乳房的形态可因种族、遗传、春秋、哺乳等身分而差异较年夜。我国成年女性的乳房一样寻常呈半球型或圆锥型,两侧根基对称,哺乳后有必然程度的下垂或略呈扁平。老年妇女的乳房常萎缩下垂且较松软。乳房的中央部位是乳头。正常乳头呈筒状或圆锥状,两侧对称,外貌呈粉赤色或棕色。乳头直径约为0.8~1.5cm,其上有良多小窝,为输乳管启齿。乳头四周皮肤色素镇静较深的环形区是乳晕。乳晕的直径约3~4cm,光华各异,青春期呈赤色,妊娠期、哺乳期色素镇静加深,呈深褐色。乳房部的皮肤在腺体四周较厚,在乳头、乳晕处较薄。偶尔可透过皮肤看到皮下浅静脉。
乳房位于两侧胸部胸年夜肌的前线,其位置亦与春秋、体型及乳房发育程度有关。成年女性的乳房一样寻常位于胸前的第2~6肋骨之间,内缘近胸骨旁,外缘达腋前方,乳房肥年夜时可达腋中线。乳房外上极狭长的部分形成乳房腋尾部伸向腋窝。青年女性乳头一样寻常位于第4肋间或第5肋间水平、锁骨中线外1cm;中年女性乳头位于第6肋间水平、锁骨中线外1~2cm。
因为乳房的形态和位置存在着较年夜的个体差异,女性乳房的发育还受春秋及各类差别心理时代等身分的影响,是以,应休止将属于正常领域的乳房形态及位置看作是病态,从而孕育产生不须要的思惟承担。
乳房的内部结构
乳房东要由腺体、导管、脂肪构造和纤维构造等构成。其内部结构有如一棵倒着发展的小树。
乳房腺体由15~20个腺叶组成,每一腺叶分成多少个腺小叶,每一腺小叶又由10~100个腺泡组成。这些腺泡严密地枚举在小乳管四周,腺泡的启齿与小乳管相连。多个小乳管搜集成小叶间乳管,多个小叶间乳管再进一步搜集成一根整个腺叶的乳腺导管,别名输乳管。输乳管共15~20根,以乳头为中央呈放射状枚举,搜集于乳晕,启齿于乳头,称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭小,继之膨年夜为壶腹,称为输乳管窦,有储存乳汁的浸染。乳腺导管启齿处为复层鳞状上皮细胞,狭小处为移形上皮,壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮,终末导管近腺泡处为立方上皮,腺泡内衬立方上皮。
乳头外貌围困复层鳞状角质上皮,上皮层很薄。乳头由致密的结缔构造及滑腻肌组成。滑腻肌呈环行或放射状枚举,当有机器刺激时,滑腻肌紧缩,可使乳头勃起,并挤压导管及输乳窦排击其内容物。乳晕部皮肤有毛发和腺体。腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺。其皮脂腺又称乳晕腺,较年夜而表浅,分泌物具有掩护皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的浸染。
乳房内的脂肪构造呈囊状包于乳腺四周,形成一个半球形的团体,这层囊状的脂肪构造称为脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因春秋、生养等缘故起因个体差异很年夜。脂肪构造的几何是抉择乳房年夜小的紧张身分之一。
乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺构造内形成条索状的小叶隔断,一端连于胸肌筋膜,另一端连于皮肤,将乳腺腺体坚贞在胸部的皮下构造之中。这些起撑持浸染和坚贞乳房位置的纤维结缔构造称为乳房悬韧带或Coopers韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面,与胸年夜肌筋膜浅层之间有松散构造相连,称乳房后间隙。它可使乳房既相对坚贞,又能在胸壁上有必然的移动性。偶尔,部分乳腺腺体可穿过松散构造而深切到胸年夜肌浅层,是以,作乳腺癌根治术时,应将胸年夜肌筋膜及肌肉一并切除。
乳房年夜部分位于胸年夜肌外貌,其深面外侧位于前锯肌外貌,内侧与下部位于腹外斜肌与腹直肌筋膜外貌。
除以上结构外,乳房还散布着厚实的血管、淋巴管及神经,对乳腺起到营养浸染及维持新陈代谢浸染,并具有紧张的外科学意义。乳房的动脉提供首要来自:腋动脉的分支、胸廓内动脉的肋间分支及降主动脉的肋间血管穿支。乳房的静脉回流分深、浅两组:浅静脉散布在乳房皮下,多搜集到内乳静脉及颈前静脉;深静脉分袂注入胸廓内静脉、肋间静脉及腋静脉各属支,然后汇入无名静脉、奇静脉、半奇静脉、腋静脉等。当产生乳腺癌血行转移时,进入血行的癌细胞或癌栓可经由过程以上路子进入上腔静脉,产生肺或其他部位的转移;亦可经肋间静脉进入脊椎静脉丛,产生骨骼或中枢神经体系的转移。乳房的淋巴引流首要有以下路子:腋窝淋投合、内乳淋投合、锁骨下/上淋投合、腹壁淋巴管及两乳皮下淋巴网的交通。其中,最紧张的是腋窝淋投合和内乳淋投合,它们是乳腺癌淋巴转移的第一站。乳房的神经过第2~6肋间神经皮肤侧支及颈丛3~4支支配。除认为神经外,尚有交感神经纤维随血管走行散布于乳头、乳晕和乳腺构造。乳头、乳晕处的神经末梢厚实,认为敏捷,产生乳头皲裂时,痛楚悲伤强烈。另外,在行乳腺癌根治术时,还需涉及臂丛神经、胸背神经及胸长神经的解剖。
