【概述】
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌传染引起的急性呼吸道熏生病，临床以发烧，咽喉肿痛或伴化脓，同时满身呈现满盈性猩赤色皮疹为特性。本病首要产生在冬春季节，有很强的熏染性，以2～10岁小儿多见。预后一样寻常较好，但有的患儿因体质素亏，或治疗欠妥，可产生并发症，如要害环节炎、心肌炎、肾炎等。本病中医称“丹痧”、“疫痧”、“烂喉痧”等。
【病因病理】
本病为感应熏染瘀毒疫疠之邪所致。病势急暴，痧毒疫疠之邪，乘季候不正之气，从口鼻侵入，蕴于肺胃。
咽喉为肺胃之流派，外邪束于外，疫毒郁于内，蒸腾肺胃两经，上循咽喉，故首见恶寒发烧、头痛咽痛等症。邪毒化火，上攻咽喉，则红肿痛楚悲伤，或起白腐侵蚀。疫毒之邪，从肌表而透，则发痧疹，色红如丹；毒重者，丹疹可融合成片。舌为心之苗，心火上炎，灼津耗血，故见舌生芒刺，状如杨梅。若邪毒炽盛，内陷心肝，则可呈现抽风、晕厥等危重症状。若血分毒热内燔，熏灼营血，则痧疹色呈紫红或瘀点。本病后期常见肺胃阴伤之证。肺阴不敷者，皮肤干糙、脱屑，若胃阴内伤者，可见食欲不振，口唇干燥，年夜便秘结。在病程中，毒热伤及心气时测可呈现心慌、心悸，脉来结代。若毒热未清，流窜筋骨要害环节，可引起骨节痹痛和红肿灼热。余邪未清，内归肺脾肾，水液通调失踪职，导致水湿内停，外溢肌表，可形成水肿。
【诊断要点】
1.可有打仗史，打仗后暗藏l～7天发病。
2.起病急，俄然高热，咽峡炎和排泄性扁桃体炎。病儿在发病12小时后即呈现皮疹，最早见于腋下、腹股沟与颈部，一样寻常24小时内发遍满身，皮疹为满盈性猩赤色很细的丘疹，疹点间或呈一片红晕。脸上不见红疹，口周反显苍白，形成环口苍白区。皮肤折叠处，如腋下、腹股沟和臀部，皮疹较密较深，肘窝等要害环节折叠处皱痕常见色素镇静加深。规复期皮肤小片或年夜片脱屑。
3.血白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭或鼻拭细菌作育，可疏散出A组乙型溶血性链球菌。
【辩证分型】
l.邪侵肺卫症状：高热口渴，头痛咳嗽，咽喉肿痛，或乳蛾红肿，上有白腐，皮肤潮红，丹痧隐隐可见，舌质红，苔薄白，脉浮数。
证候剖析：疾病初起，痧毒夹时邪初犯肺卫，正气抗邪，邪正相争，肺气失踪宣，故发烧，头痛咳嗽。咽喉为肺胃之流派，毒邪上灼咽喉，故咽喉红肿痛楚悲伤。
痧疹已渐透达，故见皮肤潮红，丹痧隐隐可见。苔薄，脉浮数，均为邪侵肺卫之象。
2.毒入气营症状：壮热不解，面赤口渴，咽喉肿痛，伴有侵蚀白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸起头，继而满盈满身，压之退色，见疹后的1～2天舌苔黄糙，舌质红刺，3～4天后舌苔呈剥脱，舌面光红起刺，状如杨梅，脉数有力。
证候剖析：邪在气营的首要默示为毒从外泄，透发丹痧，故见壮热，烦渴，咽喉肿痛侵蚀。初透时邪热在气，舌苔黄糙；如毒热化火，内逼营血测疹色紫红如瘀点，津液被动，胃阴亦耗，故舌质光红而有刺。若毒邪炽盛，可进一步内陷心肝，呈现神昏谵语，惊搐躁动等症状。脉数有力，为实热之象。
3.疹后阴伤症状：丹痧布齐后1～2天，身热渐退，咽部侵蚀痛楚悲伤减轻，见低热，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细稍数。
