癫痫
癫痫又称痫证，是小儿常见的一种爆发性神态非常的疾病。临床以俄然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，发过即苏，醒后一如常酬报特性。任何春秋均可产生，但以4-5岁以上年长儿较为多见，发病率约为0．3％-0．5％。患儿寻常可无非常，但易重复爆发。呈继承状况者预后不良，部分患儿可有智能落伍。
本病西医学亦称癫痫，年夜都缘故起因不明，称原发性癫痫；继发于外伤、传染、中毒、肿瘤、代谢杂沓和天赋畸形者为症状性癫痫。
[病因病机]
本病的发病身分很多，天赋身分常因胎元不实，元阴不敷，或孕期失踪养，胎中受惊，致气血逆乱。后天身分包孕颅脑损伤，积瘀伤络，时疫温毒，凌心犯脑；虫积脑瘤，借居脑窍；梗塞厥脱，药物毒物，损沉痛脑；恐慌伤肝，气逆风动；食滞伤脾，湿聚成痰，瘀阻脑络；以及各类缘故起因造成的心脾肝肾吃亏。
癫痫病在脑窍，涉及心、肝、脾、肾四脏。病理性子为邪拭魅正虚，邪拭魅者，顽痰阻窍为主，肝风、瘀血、郁火为之助虐；正虚者，因重复爆发，或素体衰弱，致心、肝、脾、肾内亏，气血耗伤，痰浊内生隐伏。因痰有聚散，风有新闻，气有顺逆，故时发时止。爆发期风痰上涌，邪阻心窍，内扰神明，外闭经络；中止期脏腑气阴亏虚，痰浊内生。久发不愈，脏腑愈虚，痰结愈深，重复爆发，乃成痼疾。
[临床诊断]
1．俄然爆发的满身肌肉痉挛，意识损失踪，两眼上翻，口吐白沫，喉头发出叫声，偶尔可有舌咬伤及二便失踪禁。爆发继承1-5分钟或更长，爆发遏制后转入昏睡，醒后常诉头痛，满身乏力，精神含糊。以往有近似爆发史。，
2．呈小爆发时，呈现短暂的意识损失踪，说话间断，勾当遏制，坚贞于某一体位，不颠仆，无抽搐。爆发继承2—10秒，不赶过30秒，很快规复意识，接连正常勾当，对爆发情形不能回想。
3．呈精神性爆发时，精神反常，激怒狂笑，妄哭，夜游或呈暂且性痴呆状况。
4．呈范围性爆发时，常见身材局部阵发性痉挛。
5．有眷属史、产伤缺氧史、颅脑外伤史等。
6．脑电图搜检呈现规范的癫痫波形。头颅X线平片和Cr扫描可发明某些原发疾病，如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。
7．须与惊风相分辩惊风常由高热、电解质杂沓、低血糖等引起，脑电图搜检无规范的癫痫波形，爆发时无吼叫声，无口吐白沫。可是“惊风三发便成痫”，惊风若重复爆发，日久可成长为癫痫。
[辨证论治]
一、辨证要点
癫痫爆发前常有前兆，如头昏胸闷，心慌目炫，肢麻惊骇等。爆发时症状有轻有重。轻者，意识损失踪时刻短，抽搐稍微或无，面青唇白，或俄然举措遏制，或短暂两目上视、眨眼、点头，咀嚼举措；重者，意识损失踪时刻长，抽搐涎涌，惊叫啼哭，小便自遗，频繁爆发。一样寻常初起较轻，如重复爆发，正气渐衰，痰结不化，愈发愈频而正气愈虚，症情徐徐加重。
爆发时事部抽动多届风痰中络；满身抽动多属肝风怂恿；面色青紫，舌暗红，脉涩为瘀血阻络；面色时红时白，脉弦滑乍年夜乍小为恐慌气乱；痰鸣气粗，舌红苔黄腻为痰火偏盛；痰鸣流涎，舌苔白腻为痰湿偏盛。平素面色萎黄为脾胃衰弱；面色惨淡为肝肾阴虚；面青唇白为心脾两虚；面色潮红为阴虚火旺；小便黄少，心烦少寐，舌红为心肝有热；纳少脘痞，多寐少动，舌质胖嫩，苔腻为脾虚有痰；小便清长，四肢不温，舌淡为气阳不敷。
二、治疗原则
癫痫的治疗，宜分标本虚实。爆发时以实证为主，宜先治其标，治疗原则为涤痰熄风，镇惊开窍。因惊所致者，治以镇惊安神；因风所致者，治以熄风定痫；因痰所致者，治以涤痰开窍；瘀血所致者，治以化瘀通窍。爆发节制后，正气虚馁，宜治其本，多以健脾化痰，调气补血，养心益肾为主，固本培元。要坚持耐久、规律服药，以图根治。
三、分证论治
1．惊痫
证候：起病前多有吃恐慌史，爆发前心中恐慌，爆发时吐舌惊叫年夜啼，含糊失踪魂，惊惕不安，面色时红时白，原地转圈，舌苔薄白，脉弦滑。·
剖析：神志胆小，暴吃恐慌，致神志愦乱，心神失踪守，因而呈现惊叫年夜啼，含糊不安，面色时红时白，原地转圈等非常举措。舌为心之苗，心经积热则吐舌。
