瘤实硬之最;灰红、棕黄、橡皮样要思量无性细胞瘤。⑤双侧、肾形、实性半透明胶状是转移性癌的特点。⑥巧克力汁样内液是最富有特点的子宫内膜异位囊肿的内容物,但铁锈色、淡薄的液体年夜概是古老性出血,不必然是巧克力囊肿。
经由过程对卵巢肿瘤的梗概性状举办不雅察看,做出初阶武断,可为术中措置赏罚赏罚供应参考。
2.腹腔镜措置赏罚赏罚附件肿物仔细事变
(1)搜检盆腔和腹部有无肿瘤种植,肿物部位有无年夜量肠粘连,或腹膜有无赘生物。 (2)在起头切除前网络冲刷液,出格是对绝经后病人。
(3)只管即便淘汰肿物内容物溢出,争夺完备切除囊肿。
(4)如囊肿被切开,应搜检内层上皮。
(5)如囊肿表现有成果,或不能切除时,应取囊壁做活构造搜检。
(6)应将囊肿剥出或切除而不引流。
(7)诊断可疑时,取构造做冷冻切片搜检。
3.腹腔镜在卵巢恶性肿瘤中的浸染腹腔镜虽在治疗卵巢恶性肿瘤中的浸染存在争议,但对其诊断代价及剖断治疗下场时的浸染不容争辩。 腹腔镜对卵巢恶性肿瘤的浸染可概括为以下几个方面:
(1)临床可疑卵巢癌切实其实诊:腹腔镜属微创诊治工具,虽不能作为诊断早期卵巢癌的普查要领,但对临床疑为卵巢癌的盆腔包块,或对某些盆腔包块性子不明需做分辩诊断时,腹腔镜搜检很有诊断代价。
(2)有助于订定卵巢癌公道的治疗方案:经由过程腹腔镜搜检可按病变性子及领域抉择有无手术年夜概,对订定手术方法、手术前后措置赏罚赏罚方案及提醒疾病预后等,均有很年夜的参考代价。
(3)有助于卵巢癌的临床分期:因腹腔镜可周全清晰地不雅察看盆腹腔状态,乃至优于手术探查。
(4)在卵巢癌随诊中的浸染:卵巢癌虽然手术切净,或手术不彻底术后追加化疗或放疗,但复发率仍高。是以,术后二探术很有须要,授与腹腔镜举办二探具有微创下场,是卵巢癌二探术的首选要领。
腹腔镜二探术(second—look laparosco—py)合用于以下几种情形:①随访晚期交界性肿瘤患者,需经腹腔镜活检确定肿瘤生物学举动盼望抑或退化。②监护卵巢癌I期1~2级患者手术后未接管救援治疗的情形,或I期囊肿割裂手术后的情形。③用于化疗时期,经腹腔镜搜检不雅察看化疗功效。