4月1日讯 从本日起，天津市卫生部门将根据国家卫生部的要求在全市病院慢慢奉行电子病历信息打点体系，经由过程该体系患者在就诊时只必要刷一下卡，以往病史、药物过敏等信息便一目明确地呈此刻电脑界面上，届时市平易近到病院就诊无需再带上厚厚的病历，就能完成悉数诊疗项目。今朝，解放军二五四、泰达国际心血管病等病院都已经举办了这方面的考试测验。
根据今起正式试行的国家卫生部《电子病历根基类型》，电子病历体系建成运行后，患者到病院就医只需一张身份辨认卡就可完玉成部诊疗，电子病历中将注重记录患者个人私家书息、既往病史及在病院历次门急诊、住院治疗等记录。其中，包孕CT、磁共振、超声、心电图等影像搜检记录，各类化验搜检记录及年夜夫处方、住院、查房、手术、用药等诊疗注重信息，相称于病院为患者成立一个就医档案，每次到该院就诊时年夜夫只要一刷卡，患者历次诊疗情形一目明确。年夜夫经由过程个人私家计较机事项站，可直接在电脑上填写病历、开具处方和搜检项目，各类影像及化验搜检功效也可经由过程收集实时反馈给年夜夫，以便利诊治。同时，电子病历对年夜夫登录、考核、改削病历记录也将举办严厉限制，医务职员都有响应操纵权限、时限等，完成各项病历记录后体系将自动留下其电子署名。当其改削病历时，体系也将举办身份辨认，并糊口生涯生存历次改削痕迹、改削时刻和改削人信息等。患者如有必要可打印电子病历文本。
记者体验看门诊不用再买病通书
记者昨天来到已经在使用电子病历的解放军二五四病院，随从追随患者体验了一下电子病历与手写病历的差别。
今年63岁的赵年夜妈昨天来到二五四病院看病，在登记处她拿出“一卡通”挂了一个老年病门诊的专家号，然厥后到门诊二楼的诊室。门诊的张绍刚主任首先把赵年夜妈“一卡通”的ID号码敲进电脑，赵年夜妈的姓名、性别、春秋就呈此刻电脑上，接下来就起头询问赵年夜妈此刻的症状以及病史。之后，张主任以为赵年夜妈应该是消化体系的题目，于是在电子病历上的“救援诊查”栏目输入肝成果、电子胃镜、肝胆胰超声、血老例等搜检项目，分袂打印出搜检申请单，让赵年夜妈拿着去举办搜检。做完搜检后赵年夜妈回到诊室，过了一下子这些搜检功效就传输到了张主任的电脑上。经由过程参考搜检功效，张主任诊断赵年夜妈是侵蚀性胃炎，给她在病历上开了几种药物。每输入一种药物的名字，病历上城市表现出数量、单位、给药方法、用药要领等，张主任用鼠标点开这些选项举办选择，有的选1支有的选2盒，有的选口服有的选静脉滴注；同时有的注明1天吃1次，有的注明1天吃3次。末了，张主任打印了一张完备的病历，具名之后交给了赵年夜妈，病史、诊断、搜检项目、用药都清清楚明明楚地记录在上面。
二五四的住院病历也实现了电子化。记者在该院神经外科见到了一套完备的住院病历，包孕病案首页、医嘱、病程记录都实现了电脑输入。该院信息中央的事项职员讲述记者，与手写病历对比，电子病历不只笔迹清晰，而且每生都有自力密码，保障了病人的隐私权；病人治疗完结后，病历就上传到病院的打点终端封存，年夜夫无法再举办变动，以是患者也不用担忧篡改的题目；只有具有处方权的年夜夫才华誊写电子病历，保证了病历的权威性。（徐杨）
