水痘是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。以发烧，皮肤分批呈现丘疹、疱疹、结痂为特性。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称水痘。也称水花、水疮、水疱。西医亦称水痘。
本病一年四序都有产生，但多见于冬春两季。任何春秋都可发病，而以1-4岁小儿为多见。本病熏染性强，轻易造成风行。预后一样寻常精采，愈后皮肤不留瘢痕。染病后可获终身免疫。假如接管肾上腺皮质激素或免疫按捺剂治疗的患者罹患本病，症状主要，乃至可危及生命。
在古代医籍中，有关水痘病的阐述始于宋代，《小儿药证直诀·疮疹候》中最早提出“水疱”之名。《小儿卫生总微论方·疮疹论》则正式扬名“水痘”：“其疮皮薄，如水疮，破即易，于者，渭之水痘。”
[病因病机]
水痘病由于外感时行邪毒，上犯于肺，下郁于脾而发病，其病在肺脾两经。时行邪毒由口鼻而入，蕴郁于肺，故见发烧、流涕、糠衷等肺卫症状。病邪郁于肺脾，肺主外相，脾主肌肉，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。若毒邪尚轻，病在卫表者，则疱疹稀少，点粒理解，满身症状轻浅；少数患儿素体衰弱，感邪较重，邪毒炽盛，内犯气营，可见疱疹粘稠，色呈紫红，多伴有壮热口渴。甚者毒热化火，内陷心肝，呈现神昏、抽搐。也有邪毒内犯，闭阻于肺，宜肃失踪司，可见咳嗽、气喘、鼻煽等重症。
[庙床诊断]
一、诊断要点
1．起病2-3周前有水痘打仗史。
2．临床默示初起有发烧、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发烧年夜多不高，发烧1—2天内，头面、发际及满身其他部位呈现赤色斑丘疹，以躯干部位较多，四肢部位较少。疹点呈现后，很快变为疱疹，呈卵形，年夜小不一，内含水液，四周红晕，疱壁薄易破，常伴瘙痒，继则结成痂盖脱落，不留疤痕。
3．皮疹分批呈现，此起彼落，在同暂且代，丘疹、疱疹、干痂并见。
4．尝试室搜检四周血白细胞总数正常或偏低。刮取希奇疱疹基底物，用瑞氏或姬姆萨染色搜检多核巨细胞，用酸性染色搜检核内海涵体。
二、分辩诊断
1．麻疹、风痧、奶麻、丹痧均为斑丘疹，皮疹散充满身，形态藐小如针尖或粟粒状，无疱疹、结痂征象。
2．脓疱疮多发于夏天酷热季节，疱疹较年夜，壁较薄，内含脓液，不透亮，轻易破溃，破溃后随脓液流溢伸张临近皮肤而发，多发于头面部及四肢袒露部位。
[辨证论治l
一、辨证要点
水痘的辨证要点在于鉴识轻证和重证。轻证痘形小而稀少，色红润，疱内浆液清澈，或伴有轻度发烧、咳嗽、流涕等症状，病在卫气。重证水痘邪毒较重，痘形年夜而粘稠，色赤紫，疱浆较混，伴有高热、浮躁等症状，病在气营，易见邪毒闭肺、邪陷心肝变证。
二、治疗原则
本病治疗，以清热解毒利湿为总的原则。轻证以肺卫受邪为主，治以疏风清热解毒，佐以利湿；重证邪炽气营，治以清热凉营，解毒渗湿。对邪毒闭肺，邪陷心肝之变证，当治以开肺化痰，镇痉开窍，清热解毒等法。
三、分证论治
1．邪伤肺卫
证候：发烧稍微，或无发烧，鼻塞流涕，伴有喷嚏及咳嗽，1—2日皮肤出疹，疹色红润，疱浆清澈，根盘红晕不较着，点粒稀少，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。
剖析：时行邪毒，伤于肺卫。邪毒由口鼻而人，郁于肺卫，故发烧、咳嗽、流涕、喷嚏等；肺主外相，脾主肌肉，正气抗邪外出，时邪夹湿透于肌表，正盛邪轻，故水痘疱浆清澈，根盘红晕不较着，点粒稀少。舌苔薄白，脉浮数，为病在卫表之象。
治法：疏风清热，利湿解毒。
方药：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、竹叶清热解毒，薄荷辛凉解表，牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒，利咽祛痰。也可佐以车前子、滑石化湿利水。
疹密色红者加当归、赤芍、紫草活血凉血；咳嗽有堂魅者，加杏仁、浙贝母宣肺化痰；咽喉痛楚悲伤者，加板蓝根、僵蚕清热解毒利咽；头痛者，加菊花、蔓荆子疏风清热止痛；皮疹瘙痒者，加蝉蜕、地肤子祛风止痒。
2．毒炽气营
