口疮
口疮是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处产生溃疡为特性的一种小儿常见的口腔疾患。口疮产生于口唇两侧者，又称燕口疮；满口侵蚀，色红作痛者，又称口糜。本病相称于西医学口炎。任何春秋均可产生，以2-4岁的小儿多见；一年四序均可发病。可零丁产生，也常伴发于其他疾病之中。小儿口疮一样寻常预后精采；若失踪治、误治，体质衰弱，可导致重症，或重复爆发，延宕难愈。
《素问·至真要年夜论》已有“火气内发，上为口糜”的记实，《诸病源候论·口疮候》亦有“小儿口疮，由血气盛，兼将养过温，心有客热熏上焦，令口生疮也”的阐述，指出心经热盛，产生口疮。《小儿卫生总微论方·唇口病论》说：“风毒湿热，随其虚地方着，搏于血气，则生疮疡……若发于唇里，连两颊生疮者，名曰口疮；若发于口吻两角生疮者，名曰燕口。”指出本病是由感应熏染风毒湿热所致，因为发病部位差别，而有口疮与燕口疮之称。
[病因病理]
小儿口疮，多由风热乘脾，心脾积热，虚火上炎所致。首要病变在脾与心，虚证常涉及于肾。风热乘脾者，因外感风热之邪，外袭于肌表，内乘于脾胃。脾开窍于口，胃络于齿龈，风热毒邪侵袭，哄动脾胃内热，上攻于口，使口腔粘膜破溃，发为口疮。若夹湿热，则兼见口腔侵蚀。
心脾积热者，因调护失踪宜，喂养欠妥，恣食肥甘厚腻，蕴积生热；或喜吃煎炒炙，内火偏盛，邪热内积心脾，循经上炎口腔，发为口疮。
虚火上炎者，因小儿“肾常虚”，若久患热病，或久泻不止，津液亏耗，肾阴不敷，水不制火，虚火上浮，熏灼口舌，产生口疮。
【临床诊断]
一、诊断要点
1．齿龈、舌体、两颊、上颚等处呈现黄白色溃疡点，年夜小不等，乃至满口侵蚀，痛楚悲伤流涎。
2．外感引起者，初起偶尔可见口腔疱疹，继则破溃成溃疡，常伴发烧，颌下淋投合肿大。
3．发病多与发烧疾患或饮食失踪调有关。
4．血象可见白细胞总数及中性粒细胞增高，或正常。
二、分辩诊断
鹅口疮多产生于初生儿或体弱多病的婴幼儿，口腔粘膜上呈现白屑而不是溃疡，四周有红晕，痛楚悲伤不较着。
[辨证论治]
一、辨证要点
1．辨轻重口疮轻者仅见口腔呈现溃疡点，故障哺乳进食，饮食时可因痛楚悲伤呈现哭闹。重者发烧、浮躁、啼哭不安，或见呕吐、腹泻等症。’
2．辨虚实凡起病急，病程短，口腔靡烂及痛楚悲伤较重，局部有灼热感，或伴发烧、尿黄便干者，多属实证。以心火偏盛为主者，舌体溃疡较多。以脾胃积热为主者，口颊粘膜、上腭、齿龈、口唇等处溃疡较多。起病缓，病程长，口腔靡烂及痛楚悲伤较轻，兼有神疲、颧红者，多为虚证，病变脏腑以肾为主。
二、治疗原则
实证治宜清热解毒，泻心脾之火。虚证治宜滋阴降火，引火归原。均应配合外治疗法。
三、分证论治
1.风热乘脾
证候：以口颊、上腭、齿龈、吵嘴溃疡为主，甚则满口侵蚀，或为疱疹转为溃疡，四周掀红痛楚悲伤拒食，浮躁不安，口臭，涎多，小便短黄，年夜便秘结，或伴发烧，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。
剖析：本证多为外感引起，外感风热邪毒，内引脾胃之热，上熏口舌，故发为口疮。火热熏灼，故痛楚悲伤拒食，浮躁不安。热灼肠胃，津液受劫，故年夜便秘结、小便短黄。兼有风热表证，故发烧、咽红、舌红、苔薄黄、脉浮数。
治法：疏风清热解毒。
方药：凉膈散加减。常用药：黄芩、金银花、连翘、栀子清热解毒，年夜黄通腑泻火，竹叶清心除烦，薄荷升散郁火、外解表热，甘草和中解毒。发烧恶风、咽红，加牛蒡子、土牛膝根、桔梗；咳嗽加杏仁、奉叶、前胡。年夜便不实，客岁夜黄，加生石膏、玄参、赤茯苓。
2．心火上炎
证候：舌上、舌边溃疡较多，色红痛楚悲伤，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数。
剖析：舌乃心之苗，手少阴之经通于舌。心火炽盛，热毒循经上炎，故发为口疮，色红痛楚悲伤。心火内盛，津液受劫，故心烦不安，口干欲饮，小便短黄。舌尖红，苔薄黄，脉数，均为心火炽盛之象。
治法：清心泻火。
方药：泻心导赤汤加减。常用药：黄连泻心火，生地凉心血，竹叶清心除烦，木通导热下行，甘草协调诸药。心烦不安加连翘、朱灯心清心泻火除烦；口干欲饮加生石膏、芦根、天花粉清热生津；小便短黄加车前子、茯苓、滑石利尿泄热。
3．虚火上炎