证候剖析：痧毒外透，壮热耗阴，阴虚则内热，故低热依恋。疹后肺胃阴津耗伤，故口于，唇燥，干咳，舌红少津。
【分型治疗】
1.邪侵肺卫治则：辛凉讲明，清热利咽。
主方：桑菊饮加减加减：热盛，加羌活10克，板蓝根30克；咽喉肿痛，加玄参10克、僵蚕10克。
主方剖析：本方合用于丹痧初起，病邪在表，或发而未透者，诸药实用，使邪从汗泄，毒随痧出。方用桑叶、菊花疏风清热，薄荷解表散邪，杏仁。桔梗宣肺止咳，连翘清热透表，芦根清热生津，桔梗、甘草清利咽喉。
处方举例：
桑叶10克 菊花10克 蝉衣6克 射干10克 桔梗3克 连翘10克 牛蒡子6克 板蓝根30克 僵蚕10克 生甘草6克。
2.毒入气营治则：清气凉营，泻火解毒。
主方：凉营清气汤加减。
加减：壮热无汗者，加谈豆鼓10克、浮萍6克；
苔糙便秘，咽喉腐臭，气息秽臭，加生年夜黄10克（后下）、玄明粉6～10克（冲）；邪毒内陷心肝，可用安宫牛黄丸1／2～1粒（吞服）。
主方剖析：本方有清气分之热，凉血解毒之功。
方中犀角（水牛角代）、生石膏、黄连清气凉营，泻火解毒；鲜生地、鲜石斛、鲜芦根、鲜竹叶、玄参、连翘等重在甘寒清热，护阴生津，合用于丹痧虽布，而壮热浮躁，咽喉肿痛腐臭，甚则谵语妄语，舌苔黄糙无津，或尖红舌刺，痧毒化火伤阴之证。
处方举例：
水牛角30克（先煎）黄连3克 黄芩10克山栀10克 生石膏30克 生地10克 丹皮10克赤芍10克 连翘10克 竹叶6克 玄参10克生甘草6克
3.疹后阴伤治则：养阴生津，清热润喉。
主方：沙参麦冬汤加减。
加减：口干，舌红少津，加玄参10克、芦根30克；年夜便干结，加知母10克、火麻仁10克；低热，加银柴胡10克、地骨皮10克；纳呆食少，加神曲10克、谷麦芽各10克。
主方剖析：本方为养阴清热生津的要方。方中沙参、麦冬、玉竹等能清润燥热而滋养肺胃之阴液，天花粉生津止渴，甘草泻火和中，扁豆健脾胃，桑叶清疏肺中燥热。
处方举例：
北沙参10克 麦冬10克 玉竹10克 天花粉10克 桑叶10克 扁豆10克 知母6克 生地10克 甘草6克 芦根30克
【中成药】
1.板蓝根冲剂 逐日3次，每次1包，开水冲服。
2.六神丸 逐日3次，每次3～10粒，温开水吞服。
3.双黄连粉针剂 逐日0.6～1.2克，插手5％葡萄糖液中静脉滴注，连用3～5天。用于毒入气营。
4.清开灵打针剂 逐日6～10毫升，插手5％葡萄糖液中静脉滴注，连用2～3天。用于邪郁肺卫。
【简便方】
1.板蓝根30克，蒲公英30克，年夜青叶15克，水煎分3次口服。
2.黄连10克，生甘草5克，水煎分3次口服。
3.银花5克，连翘5克，紫草10克，水牛角15克（先煎），生地10克，赤芍10克，丹皮10克，甘草3克，水煎逐日1剂，连服3～5日。
4. 黄芩15克，水煎分3次口服。
【其余疗法】
1.外用药吹喉 外用珠黄散或喉症散吹喉，逐日2次。
2.针刺 取风池、合谷、曲池、少商、血海、三阴交，用泻法，逐日1次。
【仔细事变】
1.患儿及疑似本病者，均应间断中断治疗。
2.冬春风行季节，小儿休止到平易近众场所去。易感者打仗本病后，应慎密亲昵不雅察看。
3.保证患儿丰裕歇息，饮食平淡，多饮水，给以生果及蔬菜。
4.痊可后一月内应随访患儿，并作尿老例及心电图搜检。
5.仔细皮肤与口腔洁净，用淡盐水或一枝黄花煎液含漱，逐日2～3次。对患儿场所及病室，用食醋蒸汽消毒。
