预混中含坚贞比例的短效胰岛素及中效胰岛素,或预混胰岛素近似物中含坚贞比例的超短效胰岛素近似物及中效胰岛素近似物。笔者以为,这种制剂只于早餐及晚餐前打针,即便某些人进步了胰岛素的基本水平,早餐后,晚餐后的高血糖获得了节制,午餐后的高血糖也节制不佳。
西洋国家的人糊口风俗为早餐、晚餐吃得多,午餐吃得少,午餐后的血糖不会太高。西洋国家的病人在胰岛B细胞分泌胰岛素的成果对照好的情形下就起头用胰岛素治疗了,午餐后本成分泌的胰岛素足以节制餐后血糖。
中国人用饭的风俗是早餐量少(所谓早点),午餐量年夜(所谓正餐),晚餐量有些人年夜,有些人小,午餐后的血糖会更高。中国糖尿病患者的现状是:胰岛B细胞分泌胰岛素的成果到衰竭的程度才不甘心地用胰岛素治疗,以是午餐后分泌不了几何胰岛素。纵然午餐前加用促胰岛素分泌剂(磺脲类或格列奈类药物)或α-糖苷酶按捺剂也不会使午餐后血糖达标。
综上所述,我以为能否天天只打针两次预混胰岛素是由三餐前、三餐后的血糖、睡前血糖以及夜间血糖是否都能节制达标而抉择的。
中国糖尿病患者必要打针短效胰岛素量多,中效胰岛素量少。
今朝预混胰岛素反倒短效的量少,中效的量多。
在多年的临床实践中我们发明,今朝的中国糖尿病患者用胰岛素治疗必要打针的短效胰岛素的量每每是中效胰岛素的1.5~3倍,而此刻用的入口或国产的预混胰岛素都是短效的量少中效的量多(短效30%,中效70%或短效50%,中效50%),不适于中国患者的现状。
晚餐前打针预混胰岛素中的中效胰岛素是为了节制从晚餐至第二天早餐的基本血糖,此阶段时刻太长,约莫12小时以上,中效胰岛素的有效浸染时刻不过只有8~10小时,到越日清晨虽然体内还存有少量的中效胰岛素,但浸染已经很弱,不敷以节制基本血糖,临床实践领会到:晚点儿睡,中效胰岛素在睡前打针才华节制后半夜的基本血糖和平明高血糖,预混胰岛素是达不到的。
短效胰岛素和中效胰岛素分袂打针调治起来既公道又矫捷。
按照一天7次的血糖检测功效,分袂搞清楚明明一天的上午、下昼、晚上和睡觉四个阶段的基本血糖不正常照样餐后血糖不正常。某段的基本血糖不正常调治中效胰岛素的剂量,餐后的血糖不正常调治短效胰岛素的剂量,要是用短效胰岛素和中效胰岛素分着打针,对各个阶段各类胰岛素调治起来很便利。要是用坚贞比例的预混胰岛素就无法分袂调治,要增进,短效的中效的仪器都要增进,要淘汰一路淘汰,很不矫捷,不同理。
坚持使用预混胰岛素要调解方案。先分袂于三餐前打针短效胰岛素赶早餐前、晚餐前打针中效胰岛素。要是午餐前短效胰岛素用量很少,撤失后午餐后血糖仍能节制对劲,并且早餐前、晚餐前打针的自混胰岛素的比例切合某种预混胰岛素的比例,方能改用该比例的预混胰岛素。