证候：口舌溃疡或侵蚀，稀散色淡，不甚痛楚悲伤，重复爆发或延宕难愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数。
剖析：婴儿体禀衰弱，肾阴不敷，水不制火，虚火上浮，故见口舌溃疡或侵蚀，不甚痛楚悲伤，神疲颧红，口干不渴。舌红，苔少或花剥，脉细数，均为阴虚火旺之象。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄汤加减。常用药：六味地黄丸滋阴补肾，知母、黄柏清热降火，佐牛膝引火下行。若久泻之后，脾肾年夜虚，无根之火上浮，而见口舌生疮，神疲面白，年夜便溏薄，舌淡苔白者，改用理中汤加肉桂以温补脾肾，引火归原。
[其他疗法]
一、中成药剂
1．小儿化毒散每服2—3g，1日2-3次。用于口疮实证。
2．牛黄解毒片每服2—4片，1日2-3次。用于口疮实证。
3．知柏地黄丸每服2—3g，1日2-3次。用于虚火上炎证。
二、单方验方
1．一枝黄花、年夜青叶各30g。逐日1剂，水煎，分3—4次服。用于口疮实证。
2．年夜青叶、鲜生地、生石膏（先煎）、芦根各30g，玄参、赤芍药、丹皮各l0g，生甘草3g，逐日1剂，水煎，分3—4次服。用于口疮实证伴发烧者。
三、药物外治
1．冰硼散、锡类散、珠黄散、绿袍散、西瓜霜喷剂，任选一种搽口腔患处。
2．野菊花、金银花、薄荷、连翘、板蓝根各l0g，玄参15g，加水1000mL煎沸。待温后含漱，每次至少含漱3分钟，逐日3—5次。用于口疮实证。
3．蛋黄油希奇鸡蛋煮熟取黄，文火煎出蛋黄油，外敷溃疡面上。实证、虚证均可用，用于溃疡日久不敛者更佳。
4．吴茱萸粉5g，陈醋适量调成糊状，临睡前敷两足涌泉穴，翌晨去除。用于虚火上炎证。
[防备照顾护士]
一、防备
1．贯串毗邻口腔洁净，仔细饮食卫生，餐具应通俗消毒。
2．食品宜希奇、洁净，不宜过食辛辣炙及肥甘厚腻之品。
3．初生儿及小婴儿口腔粘膜娇嫩，·洁净口腔时，不应用粗硬布帛拭口，举措要轻，以免损伤口腔粘膜。
二、照顾护士
1．对急性热病、久病、久泻患儿，应通俗搜检口腔，做好口腔照顾护士，灌注贯注产生口疮。
2．按照辨证施护原则，选用适傍边药煎剂频漱口。
3．饮食宜平淡，给以半流饮食，休止粗硬食物。
[文献择要]
《诸病源候论·唇口病诸候》：“手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，性情通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”
《幼幼集成·口疮证治》：“口疮者，满口赤烂，此因胎禀本厚，养育过温，心脾积热，熏蒸于上，以成口疮。内服沆瀣丹，外以地鸡擂水搽疮上。口糜者，满口生疮靡烂，乃膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。以导赤散去小肠之热，五苓散去膀胱之热，当以二方合服。口疮服凉药不效，乃肝脾之气不敷，虚火泛上而无制，易鞴彭中汤收其浮游之火，外以上桂末吹之。若吐泻后口中生疮，亦是虚火，理中汤。昧者觉得口疮悉为实热，概用寒凉，必不救。”
[当代研究]
高津福，马玉喷香，林僻静．加味银翘散治疗小儿疱疹性口炎112例．中国中西医联络杂志1994；14（10）：620
用加味银翘散：金银花、板蓝根各log，牛蒡子9g，连翘、桔梗、竹叶各6g，薄荷、木通、甘草各3g，芦根12g。面赤、苔黄、便干、口臭，去桔梗、薄荷、牛蒡子，加生石膏15g，知母、生地黄各6So逐日1剂，分3次口服。治疗小儿疱疹性口炎112例。并设比较组，用吗啉双胍片及复合维生素B片口服治疗75例。两组均用药3—5天。功效中药治疗组：病愈30例，显效68例，有效8例；无效6例，总有效用舛．6％；西药比较组：病愈7例，显效21例，有效23例，无效24例，总有效用68．0％。两组对照有很是显着差异（p<0．01）。尝试室检测提醒，该方还具有进步血白细胞成果和促进体液免疫应答功能。
沈永琴，丁惠玲．麦芪糖浆防备小儿口腔溃疡复发的疗效切磋．上海中医药杂志1997；（3）：26
用黄芪、麦冬、白术、白芍、生地、五味子、谷麦芽等药制成麦芪糖浆。每服15mL，1日3次，3个月为1疗程。用于灌注贯注小儿口腔溃疡的复发有效。