证候：壮热不退，浮躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘散布较密，根盘红晕显着，疹色紫暗，疱浆污浊，年夜便干结，小便黄赤。舌红或舌绛，苔黄糙而干，脉洪数。
剖析：热毒炽盛，燔灼气营。邪毒内传气营，气分热盛，故壮热不退，浮躁、口渴，面红目赤等；毒传营分，与内湿相搏外透肌表，故见水痘辘集，根盘色红，疹色紫暗，疱浆污浊；热伤津液，故年夜便干结，小便黄赤；舌苔黄糙而干、质红绛，脉洪数，均为热毒之象。
治法：清热凉营，解毒渗湿。
方药：清胃解毒汤加减。常用药：升麻清热透疹，石膏清气泄热，黄芩、黄连清热解毒，丹皮、生地凉血清热。佐以紫草、山栀、木通清热凉营渗湿。
唇燥口干，津液耗伤者，加麦冬、芦根养阴生津；口舌生疮，年夜便干结者，加生年夜黄、全瓜蒌泻火通腑。
水痘发病历程中，如呈现高热、咳嗽、气喘、鼻煽、紫绀等症，此为邪毒闭肺之变证，治当清热解毒、开肺化痰，可予麻杏石甘汤加减；若见壮热不退，神态恍惚，口渴浮躁，甚则晕厥、抽搐等症，此为邪毒内陷心肝之变证，治当凉血泻火，熄风开窍，予清瘟败毒饮加减，攻战胜紫雪丹或安宫牛黄丸。
[其他疗法]
一、中成药剂
1．板蓝根冲剂每次1包，1日2-3次。用于邪伤肺卫证。
2．清开灵打针已殴畚20—30ml，插手10％葡萄糖液中静脉滴注，1日1次。用于毒炽气营证。
二、单方验方
1．金银花12e，甘草3So水煎，连服2-3天。用于邪伤肺卫证。
2．腊梅花5s，连翘、金银花、菊花、赤芍、紫花地丁各10g，板蓝根15g，蝉蜕、甘草各3g，黄连1．5g。水煎服，1日1剂。用于毒炽气营证。
三、药物外治
1．苦参、芒硝各30g，浮萍15so煎水外洗，1日2次。用于水痘皮疹较密，瘙痒较着者。
2．青黛散麻油调后外敷，1日1次，用于疱疹破溃，欣红化脓者。
[防备照顾护士]
一、防备
对水痘患儿理当即间断中断，直至全数疱疹结痂。被患儿呼吸道及皮疹分泌物污染的被服及器具，应授与曝晒、煮沸、紫外线照射等消毒法子。本病风行时期，勿带易感儿童去平易近众场所。打仗水痘患儿后，应留检3周。对免疫缺陷、激素或免疫按捺剂治疗时期的儿童，打仗水痘后可选用人体丙种球蛋白、胎盘球蛋白、带状疱疹球蛋白等肌肉打针，防备传染本病。
二、照顾护士
室内气氛要通顺，仔细避风寒，灌注贯注复感外邪。饮食宜平淡宜消化，多饮开水，可用萝卜、荸荠、绿豆等煎水代茶。贯串毗邻皮肤洁净，勿使搔抓，不宜沐浴，灌注贯注皮肤损坏，继发传染。如有皮肤抓破，可外涂青黛散或黄芩油膏。正在使用肾上腺皮质激素治疗时期的患儿产生水痘，理当即减量或停用激素。
[文献择要]
《小儿药证直诀·脉证治法》；“其疮出有五名，肝为水疱，，以泪出如水，其色青小。肺为脓疱，如涕混同，色白而年夜。心为斑，心主血，色赤而小，次于水疱。脾为疹，小次斑疮，其主裹血，故血色黄浅也。”
《证治绳尺·幼科》：“小儿痘疮，有正痘与水痘之差别……亦与疹子同，又轻于疹子，发烧一二日而出，出而即消，易出易靥，不宜燥温，但用轻剂解之，麦汤散主之，羌活散、消毒饮、麦煎散俱可服，又当服年夜连翘汤以解之。……按水痘令小儿患之者年夜率无害，如无内证，不必服药，无事闹事也。”
《幼幼集成·水痘露丹证治》：“水痘似正痘，外候面红唇赤，目光如水，咳嗽喷嚏，涕唾稠粘，身热二三日而出，清白如水泡，形如小豆，皮薄，痂结中央，圆晕更少，易出易靥，温之则痂难落而成烂疮，切忌姜椒辣物，并洗澡冷水，犯之则成姜疥水肿。”
[当代研究]
姜润林．银翘二丁汤治疗小儿水痘114例．中医杂志1989；30（3）：10
运用铃老中医经历方银翘二丁汤（组成：金银花、连翘、六一散、车前子各6-10s，紫花地丁、黄花地丁各10-15g），水煎成50-lOOmLo分2-3次服。二煎外洗患部。
如瘙痒加蝉蜕，发烧无汗加荆芥、薄荷，烦热口渴加石膏、知母，痘疹根晕年夜而色赤加赤芍、丹皮，疹色深红加黄连、甘草，年夜便干结0p生年夜黄或丰年夜黄，舌红少津加生地、麦冬，治疗114例均病愈。退热时刻最短6小时，最长2天，均匀1天；水痘结痂时刻最短2天，最长4天，均匀2．6天。
翁建新．荆防蓝根汤治疗小儿水痘94例．江苏中医1990；（10）：37
应用徐汉江老中医经历方荆防蓝根汤（组成：荆芥、防风各log，板蓝根20g，芦根15g），逐日1剂，煎汤分2次服。共治疗舛例水痘，男58例，女36例，春秋2-13岁。经治全数病愈，退热时刻均匀6小时，结痂时刻均匀3天。