乳房的发育经验的差别时代
乳房是哺乳动物合营的特性,一样寻常成对发展,两侧对称。茸鞴培乳腺仅有胸前的一对,来历于外胚层。自出生后,乳房的发育经验幼儿期、青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期以及绝经期等差别时代。在各个差别时代的厘革中,机体内分泌激素水平差异很年夜,受其影响,乳房的发育和心理成果也各具特色。
幼儿期中,在复活儿期,因为母体的雌性激素可经由过程胎盘进入小婴儿体内,引起乳腺构造增生,故约有60%摆布的复活儿在出生后2~4天,呈现乳头下1~2cm年夜小的硬结,并有少量乳汁样物质分泌,跟着母体激素的徐徐代谢,这种征象可在出生后1~3周自行消散踪。这里必要指出的是,切勿用手挤压乳头,以免造成传染。我国有些区域风行着这样的风尚,即复活儿出生后一致挤压乳头,否则以为会造成乳头凹陷,这种了解是不科学的,做法也是不成取的,造成乳头凹陷的缘故起因是胚胎时代乳腺发育非常,而不是由于没有挤压乳头。在婴幼儿期,乳腺根基上处于“静止”状况,腺体呈退行性变,男性较之女性更为完全。自青春期起头,受各类内分泌激素的影响,女性乳房进入了生平中央理发育和成果勾当最活泼的时代,直至绝经期。在经验了青春期之后,乳腺的构造结构已趋完美,进入了性成熟期乳腺。在每一个月经周期中,跟着卵巢内分泌激素的周期性厘革,乳腺构造也产生着周而复始的增生与复旧的厘革。妊娠期与哺乳期是育龄妇女的希罕心理时代,此时乳腺为适应这种希罕的心理需求,而产生了一系列厘革。自绝经期起头,卵巢内分泌激素徐徐淘汰,乳房的心理勾当日趋减弱。
乳房的心理成果首要有以下几方面:
(1)哺乳:哺乳是乳房最根基的心理成果。乳房是哺乳动物所特有的哺养儿女的器官,乳腺的发育、成熟,均是为哺乳活举措筹备。在产后年夜量激素的浸染及小婴儿的吸吮刺激下,乳房起头规律地孕育产生并排击乳汁,供小婴儿生长发育之需。
(2)第二性征:乳房是女性第二性征的紧张标识表记标帜。一样寻常来讲,乳房在月经初潮之前2~3年即已起头发育,也便是说在10岁摆布就已经起头发展,是最早呈现的第二性征,是女孩青春期起头的标识表记标帜。拥有一对饱满、对称而形状标致的乳房也是女子健美的标识表记标帜。不少女性由于对自己乳房各类千般的过错劲而追求做整形手术或佩带假体,出格是那些因为乳腺癌手术而不得不切除去患侧乳房者。这恰是由于每一位女性都但愿能够拥有完备而标致的乳房,以展示自己女性的魅力。是以,可以说,乳房是女性形体美的一个紧张组成部分。
(3)参预性勾当:在性勾当中,乳房是女性除生殖器以外最敏感的器官。在触摸、爱抚、亲吻等性刺激时,乳房的回响可默示为:乳头勃起,乳房外貌静脉充血,乳房胀满、增年夜等。跟着性刺激的加年夜,这种回响也会加强,至性高涨到姑且,这些厘革到达顶点,消退期则徐徐规复正常。是以,可以说乳房在整本性勾当中据有紧张职位地方。对付那些新婚良俦及那些性糊口反面谐者尤其紧张的是,相识乳房在性糊口中的紧张性,会辅佐您得到美满、调和的性糊口。无论是在性欲唤起阶段照样在性兴奋已惠临之时,柔柔地抚弄、亲吻乳房均可以刺激性欲,使性兴奋感一直增强,直至到达高涨。
影响乳房心理成果的内分泌激素
乳房是多种内分泌激素的靶器官,是以,乳房的发展发育及其各类心理成果的阐扬均有赖于各类相干内分泌激素的合营浸染。要是其中的某一项或几项激素分泌杂沓,或各类激素之间的平衡失踪调,肯定会直接或间接地影响着乳腺的状态及其心理成果。
(1)对乳腺产生直接浸染的激素
雌激素(estrogen,E):首要由卵巢的卵泡分泌,肾上腺和睾丸亦可分泌少量雌激素,妊娠中后期的雌激素则首要来历于胎盘的绒毛膜上皮。雌激素中央理活性最强的是雌二醇(E2)。在青春发育期,卵巢的卵泡成熟,起头分泌年夜量的雌激素,雌激素可促进乳腺导管的上皮增生,乳管及小叶四周结缔构造发育,使乳管延迟并分枝。雌激素对乳腺小叶的形成及乳腺成熟,不能零丁阐扬浸染,必需有完备的垂体成果体系的节制。雌激素可刺激垂体前叶合成与开释催乳素,从而促进乳腺的发育;而年夜剂量的雌激素又可竞争催乳素受体,从而按捺催乳素的泌乳浸染。在妊娠期,雌激素在其他激素如黄体素等的协同浸染下,还可促进腺泡的发育及乳汁的天生。外源性的雌激素可使去卵巢动物的乳腺构造增生,其细胞增殖指数较着高于正常乳腺构造。雌激素还可使乳腺血管扩张、通透性增进。