【概述】
哮喘是小儿时代的常见病，临床以阵发性呼吸坚苦、呼气延迟、喉间哮鸣声为特性。婴幼儿及学龄期儿童最为多见。四序都可发病，但好发于年齿两季。委顿、气候改变及吸入非常气息等均可诱发本病。积极治疗，年夜都患儿进入青春发育期可以病愈。
本病包孕哮喘性支气管炎和支气管哮喘。
【病因病理】
小儿哮喘病因，有内因和外因两方面。内因主若是痰邪内伏，且和体质有必然相关，外因则是指各类诱发身分而言，因为痰邪久伏，以是哮喘重复爆发。
伏疾的孕育产生，来历于津液，与肺脾肾三脏成果不敷有关。肺虚则卫外失踪固，腠理不密，易为外邪所侵，邪阻肺络，气机倒霉，津液聚而为痰；脾虚不运，生湿酿痰，上贮于肺；肾虚不能蒸化水液为清津测上泛为痰，聚液成饮。外因是诱发的身分，如感冒受冷、劳倦太过、饮食内伤、情志影响等。另外煤气、油味、花粉、尘埃等，也可诱发本病。
病理厘革为外因诱发，触动伏痰，痰随气升，气因痰阻，彼此搏结，梗阻气道，气机升降倒霉而发为哮喘。急性爆发期，病机首要在肺，而缓解期则以肺脾肾虚亏为主，并经由过程辨证分清属哪脏虚亏。
【诊断要点】
1.可有眷属及个人私家过敏史，如婴儿湿疹、过敏性鼻炎等。
2.爆发前有喷嚏、咳呛、眼痒等前兆症状。爆发时喉间哮鸣，呼吸坚苦，咯痰不爽，甚则不能平卧。
3.听诊两肺呼气延迟，充满哮鸣音，继发肺部传染可闻少许湿??音，心率增快。
4.常因气候改变、受凉，或打仗某些过敏性物质而诱发。
5.血白细胞总数常正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部传染，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。X线搜检表现两肺纹理增深及肺气肿。
【辩证分型】
1.寒性哮喘症状：咳嗽哮鸣，痰少色白多沫，形寒无汗，鼻流清涕，四肢欠温，舌苔白腻，脉浮紧稍数。
证候剖析：风寒束表，哄动伏痰，停滞肺络，气机升降反常，故咳嗽气喘，哮鸣痰白多沫。兼有表证，故初起有形寒无汗，鼻流清涕等。肺气阻逆，胸中阳气不能宣发，则四肢欠温。舌苔白腻及脉浮紧稍数均为风寒挟疾之象。
2.热性哮喘症状：咳嗽哮喘，声高息涌，痰液稠黄，发烧面赤，浮躁口渴，年夜便干结，小便短赤，舌苔黄腻，脉佻薄数。
证候剖析：外感风热与伏痰互结，或因风寒化热，传变而致，肺宣降失踪利，痰随气升，故咳嗽哮鸣，声高息涌。热煎痰液，故痰稠而黄。里热炽盛，则发烧面赤、浮躁口渴，甚则便秘搜红。舌苔黄腻及脉佻薄数，均为痰热内阻，并兼有表证之象。
3.虚实兼夹症状：哮喘继承不已，病程较长，面色欠华，并可伴发烧咳嗽，喉间有疾，舌质淡或质红，脉细弱。
证候剖析：哮喘久发，可由肺及肾，虽有咳嗽发烧，哮鸣气急等实证，但也可呈现面色欠华，脉细弱无力，甚则头鹤咦吖。舌质淡白为伤及肾阳，而舌质红者则为肾阴有损。
缓解期按患儿体质情形，辨证一样寻常可分为肺虚、脾虚和肾虚三类，但也可呈肺牌两虚、脾肾两虚或肺肾两虚。肺虚者常默示为面?s气短，乏力多汗，易重复感冒，舌苦薄白，脉细无力；脾虚者常见食少便溏，肌肉松软，面华萎黄，舌淡苔少，脉缓无力；肾虚者可见畏寒肢冷，动则气短，面?s乏华，夜尿增多，舌淡苔薄白，或有花剥苔，脉沉细无力。
【分型治疗】
1.寒性哮喘治则：温肺化痰，止咳平喘。
主方：小青龙汤合三子养亲汤加减。
加减：痰白清稀，加象贝10克、杏仁10克；哮甚呕吐，加旋覆花10克（包煎）、代赭石15克（先煎）；
形寒无汗，加防风10克、苏叶10克。
主方剖析：小青龙汤揭晓温里，是治疗寒性哮喘的一张代表丹方，三子养亲汤平喘化痰可救援用之。
方中麻黄是主药，用以宣肺平喘，其用量可稍年夜于一样寻常用量，半夏化饮止呕，于姜、细辛、五味子温肺镇咳，桂枝、芍药与麻黄共起解表浸染。
处方举例：