治法：镇惊安神。
方药：镇惊丸加减。常用药：茯神、枣仁、珍珠、辰砂宁心安神，石菖蒲、远志芬芳开窍，钩藤熄风定痫，胆南星、天竺黄涤堂魅镇惊，水牛角、牛黄、麦冬、黄连清火解毒，甘草协调诸药。
爆发主要者，加全蝎、蜈蚣、僵蚕熄风止痉；心神不安者，加磁石、琥珀镇惊安神；痰多胸闷者，加川贝母、砂仁化痰宽胸；头痛较着者，加天麻、菊花、白芍平肝潜阳；口干舌红者，加生地、龟板养阴清热。
2．痰痈
证候：爆发时俄然跌仆，神态恍惚，痰涎壅盛，喉间痰鸣，口吐痰沫，抽搐不甚，或精神含糊而无抽搐，瞪目直视，呆木蒙昧，舌苔白腻，脉弦滑。
剖析：脾为生痰之源，脾失踪健运，停湿生痰，则痰涎壅盛，喉间痰鸣，口吐痰沫；肝开窍于目，肝气被郁，故瞪目直视，抽搐不甚，或无抽搐；气郁痰结，阻蔽心窍，则神态恍惚，精神含糊，呆木蒙昧；痰湿内盛，故舌苔白腻，脉弦滑。
治法：涤痰开窍。
方药：涤痰汤加减。常用药：橘红、半夏、胆南星化痰利气，石菖蒲、远志涤痰开窍，枳实豁痰宽胸，竹茹清化痰热。
抽搐频繁者，加天麻、钩藤、全蝎熄风止痉；精神含糊者，加珍珠母、生铁落、灵磁石重镇安神；痰涎壅盛加白金丸祛痰解郁；纳呆、腹胀加神曲、莱菔子消食导滞；神疲钝力加党参、白术、茯苓健脾益气。
3．风痫
证候：爆发前头昏眩晕，爆发时昏仆倒地，人事不知，四肢抽动较着，颈项强直旋转，两目上视或斜视，牙关紧闭，面色红赤，脉弦滑，苔白腻。
剖析：肝阳上扰，心神被蒙，则头昏眩晕，人事不知；肝风内动，走窜筋脉，则四肢抽动，颈项强直旋转，两目上视或斜视，牙关紧闭；肝火炽盛，故面色红赤；风痰上壅，故脉弦滑，苔白腻。
治法：熄风定痫。
方药：定痫丸加减。常用药：羚羊角、天麻、全蝎、钩藤、蝉蜕熄风止痉，石菖蒲、远志化痰开窍，川贝、胆南星、半夏、竹沥祛痰降逆，琥珀、辰砂、茯神镇痛放心。
抽搐不止加蜈蚣、僵蚕熄风定痉；心神不安加磁石、龙齿镇惊安神；痰鸣吐涎，苔厚白腻加陈皮、郁金行气化痰；浮躁不安加黄连、山栀、竹叶清心降火；头痛较着加龙胆草、菊花清肝泻火。
4．瘀痫
证候：多有外伤及产伤史，爆发时头晕眩仆，昏不知人，四肢抽搐，头部刺痛，把柄坚贞，面唇青紫，形体瘦削，肌肤死板色暗，年夜便干结，舌暗有瘀斑，脉细涩。
剖析：外伤产伤，络脉受损，瘀停脑内，故头部刺痛，把柄坚贞；血滞心窍，则头晕眩仆，昏不知人；血瘀气结，肝脉不舒，则四肢抽搐；瘀血内停，肌肤失踪于滋润津润，则面唇青紫，肌肤死板色暗；痫证时发，耗伤正气，则形体瘦削；血瘀不行，肠失踪濡润，故年夜便干结；舌暗有瘀斑，脉细涩为瘀阻血行不畅之象。
治法：化瘀通窍。
方药：通窍活血汤加减。常用药：桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，麝喷香、老葱通关宣窍，全蝎、地龙熄风通络止痉，生姜、红枣协调营卫。
几回爆发不止者，酌加失踪笑散行瘀散结；抽动乏力，爆发后肢体亏弱衰弱无力加党参、黄芪健脾益气；流涎苔腻加半夏、陈皮燥湿化痰。
癫痫缓解期，宜治其本。辨证属脾虚痰盛者，用六正人汤加减：太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮、菖蒲、远志、山药等。心虚胆寒者，用养心汤加减：当归、黄芪、茯苓、川芎、柏子仁、酸枣仁、党参、茯神、龙齿、白芍、炙甘草等。肝火痰热者，用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减：龙胆草、黄芩、山栀、半夏、竹黄、胆南星、橘红、石决明等。肝肾阴虚者，用年夜补元煎加减：熟地、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、当归、人参、龟板胶、鹿角胶、炙甘草等。
[其他疗法]
一、中成药剂
1．朱砂安神丸每服1．5—3g，1日2次。用于惊痫证。
2．癫痫白金丸每服3g，1日2．次。用于痰痈证。
3．镇痈片每服3片，1日3次。用于痰痫证。
二、针灸疗法
1．体针：爆发期，取人中、合谷、十宣、内关、涌泉，快速进针，用泻法；中止期，取年夜椎、神门、心俞、合谷、丰隆，平补平泻法，隔日1次。并灸百会、足三里、手三里，隔日1次。
