胃部分切除术后警惕残胃癌

时间:2009-07-30 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  今年49岁的老施,19岁那年因胃溃疡穿孔接受了远端胃大部切除术。虽然胃被割掉了2/3,但30年来身体一直不错,旧病未复发过。去年初,施某偶然感觉胃部有些胀痛和刺痛,可未引起足够重视。到了年底,病情迅速恶化,他每次进食都会有哽咽感,两个月后发展到多喝几口水都会呕吐的程度,每天只能靠含服几十块奶糖来充饥度日。饱受折磨的老施四处寻医问药,得到的答复如出一辙:残胃癌。而且胃癌已发展到晚期,侵犯了食道,根治切除的难度极大。

  残胃癌是怎么回事?

  据专家介绍,胃因溃疡等良性病变进行部分切除后的残留体被称为残胃。首次接受胃大部切除后5年以上的患者发生在残胃的原发癌,叫残胃癌。残胃癌发生率平均为3%,接受过胃大部切除的人胃部癌变的危险性高于常人2~6倍。

  残胃癌是怎么发生的?

  胃大部切除术后,胃泌素分泌少,胃内持续低酸,胃里细菌过度生长,硝酸盐能转化为硝胺类,容易使胃黏膜癌变。

  胆汁、胰液易反流、“倒灌”引起胃炎,由非典型性增生而进一步癌变。

  残胃易于发生于吻合口溃疡,进而癌变。

  尽管残胃癌本身并不比常见胃癌更具侵犯性,但统计资料表明,残胃癌被发现时,多为晚期或常见于年龄偏大的患者,同时多伴有小肠、肝脏、食道、后腹膜受侵犯;并且由于第一次手术的吻合方式多样,术后粘连广泛而严重,易导致副损伤。这些都给残胃癌的根治带来很大的困难,远期生存率也不尽如人意。

  专家告诫:

  接受过胃部手术的患者,术后5年应争取每两年作一次胃镜复查,术后15年每年作一次胃镜复查。

  如有吞咽不利、持续腹痛、消瘦及食欲不振者,须及时看专科门诊,不要拒绝取活检送病理检查。