【概述】
舆图舌是小儿时代常见的舌病,是因为舌粘膜上皮(丝状乳头)剥脱所致。病程较长,常可重复多年不愈,多见于6个月以上婴幼儿。中医称舆图舌为“花剥苔”。
【病因病理】
舌与内脏相关慎密亲昵,舌为心之首,又为脾胃之外候,脾的经络从胃上行至咽部,系于舌体,而舌苦的形成,又属胃气熏蒸所生。若素体衰弱,先后天不敷,性情虚亏,胃之气阴不敷坝u苦生有碍,滋发本病。
【诊断要点】
1.重复爆发,病程常可达数年之久。无痛楚悲伤,流涎及其他口炎症状。
2.舌苔剥脱,舌面光红,围以灰白色隆起,年夜小外形不一,可相互融合成舆图状。
3.舌苔呈边剥脱,边修复,外形通俗厘革。偶尔可以完全复常,但可复发。
4.常伴重复呼吸道传染、佝偻病、血虚、肠寄生虫病、微量元素缺乏等。
【辩证分型】
1.脾胃气虚症状:舌苔花剥,时消时现,精神疲软,面黄少华,纳食板滞,动则自汗,年夜便时稀,轻易感冒,舌质淡,脉饰物。
证候剖析:性情衰弱,胃气不敷,无以上熏生苔,故舌苔花剥,脾胃之气稍充则剥苔消散踪,脾胃之气一虚则剥苦又现。脾虚运化失踪职测神疲纳呆,年夜便时稀。气虚卫外不固,动则自汗。腠理稀少,外邪乘虚袭表,故易伤风感冒。舌质淡,脉饰物,均为脾胃气虚的默示。
2.气阴两亏症状:舌花剥如舆图状,可呈多处剥脱,长年不消,游走多变,低热神疲,口渴形瘦,年夜便干燥,天黑盗汗,舌质偏红,脉细。
证候剖析:胃之气阴不敷,则苔生有碍,故舌苔花剥,长年不消。阴虚生内热,故低热,盗汗,年夜便干燥,口渴形瘦,舌偏红。气虚则神疲钝力,脉细。
【分型治疗】
1.脾胃气虚治则:调补脾胃。
主方:补中益气汤加减。
加减:动则自汗,加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎)、浮小麦30克;纳食板滞,加佛手10克、砂仁6克(后下);年夜便淡薄,加煨葛根10克、炮姜炭6克;血虚,加制首乌10克、桑椹子10克。
主方剖析:本方为调补脾胃,益气升阳的要方。
方中黄芪补中益气、升阳固表,人参年夜补元气,白术健脾燥湿,陈皮行气醒脾,当归养血调营,柴胡、升麻升阳举陷,甘草协调诸药。
处方举例:
黄芪10克 太子参10克 白术10克 茯苓10克 当归10克 陈皮6克 升麻6克 红枣5枚 莲子肉 10克 佛手 10克 龙骨 30克(先煎)甘草6克
2.气阴两亏治则:益气养阴。
主方:生脉散加减。
加减:神疲钝力,加黄芪10克、仙鹤草10克、红枣5枚;年夜便干燥,加麻仁6克、生地10克、石斛10克;天黑盗汗,加浮小麦30克、牡蛎30克(先煎);低热,加银柴胡10克、地骨皮10克。
主方剖析:本方为益气生津,敛阴止汗的丹方。
方仅三味,人参年夜补元气,麦冬养阴生津、清热除烦,五味子固涩止汗、宁心安神。
处方举例:
生晒参3~5克(另煎突入)北沙参10克 麦冬10克 五味子6克 白术10克 山药10克扁豆10克 生地10克 仙鹤草10克 红枣5枚 石斛10克 甘草6克
【中成药】
1.生脉饮 逐日2次,每次10毫升口服。合用于气阴两亏。
2.稚儿灵冲剂 逐日2次,每次1包冲服。合用于气阴两亏。
3.六正人丸 逐日2次,每次6克口服。合用于脾胃气虚。
【简便方】
1.太子参、黄精、白术、白芍各10克,甘草6克,水煎内服。
2.仙鹤草、功勋叶各10克,红枣5枚,水煎内服。
【其余疗法】
【仔细事变】
1.常带小儿到户外勾当,打仗希奇气氛与阳光,增强体质。
2.积极治疗血虚、佝偻病、肠寄生虫病等。补充多种维生素及锌制剂(如硫酸锌、葡萄糖酸锌)。
3.保证饮食营养,更正偏食、挑食,多食蔬菜与生果。