第十八章 人中先兆——人中相学
人中是反映男女泌尿系及生殖系统的外镜。然而，绝非只此，人中还有着更为深远的意义——预兆人体生命的功能……
第一节 人中先兆的理论基础
人中一词，首见于《内经》，如《灵枢·经脉》曰：“大肠手阳明之脉……还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”人中位于面部鼻与唇之间的正中凹沟，在望诊中主候膀胱、子处。如《灵枢·五色》曰：“面王（鼻）以下者，膀胱、子处也。”即提示人中主候男女泌尿系及生殖系统状况，而事实上人中有着更深远的作用，是候人体生命功能的重要处所，因此临床上人中常有复苏之效。
人中部位是经络交错、经气贯注的要地，如手阳明大肠经“交人中”，足阳明胃经也行人中部位。如“还出挟口、环唇”，是厥阴肝经“环唇内”，冲任二脉循行也与人中相近，而督脉经气则直接贯人中，因此人中为人体经气汇聚之地，脏腑经络的疾病可以反映于人中，督脉为阳经之海，其气与肾通，故人中尤可反映阳气的存亡和肾气的盛衰。概括之，人中是反映肾、命门、阳气的重要部位。因此具有预报肾、命门、阳气先兆的特定意义，（据袁怀珍）。
第二节 人中先兆的临床意义
一、人中反映生机的盛衰存亡
人中反映肾气、命火的盛衰状况，因此对生机的盛衰存亡有着重要的预测意义。据临床观察，人中宽直、色泽明润、沟道红活者，预兆肾气盛、命火旺、阳气足。反之，人中窄短、色泽枯滞、沟道发黯者，预示肾气亏乏，命火偏衰，阳气不足。因此人中可以反映寿夭，如人中明润、红活者寿，而人中枯憔发暗，又为衰老的征象。人中色黑，或有黑斑黑块者，往往预兆肾阳虚，提示肾上腺皮质功能不足或脑垂体功能不足的阿狄森氏病、西蒙氏病，席汉氏病等肾虚疾患。临床上人中色黯者，常有畏寒、肢冷、溺清、宫寒不孕、阳痿、性欲减退等肾阳虚命火不足证候。
人中色黑为命火大衰，肾气欲竭之凶兆，预后不良。古代文献也有认为人中白者不治，人中黑者死的记载，临床上肾衰患者人中发黑，生殖系统及泌尿系统癌症者人中色滞有瘀斑，久病危证，人中汗出如油又为大虚之兆。《中藏经》曰：“面青，人中反者，三日死。”说明人中可预测死生。
以上说明，人中确为先天精气、命门原气之所候。据临床观察，此处确能显现肾气精微之盛衰，反映命火生机的存亡，年青人的人中部位明润而光泽无杂色，年老或肾虚病人则暗淡不华，肾气衰亏，尤其命火衰败者，更能出现黑色枯夭，命门欲竭者，人中先黑。说明人中对肾、命门、阳气的盛衰有着特殊的意义，因此能显现肾气精微之盛衰、预报命火生机的存亡。
二、人中对子处、膀胱（生殖、泌尿系统）的预报意义
《灵枢·五色》曰：“面王以下者，膀胱子处也。”“男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝阴之属，女子在于面王，为膀胱子处之病。”即指出了人中与生殖泌尿系统的特殊关系。根据人中的形态、色泽可以判断生殖泌尿系统的正常或异常。正常，人中位居鼻准与唇的中央直线上，形态端直，深浅适中，上端稍窄，气色红活明润，提示女性子宫、卵巢、外生殖器发育良好，男性睾丸、外生殖器发育正常。临床上天癸气竭冲任不足的病人，子处部位往往出现黑褐色，或有片状黑斑，笔者观察肾虚不孕妇人，此处色泽偏晦滞和枯夭，或见色素沉着，孕妇却又显得特别光泽明润，表明气血旺盛、母子安康，故子处部位色泽的变化，可作为早孕的诊断参考。如孕妇子处隐黄则胎漏下血即为子死腹中，因而观察子处部位的色泽对妇科是很有意义的。在男科也有同样意义，如阳痿、男性不育病人子处色泽不正，房劳过度、失精者则人中部位发暗等均有一定价值。
人中的形态一般为先天而定，不易改变，大致有如下几种：
1．人中短浅 人中短浅、旷平色淡者，一般提示小子宫，或睾丸先天发育不良，宫颈短或阴茎短小。据临床观察，此种人性欲较低，多有不育症，女性可有月经初潮迟，经量少，男性可有阳痿遗精，精液检查，精子活动度往往低于50％，精子计数亦偏少。据报道，人中长度短于中指同身寸0．5厘米以上的，男性可出现阳痿遗精不育症，精液检查死精子占70％。
2．人中狭长 人中狭长沟深色黯者，往往提示子宫颈狭长，男性可见包皮过紧或过长，女性多出现痛经。据报道，人中长度大于中指同身寸者常见子宫下垂，沟深者常为子宫后位，浅者多为前倾，宽阔者为子宫肌瘤。
3．倒梨型人中 为上宽下窄型，多提示子宫后倒。
4．双人中 提示内有双子宫，甚至双阴道。
5．人中隆起 多预示子宫内有肿瘤、息肉等。
6．人中起疹 多为宫颈糜烂、附件炎，男性则可见前列腺炎、精索炎等。
7．人中有瘀斑 每提示子宫内膜结核，附睾结核，精索静脉曲张等症。
8．人中不正 人中向左倾斜者，提示子宫偏左，人中向右倾斜者，提示子宫偏右。
9．人中有凹陷 据报道提示骨盆异常或骨盆狭窄易发生难产。
10．交叉型人中 为多种异型人中复合出现，提示其表现与上述同。
据秦氏观察70例原发不孕和100例经产妇人之人中沟和子宫发育情况，证实二者之间确有联系，归纳为五种人中形态。即端直型、梨状型、平坦型、横凹型、狭窄型，并发现70例原发不孕病人中，端直型和梨状型人中沟仅10例，占14．29％，而平坦型、横凹型和狭窄型者达60例，占85．71％。对照组100例经产妇中端直型、梨状型人中沟97例，占97％，经统计学处理Ｐ＜0．001，有非常显著的差异，说明原发不孕症与人中沟的类型有非常密切的关系。
三、人中对脾胃疾病的预报意义
足阳明胃经及手阳明大肠经皆“交人中”及“挟口、环唇”，胃与脾相表里，因此人中下应膀胱子处，内象脾胃大肠。故人中亦能及早反映脾胃疾病。如《内经》记载：“足太阴气绝则脉不荣肌肉……舌萎、人中满，人中满则唇反，唇反者，肉先死，甲笃乙死”（《灵枢·经脉》）。《脉经》也曰：“病人鼻下平者，胃病也。”后世医家也注意到了人中对脾胃疾病的预报意义，如朱丹溪说：“下痢，脐下忽大痛，人中黑色者死。”等都说明了人中对脾胃的反映有一定的特异性。
