胎作古不下

    胎作古不下
    胎作古胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎作古不下”，亦称“胎作古不能出”。

    本病相称于西医学的逾期流产及妊娠中晚期的作古胎。胎作古不下是临床常见病之一，确诊后，应实时措置赏罚赏罚。作古胎稽留宫腔过久，轻易产生凝血机制窒碍，导致满盈性血管内凝血，可危及妊妇生命。

    [病因病机]

    胎作古不下的机理不外虚实两方面，虚者气贫血弱，无力运胎外出，拭魅者瘀血、湿浊停滞，碍胎排击。常见分型有气贫血弱、瘀血停滞、湿阻气机。

    一、气贫血弱

    妊妇素体衰弱，气血不敷，冲任空虚，胎失踪气载血养，遂致胎作古胞中；又因气虚失踪运，贫血不润，故作古胎难以产出，遂为胎作古不下。

    二、瘀血停滞

    孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及胎元，致胎作古胞中；复因瘀血内阻。产道倒霉，碍胎排击，故而胎作古不下。

    三、湿阻气机

    素体脾虚，化源不敷，孕后胎失踪所养，甚至胎作古胞中；脾虚运化失踪职，湿浊内停，壅闭胞脉，气机停滞，则作古胎滞涩不下。

    [辨证论治]

    辨证时要按照妊娠月份、胎作古时刻、满身症状、舌脉和妇科搜检及救援搜检功效，综合剖析，作出武断，引导治疗。

    治疗年夜法以下胎为主。但须按照母体的强弱，证之虚实，酌情用药，不宜概行峻攻猛伐，导致不良结果。胎作古日久，易产生凝血机制窒碍，有出血偏向，应予仔细。

    一、气贫血弱型

    首要证候：孕期胎作古胞中不下，小腹隐痛，或有冷感．或阴道流淡赤色血水，头晕目炫，心悸气短，精神疲倦，面青唇白，舌淡，苔白，脉细弱。

    证候剖析：因为气贫血弱，气虚输送无力，贫血产道失踪于濡润，故胎作古腹中久不产下；作古胎内阻，气血运行不畅，胞脉失踪于温养，故小腹隐痛，或有冷感；气贫血弱，冲任不固，胎作古已久，因此阴道可见淡赤色血水流出；气血不敷，外不荣肌肤，上不荣清窍，故面青唇白，头晕目炫，内不荣脏腑，则精神疲倦，心悸气短。舌淡，苔白，脉细弱，也为气贫血弱之征。

     治疗法例：益气养血，活血下胎。
   
    方药举例：救母丹（《傅青主女科》）。

    人参、当归、川芎、益母草、赤石脂、荆芥穗（炒黑）

    方中人参年夜补元气，以助运胎之力；当归、川芎、益母草养血活血，以濡润产道，使胎滑易产；黑芥穗、赤石脂引血归经以止血，使胎下而不致流血过多。全方有补气血，下作古胎之效。

    气贫血甚者，酌加黄芪、丹参补益气血：小腹冷痛者，酌加吴茱萸、乌药、艾叶暖和下元而行气下胎。

    二、瘀血停滞型

    首要证候：孕期胎作古胞中不下，小腹痛楚悲伤，或阴道流血，紫黯有块，面色青黯，舌紫黯，脉沉涩。

    证候剖析：瘀血停滞冲任，损及胎气，则胎作古胞中；瘀血碍胎排击，则不下；瘀血停滞冲任，不通则痛，故小腹痛楚悲伤；瘀血内阻，血不归经而外溢，则阴道流血，红色紫黯或夹血块。面色青黯，舌紫黯，脉沉涩，为胎作古血瘀之征。

    治疗法例：行气活血，祛瘀下胎。

    方药举例：脱花煎加芒硝。

    三、湿阻气机型

    首要证候：孕期胎作古胞中不下，小腹冷痛，阴中流出粘腻黄汁，胸腹满闷，口出秽气，神疲嗜睡，苔白厚腻，脉濡缓。

    证候剖析：脾虚湿阻，壅闭胞脉，运胎无力，故胎作古胞中不下，小腹冷痛；，湿浊内生，秽液下贱，故阴中流出粘腻黄汁；湿困中州，气机倒霉，故胸腹满闷；胎作古既久，腐气上逆，故口出秽气；脾虚湿困，阳气不振，故神疲嗜睡。苔白厚腻，脉濡缓，乃湿困中州，气机倒霉之征。

    治疗法例：健脾除湿，行气下胎。

    方药举例：平胃散（《和剂局方》）加芒硝、枳实。

    苍术、厚朴、陈皮、甘草

    方中苍术健脾燥湿；厚朴、枳实施气消胀满；陈皮理气化痰湿；甘草和中；加芒硝软坚；滑利下胎。全方实用有健脾除湿，行气下胎之效。

    若药物治疗无效时，可以手术治疗。子宫小于3个月妊娠者，直接行钳刮术；子宫年夜于3个月妊娠者，可行人工引产。术前均应备血。胎作古过久易产生凝血机制窒碍，以是胎作古3周以上者，应作凝血成果搜检。如凝血成果非常，应在更正落后行手术措置赏罚。