麻黄6克 杏仁10克 半夏10克 细辛3克五味子6克 干姜3克 款冬花10克 苏子10克（包煎）白芥子10克 甘草6克
2.热性哮喘治则：清肺化痰，宣肺平喘。
主方：麻杏石甘汤加减。
加减：痰多色黄，加全瓜萎10克、海浮石10克；
眼鼻痒，加蝉衣6克、防风10克；年夜便秘结，加生年夜黄6克（后下）；热象显着，加黄芩10克、鱼腥草15克。
主方剖析：麻杏石甘汤辛凉宣肺，用于哮喘肺热有表证者，若需加强平喘之力，可与苏葶丸同用。方中麻黄合生石膏起清肺宣达之功，杏仁化痰降气，甘草协调诸药，并可懈弛哮喘爆发之势。
处方举例：
麻黄6克 杏仁10克 生石膏30克 苏子10克（包煎）葶苈子10克 象贝10克 款冬花10克 黄芩10克 地龙10克 甘草6克
3.虚实兼夹治则：温肺平喘，补肾摄纳。
主方：小青龙汤合局方黑锡丹加减。
加减：神萎脉微细，加生晒参6克、龙骨30克（先煎）；端坐汗多，加参蛤散吞服，且日2次，每次3克；四肢不温，加附子6克（先煎）、巴戟天10克。
主方剖析：小青龙汤揭晓温里，降气平喘，局方黑锡丹温摄肾气，两方实用平喘扶正，为标本同治之法。运用局方黑锡丹，必须包煎，不能吞服，因方中含有青铅。以爆发时张口抬肩、面青唇白、多汗肢冷、脉细虚烦为使用黑锡丹的主证。若虚实兼夹，偏于阴虚有热者，则可改用射于麻黄杨合都气丸加减治疗。
处方举例：
麻黄6克 桂枝6克 细辛3克 干姜3克五味子6克 自芍10克 白芥子10克 苏子10克（包煎）甘草6克 局方黑锡丹10克（包煎）哮喘缓解后，以扶正培本为主。属肺气虚者，用生脉散加减；性情虚者，用四正人汤加减；肾气虚者，用金医肾气丸加减。或吞服紫河车粉、脐带粉，逐日3次，每次3克。
治疗小儿哮喘，必需辨明寒热虚实，儿童时代以热性哮喘占多，寒性哮喘次之。新病属实，久病必虚，当哮喘久发不愈，肯定呈现以肾虚为主的虚象，治疗时需标本两全，插手补虚摄纳之品，温补可用局方黑锡丹，凉补可用都气丸，平补可用参蛤散。哮喘爆发与小儿体质过敏有关，是以在处方中可插手一些具有抗过敏浸染的中药，如防风、乌梅、蝉衣、白僵蚕、红枣等，加强平喘功能。哮喘是一个重复爆发的病证，是以必须抓紧缓解期扶正固本的治疗，运用中药内服、穴位敷贴、冬令膏方进补等，以到达淘汰爆发次数，减轻爆发程度，乃至不爆发的目的。
【中成药】
1.小青龙汤口服液 逐日2次，每次1支口服。常用于寒性哮喘。
2.哮喘冲剂 逐日2次，每次1袋，开水冲服。
合用于热性哮喘。
3.参蛤散 逐日1次，每次2～3克吞服。合用于缓解期有肺、脾、肾虚亏者。
【简便方】
1.蚯蚓烘干，研成粉末，逐日3次，每次3克吞服，用于热性哮喘。
2.五味子30克，加冷水浸10个鸡蛋，每晨蒸食1只，用于缓解期。
3.生晒参25克，蛤蚧1对，僵蚕100克，地龙100克，研为细粉，逐日2次，每次吞3克，用于缓解期。
【其余疗法】
1.耳针 取平喘、肾上腺、肺、内分泌等穴。探求过敏点后针刺，捻转3次，留针20分钟。也可用王不留行子压穴，用橡皮膏外封。
2.穴位敷贴疗法 用于哮喘缓解期，分寒喘与热喘两种药方。寒喘方用细辛、甘遂各10克，延胡、白芥子各15克研末，用鲜生姜计调成6只药饼，中央放少许了桂散（或麝喷香）；热喘方则用生麻黄15克、杏仁15克、生石膏30克、辛夷花10克、苍耳子15克、白芍30克、黄芩10克、生甘草15克研末，用夏枯草煎液调成6只药饼。取穴为两侧百劳、肺俞、膏盲穴轮替敷贴。三伏天做3～6次，每隔10天做1～2次，每次贴2小时，如用电离子导入法，每次只需30分钟。
【仔细事变】
1.休止吸入烟尘及刺激性气体，不吃海鲜、毛笋等发物。
2.仔细保暖，灌注贯注感冒。气候转冷之际，实时增进衣服，仔细颈部和两手臂保暖。
3.当真不雅察看，找出诱发身分，设法主意休止打仗。