2．耳针：爆发期，取脑、心、缘中3穴，强刺激，爆发遏制起针；中止期，取脑、缘中、神门、心、枕、胃、肝等，每次2—3穴，中等刺激，1日1次。
三、按摩疗法
分阴阳，推三关，退六腑，推补脾土，推肺经天门入虎口，运八卦，赤风摇头，揉中清，捏总筋，捏揉行间，掐揉昆仑。
四、西医措置赏罚赏罚
1．一样寻常措置赏罚赏罚贯串毗邻呼吸道畅达，氧气吸入，灌注贯注梗塞和吸人道肺炎，休止外伤和咬伤舌体。
2．癫痫继承状况，可按挨次选用稳定、苯巴比妥、5％副醛、苯妥英钠等抗惊厥，爆发时刻尊长，给以甘露醇防治脑水肿。实时更正电解质杂沓，实时措置赏罚赏罚低血糖、酸中毒、超高热等。
[防备照顾护士]
一、防备
1．仔细产前与围产期保健，休止产伤与脑缺氧、传染等。
2．婴儿期仔细防治低钙惊厥、高热惊厥及各类中枢神经体系疾病，休止造成脑损伤。
3．赶早诊治遗传性疾病，孕期发明则中断妊娠。
4．仔细安适，休止颅脑外伤，防治寄生虫病。
5．贯串毗邻精神高兴，休止勒索受惊。
二、照顾护士
1．爆发时不成强压肢体，以免扭伤、骨折；将头部倾向一侧，解开衣领；用裹纱布的压舌板放在上、下磨牙间，以免咬伤舌头。
2．痰多者吸痰，贯串毗邻呼吸道畅达。
3．胁制患儿到水边、火边及高处玩耍，外出要有人随同，灌注贯注俄然爆发，造成意外。
4．仔细患儿糊口、饮食、衣着、情感的调治，淘汰诱发身分，休止使用有兴奋浸染的药物。
5．仔细守时、按量服药，不要漏服，也不要乱用药。’
[文献择要]
《素问·奇病论》：“帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何?安所得之?岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所年夜惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。”
《东医宝鉴·癫痫》：“痰在膈间则眩微不仆，痰溢膈上，则眩甚仆倒于地而不知人，名之曰癫痫。年夜人曰癫，小儿曰痫，着实一也。又曰仆倒不省，皆由邪气逆上阳分而乱于头中。癫痫者痰邪逆上也，痰邪逆上则头中气乱，头中气乱则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人，而昏眩倒仆也。”
《证治绳尺·幼科》：“痫，小儿之恶候也……概略血滞心窍，邪气在心，积惊成痫。通畅心经，调平血脉，顺气豁痰乃其要也。”
《幼幼集成·痫证》：“亦因为初病时误作惊治，轻于镇坠，甚至蔽固其邪，不能外散，以是流连于膈膜之间，一遇风严寒饮，哄动其痰，倏然而起，堵塞脾之年夜络，绝其升降之隧，致阴阳不相顺接，故卒然而倒。”
[当代研究]
李少川．扶心涤痰标本同治小儿癫痫105例．辽宁中医杂志1995；22（3）：130
用涤痰汤加减治疗小儿癫痫105例。用药：太子参、茯苓、半夏、胆南星、青果、石菖蒲、枳实、陈皮、天麻、琥珀（冲）、羌活、川芎等。肢体抽搐为主加生铁落、钩藤；意识窒碍为主重用石菖蒲，加青礞石、沉喷香；有颅脑外伤或颅内器质性病变加丹参、郁金；正气虚加紫河车、黄芪、六曲；年夜便于加风化硝；浮躁愤慨加黄芩。1日1剂。取效后制成散剂，1．5—6g／日，分3次口服，治疗3个月。功效：Ⅳ级（爆发完全节制）48例，Ⅲ级24例，Ⅱ级18例，I级9例，0级6例。总有效用85．71％，脑电图复查，总有效用89．23％。
田华．癫克星胶囊治疗小儿癫痫216例．中医研究1995；8（2）：32
本品含胆南星、天竺黄、羚羊角、人工牛黄、珍珠、钩藤、天麻、全蝎、蝉蜕、僵蚕、石菖蒲、丹参、琥珀、高丽参、白芍、远志等。视春秋用1／8—1粒／次，1日3次口服。对爆发规律较着者，于爆发前3小时恰当增进剂量，总剂量不乱。治疗功效：完全节制116例，根基节制40例，有效54例，无效6例，总有效用为97．22％，脑电图好转率66．15％。部分患儿服药后呈现嗜睡、头昏、乏力、暴躁、好动等不良回响，短期内可自动消散踪。
